优质护理在难治性大出血患者中的应用价值

成爱玲

优质护理在难治性大出血患者中的应用价值

成爱玲

目的 探讨优质护理在难治性大出血患者中的应用价值。方法 选取2012年12月至2014年1月兴化市第五人民医院妇产科收治的难治性大出血患者资料60例，按就诊顺序将其分为常规护理组及优质护理组，各30例。比较两组患者的止血成功率及护理满意度。结果 优质护理组患者的止血成功率、护理满意度均明显高于常规护理组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对于妇产科难治性大出血患者，实施积极有效的优质护理服务至关重要，不仅提高了止血成功率，同时提升了护理满意度。

优质护理；妇产科；难治性大出血

难治性大出血作为妇产科一类较为常见的危重症，主要是指患者产后大量出血无法控制，出血量1500 ml以上；或指由于某种基础疾病使患者阴道出血量大于 1000 ml，对患者的生命健康造成了严重威胁[1-2]。难治性大出血常引发患者出现不同程度的凝血功能障碍，因此，需给予积极有效的应对措施，避免造成严重后果，威胁患者生命[3-4]。妇产科患者相对于其他科室患者较为特殊，这就要求医护人员需给予患者明确诊断，并针对性地给予合理治疗对策。本研究就优质护理在妇产科难治性大出血中的应用效果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年12月至2014年1月我院妇产科收治的难治性大出血患者资料60例，按就诊顺序将其分为常规护理组和优质护理组，各30例。常规护理组患者年龄25～45岁，平均（34.5± 2.1）岁；优质护理组患者年龄 28～46岁，平均（36.6±2.3）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 常规护理组患者仅给予基础护理，优质护理组患者采用优质护理，具体方法如下。

1.2.1 术前准备 护理人员在术前需为患者做碘过敏试验，并备好造影剂，同时完成腹股沟备皮及导尿管留置，仔细观察与记录患者的出血情况，制订详细的产后大出血急救计划。

1.2.2 术中护理 护理人员在术中需为患者做好保暖工作，并给予患者吸氧，同时对其各项生命体征及生理指标进行观察与记录。迅速为患者建立两条有效的静脉通路，给予抗休克、抗容、输液及输血处理。按照医嘱为患者使用缩宫素及抗生素，准确测量及记录患者阴道的出血情况。

1.2.3 术后护理 帮助患者摆放合适体位，嘱其保持绝对卧床休息[5]。由于患者术后需导尿，护理人员应观察并记录患者尿量、尿液颜色及性质。另外，对穿刺点恢复情况进行观察，一旦出现渗血或血肿现象，需对其进行有效处理。并对患者是否存在下肢疼痛、发热等情况给予观察，若发生异常情况，需立即联系主治医师进行处理[6]。

1.2.4 出院指导 出院后，护理人员应鼓励患者给予母乳喂养，告知其母乳喂养的优点，保障充足的睡眠，合理膳食。另外，护理人员需嘱患者定期来院进行复查。

1.3 观察指标 比较两组患者的止血成功率，并对两组患者的护理满意度进行评价，其中护理满意度包括护理人员对突发事件的处理态度、护理专业技能与知识的掌握程度等，满分100分，非常满意：＞80分；满意：60～80分；不满意：＜60分。总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

常规护理组患者止血成功率为63.3%（19/30），非常满意10例，满意8例，不满意12例，护理满意度为 60.0%（18/30）；优质护理组患者止血成功率为90.0%（27/30），非常满意14例，满意12例，不满意4例，护理满意度为86.7%（26/30）；两组比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

由于产后出血对患者的身心健康均可带来较大的影响，若不能给予积极有效的治疗措施，则可对患者的生命安全造成威胁。部分患者若病情过于严重，则需给予子宫切除治疗，其对于仍有生育要求的女性来说身心伤害均较为严重[7]。在此期间给予积极有效的护理则能有效降低子宫切除率及病死风险。优质护理服务作为一项新型的护理措施，以患者为中心，全面落实护理责任制度，不仅提高了整体护理服务质量，进一步满足了患者的需求。本研究结果显示，优质护理组患者的止血成功率、护理满意度均明显高于常规护理组。提示优质护理可作为一种理想护理方法应用于妇产科难治性大出血患者的临床工作中。

[1] 陶巍.不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中的临床应用价值探讨[J].中国实用医药,2012,7(22):99-100.

[2] 韩丽英,王玉振.难治性产后出血介入治疗的手术配合及护理[J].中国计划生育学杂志,2012,20(6):421-422.

[3] 杨雅梅.不同干预措施在难治性产后出血抢救过程中的临床应用价值探讨[J].吉林医学,2013,34(23):456-567.

[4] 刘晓,孙淑萍,李贵萍,等.介入治疗妇产科急性大出血169例的观察与护理[J].中国实用医药,2012,7(31):205-206.

[5] 胥巧仙.优质护理服务在妇产科手术中的应用[J].中国医药指南,2012,10(35):642-643.

[6] 陈金霞,李绮微,龙晓媚.优质护理示范工程在产后病房的实施与成效[J].中国卫生产业,2012,9(2):22-23.

[7] 陆皓,张华,李娟,等.开展“优质护理服务示范工程”活动的实践与体会[J].解放军护理杂志,2010,27(16):1206-1207.

The Application Value of high Quality Nursing in the Treatment of Patients with Refractory Hemorrhage

Cheng Ailing

Objective To explore the application value of high quality nursing in the treatment of patients with refractory hemorrhage.Methods From December 2012 to January 2014,60 cases of patients with intractable bleeding in Xinghua City,Fifth People's Hospital of Obstetrics and Gynecology,according to the order of treatment were divided into routine nursing group and high quality nursing group,each of 30 cases.The success rate of hemostasis and nursing satisfaction were compared between the two groups.Results The success rate and nursing satisfaction of patients with high quality care group were significantly higher than those in the routine nursing group,the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion It is very important to carry out active and effective nursing service for the patients with intractable hemorrhage in obstetrics and Gynecology,not only improve the success rate of hemostasis,but also improve the nursing satisfaction.

Quality care;Obstetrics and gynecology;Refractory bleeding

R473.71

A

1673-5846(2015)09-0166-02

兴化市第五人民医院，江苏泰州 225700