胃肠道手术患者应用舒适护理措施恢复胃肠蠕动功能的效果观察

卢艳君 钱学贞 甘艳军

深圳市宝安区松岗人民医院外科，深圳518105

胃肠道手术患者应用舒适护理措施恢复胃肠蠕动功能的效果观察

卢艳君 钱学贞 甘艳军

深圳市宝安区松岗人民医院外科，深圳518105

目的探讨胃肠道手术患者应用舒适护理措施恢复胃肠蠕动功能的效果。方法选取2013年7月～2014年8月本院收治的85例胃肠道手术患者作为研究对象，随机分为观察组（43例）和对照组（42例）。对照组采用常规护理措施，观察组采用舒适护理干预。比较两组的护理效果、术后胃肠功能恢复情况、护理满意度及并发症发生率。结果观察组的总恢复率为95.35％，显著高于对照组的80.95％，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的术后恢复排气时间，胃管拔除时间及住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意度显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒适护理措施在胃肠道手术患者中的应用效果显著，能够明显恢复胃肠蠕动功能，降低并发症发生率，提高护理满意度。

胃肠道手术；舒适护理；胃肠蠕动功能

切口感染是胃肠道手术患者术后容易出现的一种并发症，既不利于切口愈合，影响患者康复，还容易引发其他并发症。有效的护理方法能够降低胃肠道手术患者的术后切口感染率，促进切口愈合，有利于患者的康复［1-2］。本研究对胃肠道手术患者采用舒适护理措施以恢复胃肠蠕动功能，取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年7月～2014年8月在本院进行胃肠道手术的85例患者作为研究对象，其中男49例，女36例；年龄33～76岁，平均（57.13±11.02）岁；阑尾切除术35例，胃肠穿孔修补术23例，肠梗阻手术12例，胃肠癌根治术10例，其他手术5例。将入选患者随机分为观察组（43例）和对照组（42例）。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，包括入院宣教、适时住院讲解、出院指导。观察组采用舒适护理干预，具体内容如下。①术前舒适护理：住院环境要求舒适、温馨，护理人员应热情地与患者进行沟通，护患关系建立在良好的沟通基础上；护理人员应主动关心患者的生活和饮食起居，耐心向患者讲解本病的基本知识及手术的必要性和重要性；及时了解患者的心理状态，积极疏导其焦虑、紧张、抑郁等不良情绪，使其保持良好的心态接受手术［3-4］。②术中舒适护理：调节手术室温、湿度，指导及协助患者采取正确的手术体位，以免患者肢体受压及关节过伸；时刻保持患者的循环、呼吸系统通畅。③术后舒适护理：待患者术后血压平稳及脉搏稳定后，协助患者采取比较舒适的体位，以避免腹部张力及牵拉伤口；患者基本情况稳定后，应鼓励其早日下床，以加快胃肠蠕动，促进血液循环，尽快排气及排便。

1.3 疗效评价标准［5］

恢复好：肠鸣音恢复时间＜24 h；恢复良：好肠鸣音恢复时间为24～48 h；恢复差：肠鸣音恢复时间＞48 h。

1.4 观察指标

①采用问卷形式对护理满意度进行调查，在出院时向患者发放调查问卷，满意度评定分为4个等级，分别为满意、基本满意、一般、不满意，满分100分，分值越高则说明满意度越高。②观察两组的术后肛门恢复排气时间、胃管拔除时间、住院时间，及并发症发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总恢复率的比较

观察组的总恢复率为95.35％，显著高于对照组的80.95％，差异有统计学意义（χ2=9.126，P＜0.05）（表1）。

表1 两组总恢复率的比较［n（％）］

2.2 两组术后胃肠功能恢复情况的比较

观察组的术后恢复排气时间、胃管拔除时间及住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表2）。

表2 两组术后胃肠功能恢复情况的比较（x±s）

2.3 两组并发症发生率的比较

观察组有6例发生并发症，发生率为13.95％；对照组有15例发生并发症，发生率为35.71％。观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ2=9.114，P＜0.05）。

2.4 两组护理满意度的比较

观察组的护理满意率为93.02％，显著高于对照组的83.33％，差异有统计学意义（χ2=9.109，P＜0.05）（表3）。

表3 两组护理满意度的比较［n（％）］

3 讨论

患者在进行胃肠道手术时，由于胃肠道脏器长时间暴露在外，且由于麻醉药的使用及手术操作刺激等因素，使患者的胃肠功能在术后暂时被抑制［6-9］。切口感染是胃肠道手术患者容易出现的一种术后并发症，既不利于切口快速愈合，影响患者术后康复，还容易引发其他并发症，严重者可导致全身性炎症不良后果［10-12］。有效的护理方法能够减少胃肠道手术患者并发切口感染的症状，促进切口愈合，有利于患者的康复。

近年来，随着医学模式的转变和护理改革的不断深化，护理工作有了更高的要求，如何将“以患者为中心”的整体护理贯彻到护理工作中是当前护理工作亟待解决的问题。舒适护理作为近年来兴起的一种全新护理模式，是患者最希望通过护理得到的基本需要之一，彻底改变了传统医学模式的影响，强调整体性、创造性和人性化。其内容大致包括心理舒适、生理舒适、社会舒适、灵魂舒适等四个方面，更注重患者的舒适感受和满意度。舒适护理的开展应该以科学的态度及医院的实际情况进行，要切实贯彻“以患者为中心，以质量为核心”的护理服务宗旨。

本研究将舒适护理措施应用于胃肠道手术患者，在行胃肠道手术前，护理人员应态度和蔼，热情、积极地与患者进行沟通、交流，倾听患者的诉说，向患者耐心讲解疾病的基本知识及手术过程、必要性和重要性，疏导患者的焦虑、紧张、抑郁等不良情绪；在胃肠道手术中，护理人员应指导及协助患者采取正确的手术体位，保持患者的循环、呼吸系统通畅；行胃肠道手术后，护理人员应协助患者采取比较舒适的体位，以避免腹部张力及牵拉伤口，鼓励患者早日下床活动，以增强患者的胃肠蠕动，促进血液循环，同时应提高护理满意度，增强患者的治疗信心，减少并发症，促进患者切口快速愈合［13-14］。本研究结果显示，观察组的总恢复率显著高于对照组，术后恢复排气时间、胃管拔除时间及住院时间显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的护理满意率为93.02％，显著高于对照组的83.33％，差异有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组的并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对胃肠道手术患者采用舒适护理干预，能够明显恢复胃肠蠕动功能，降低并发症发生率，提高患者心理、生理两个方面的舒适度，进而提升护理服务质量，值得临床推广应用。

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Effect observation of comfortable nursing methods on the recovery of gastrointestinal peristalsis function in patients with gastrointestinal operation

LU Yan-junQIAN Xue-zhenGAN Yan-jun
Department of Surgery，Songgang People′s Hospital of Baoan District in Shenzhen City，Shenzhen518105，China

Objective To explore the effect of comfortable nursing methods on the recovery of gastrointestinal peristalsis function in patients with gastrointestinal operation.Methods 85 patients with gastrointestinal surgery from July 2013 to August 2014 in our hospital was selected and randomly divided into the observation group（43 cases）and the control group（42 cases）.The control group was given conventional nursing measures，the observation group was given comfortable nursing.The nursing effect，recovery of postoperative gastrointestinal function，nursing satisfaction degree and the incidence rate of complications in two groups was compared.Results The total recovery rate in the observation group was 95.35％，which was higher than 80.95％in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Postoperative anal exhaust time，extubation time and hospitalization time in the observation group was shorter than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.The degree of nursing satisfaction in the observation group was higher than that in the control group，the incidence rate of complication in the observation group was lower than that in the control group，with significant difference（P＜0.05）.Conclusion The application effect of comfortable nursing methods in patients with gastrointestinal surgery is significant，which can significantly recover the gastrontestinal peristalsis function，reduce incidence rate of complication，improve the degree of nursing satisfaction.

Gastrointestinal operation；Comfortable nursing；Gastrointestinal peristalsis function

R473.6

A

1674-4721（2015）05（b）-0182-03

2015-01-16本文编辑：祁海文）