复合辅酶减轻鼻咽癌放化疗毒副反应的临床观察

黄朝斌 郑崴 彭凤英

[摘要]目的 探讨复合辅酶减轻鼻咽癌放化疗毒副反应的临床效果。 方法 按照随机数字表法将我院收治的80例中晚期鼻咽癌患者分为实验组和对照组，实验组在放化疗综合治疗基础上给予复合辅酶治疗，对照组仅给予放化疗综合治疗，比较两组患者近期疗效及毒副反应发生情况。 结果 两组患者近期疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实验组患者口咽黏膜反应、胃肠道反应、骨髓抑制及照射野皮肤反应等毒副反应严重程度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 复合辅酶辅助治疗鼻咽癌可有效减轻放化疗毒副反应，对提高患者生活质量和治疗耐受性均有积极意义。

[关键词]复合辅酶；鼻咽癌；放化疗；毒副反应

[中图分类号]R739.6 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2014）20-193-03

The clinical effects of chemoradiotherapy toxic and side effect for the patients with nasopharynx cancer by coenzyme complex

HUANG Chaobin ZHENG Wei PENG Fengying

Department of Radiotherapy， the Tumor Hospital of Fujian Province， Fuzhou 350014， China

[Abstract]Objective To explore the clinical effects of chemoradiotherapy toxic and side effect for the patients with nasopharynx cancer by coenzyme complex. Methods 80 cases of patients with nasopharynx cancer were randomly divided into experiment group and control group. The experiment group were treated by chemoradiotherapy combine with coenzyme complex， the control group were treated by chemoradiotherapy. The short-term effects and toxic and side effect were compared for the two groups. Results There was no significant difference on the clinical effects for the two groups（P>0.05）； The oropharyngeal mucosa reaction， gastrointestinal reaction， myelosuppression， radiation skin reactions for the experiment group were lower than the control group（P<0.05）. Conclusion The clinical effects of chemoradiotherapy toxic and side effect for the patients with nasopharynx cancer by coenzyme complex is good， it can increase the living quality and tolerance.

[Key words]Coenzyme complex； Nasopharynx cancer； Chemoradiotherapy； Toxic and side effect

放化疗综合治疗鼻咽癌能够有效降低患者局部复发率，延长生存时间，是鼻咽癌治疗的优选方案[1]。但放化疗毒副作用较为明显，严重影响患者耐受性和生活质量，导致治疗中断影响预后效果[2]。临床研究表明，复合辅酶对多种肿瘤副作用均有较好的改善作用[3]。现分析我院在中晚期鼻咽癌患者放化疗中加用复合辅酶减轻毒副反应的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年4月～2013年4月我院收治的80例中晚期鼻咽癌患者作为研究对象。所有患者均经鼻咽病理组织学检查确诊，经MRI等影像学检查后，按“鼻咽癌2008分期”明确临床分期，并排除有放化疗禁忌证者。按照随机数字表法将80例患者分为实验组和对照组，实验组男25例，女15例，患者年龄18～72岁，平均（45.7±11.2）岁，临床分期Ⅲ期26例、Ⅳa期14例；对照组男26例，女14例，患者年龄18～71岁，平均（46.1±11.5）岁，临床分期Ⅲ期24例、Ⅳa期16例。两组患者性别、年龄、临床分期等比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。1.2 方法

两组患者均给予放化疗综合治疗。调强适形放疗：患者取仰卧位，使用头颈肩网膜装置固定后，扫描定位CT，图像传至OPT计划系统，再与患者MRI融合，确定并勾画靶区，GTV-T-P（V95%）DT70Gy左右，每次2.0～2.25Gy，连续治疗31～35d；化疗选用TP方案：紫杉醇（商品名：舒素，海南中化联合制药工业股份有限公司，H20051065）135～150mg/m2 第1天，注射用奈达铂（商品名：鲁贝，齐鲁天和惠世制药有限公司，H20050563）80mg/m2 第2天，21～28d为一个周期，共完成2～3个周期。实验组患者在此基础上辅助使用复合辅酶（商品名：贝科能，北京双鹭药业股份有限公司，H11020001）治疗，化疗期间第1～5天每日给予200IU注射用复合辅酶加入至250mL 5%葡萄糖中静脉滴注[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者近期疗效及毒副反应发生情况。近期疗效评价标准：完全缓解（CR）：病灶完全消失且持续时间≥4周；部分缓解（PR）：病灶面积（双径测量法）缩小≥50%且持续时间≥4周；无变化（NC）：病灶面积缩小<50%或增大<25%且持续时间≥4周；进展（PD）：病灶增大>25%或出现新病灶[4]。总有效率RR=（CR+PR）/总例数×100%。

1.4 统计学分析

使用SPSS17.0统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者近期疗效比较

两组患者近期疗效比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2 两组患者毒副反应发生情况比较

实验组患者口咽黏膜反应、胃肠道反应、骨髓抑制及照射野皮肤反应等毒副反应严重程度均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

鼻咽癌属于常见恶性肿瘤，由于解剖位置特殊实施手术治疗较为困难，临床上多采取放疗、化疗治疗[5]。但放疗对正常组织细胞损伤较大，化疗药物也多为非选择性细胞毒性药物，治疗期间随着放射剂量和化疗药物剂量的积累，毒副作用会越来越明显，严重影响患者耐受性，不仅可导致治疗中断，也影响了患者的生活质量，大大延长了患者的恢复时间[6]。复合辅酶是多种辅酶的复合物，其中辅酶A、辅酶Ⅰ、还原型谷胱甘肽、三磷酸腺苷、核苷酸等均为参与人体糖、蛋白质、脂肪及能量代谢的重要辅酶[7]。这些辅酶相互间具有互补和协同作用，能够有效改善放化疗引起的正常组织细胞损伤、肝肾功能损害、血液毒性反应、骨髓抑制等[8]。由于复合辅酶是机体必须的辅酶，因此不会引起患者不适，尤其在改善血液毒性反应和抗放射作用上效果更加明显[9]。

任立新等[10]的研究结果显示，辅助应用复合辅酶后晚期非小细胞肺癌患者放化疗后白细胞、中性粒细胞绝对值及血小板减少的发生率明显降低，肝功能损伤发生率也明显下降，表明复合辅酶具有明显减轻放化疗毒副反应的效果。本研究结果显示，单纯放化疗综合治疗组与放化疗联合复合辅酶组患者治疗效果基本相同，提示复合辅酶无明显提高放化疗疗效的作用。表明复合辅酶在保护正常组织细胞的同时并未保护肿瘤细胞，分析原因可能为肿瘤细胞能量代谢主要为无氧糖酵解与正常组织细胞的有氧代谢有较大差异，复合辅酶选择性促进有氧代谢，补充了机体正常代谢所需的原料，改善了机体代谢系统[11]。但放化疗联合复合辅酶组患者口咽黏膜反应、胃肠道反应、骨髓抑制及照射野皮肤反应等毒副反应严重程度均显著低于单纯放化疗综合治疗组，提示复合辅酶在改善放化疗引起的毒副作用上具有显著临床效果，与上述研究报道相符。分析原因可能为复合辅酶可激活人体的辅酶系统，改善了患者糖、蛋白质、脂肪及能量代谢水平[12]。

总之，复合辅酶辅助治疗鼻咽癌可有效减轻放化疗毒副反应，对提高患者生活质量和治疗耐受性均有积极意义。

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（收稿日期：2014-07-21）