呼吸道感染的原因及预防控制措施

张滨滨

呼吸道感染的原因及预防控制措施

张滨滨

目的 探讨呼吸道感染的原因及预防控制措施。方法 选取2011年5月至2014年5月在吉林省人民医院住院的3526例患者作为研究对象，对所有患者的病例进行分析总结，加强其预防控制措施。结果 住院3526例患者中，呼吸道感染的发生率为4.7%（165/3526），其中＞60岁患者居多；165例呼吸道感染患者中，内科感染98例，占59.4%；外科感染29例，占17.6%；妇产科感染15例，占9.1%；儿科感染23例，占13.9%。结论 对住院患者呼吸道感染原因进行分析并采取有效的预防控制，可减少医院呼吸道感染的发生。

呼吸道感染；控制；预防

呼吸系统解剖将气道分为两部分，分别称为上、下呼吸道，上呼吸道由鼻、鼻窦、咽喉构成，下呼吸道包括从气管直至终末细支气管的整个支气管树[1]。正常情况下，鼻、咽黏膜有丰富的血流，并有黏液腺分泌黏液，吸入气体在到达气管时已被加温湿润，不损伤气道，还可阻挡和清除随空气进入呼吸道的颗粒、异物，使进入肺泡的气体清洁无菌。在上呼吸道感染中 70%～80%由病毒引起，20%～25%由细菌引起[2]，成人每年发生2～4次，儿童每年发生6～8次，该疾病全年皆可发病，冬春季较多[3]，以鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰等为临床表现。中医认为上呼吸道感染在治疗方面应因人、因时、因地不同，标本兼治。下呼吸道感染主要是由细菌感染引起，对儿童及老年人的健康威胁极大。近年来，随着抗生素的应用，下呼吸道感染的病死率明显下降。本研究分析我院住院患者的呼吸道感染情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年5月至2014年5月在我院住院的 3526例患者作为研究对象，其中男1876例，女1650例；年龄3～83岁，平均（41.2± 2.5）岁。

1.2 诊断标准 呼吸道感染患者均有不同程度的流鼻涕、鼻塞、咽喉痛、乏力、低热或高热、全身肌肉酸痛等症状，均符合呼吸道感染的诊断标准[4]。

1.3 方法 对所有患者的体温单、护理记录单、医嘱单、病历首页、化验单等资料进行分析，总结并记录各年龄段、各科室的呼吸道感染情况及因素。

2 结果

2.1 各年龄段呼吸道感染情况 3526例患者中，＜19岁12例，20～29岁10例，30～39岁16例，40～49岁20例，50～59岁36例，＞60岁71例，呼吸道感染的发生率为4.7%（165/3526），其中＞60岁患者居多。

2.2 各科室呼吸道感染情况 165例患者由于受到医院环境因素的感染，营养不均衡，医疗器械的创伤和医务人员操作不规范而出现了呼吸道感染，其中内科感染98例，占59.4%；外科感染29例，占17.6%；妇产科感染15例，占9.1%；儿科感染23例，占13.9%。

3 讨论

3.1 呼吸道感染的原因分析

3.1.1 环境因素 医院患者密集，人流量大造成了环境的不清洁，使空气中大量的带菌微粒进入了呼吸道。

3.1.2 饮食因素 患者本身体质较弱，又缺乏营养知识，导致呼吸道感染的发病率增加。有文献[4]报道，儿童呼吸道感染的发作与血清中锌、硒等多种微量元素的缺乏有关。当机体中某微量元素浓度降低时，T淋巴细胞、B淋巴细胞的增殖分化发生障碍，尤其是辅助性T淋巴细胞功能受损，易引起呼吸道感染。维生素缺乏特别是维生素A的缺乏与小儿反复呼吸道感染的发生密切相关[5]，维生素A对呼吸道上皮细胞的分化及完善具有重要的生理作用，缺乏则使呼吸道上皮细胞的完整性受损，局部防御功能降低，易导致病原体感染。

3.1.3 各危险因素 鼻导管持续吸氧，雾化器的使用，破坏了正常呼吸道的自然屏障，削弱了气道纤毛黏液系统的清除功能，使细菌易于在受损部位繁殖感染；医务人员未遵守操作规范，接触患者后未及时进行消毒。

3.2 呼吸道感染的预防控制

我院收治的患者由于受到医院环境因素的感染，营养不均衡，医疗器械创伤和医务人员操作的不规范而出现呼吸道感染，可见医院呼吸道感染涉及各个科室，从患者入院至出院这段时间内，诊疗环境的洁净度、医务人员的无菌操作、消毒、一次性使用医疗用品的管理等，任一环节发生漏洞，都可能导致患者发生呼吸道感染[6]。

3.2.1 加强教育 首先注重室内开窗通风，保持空气流通；其次，让患者掌握有关预防医院呼吸道感染的基本常识，养成不随地吐痰的卫生习惯；最后，重视消毒措施的落实，针对预防医院呼吸道感染制订严格的规章制度，增加监督检查力度，不断强化防控意识，使医务人员充分认识严格执行控制呼吸道感染标准的重要性，减少呼吸道感染的发生[7]。

3.2.2 注重营养 对患者讲述营养的重要性，多食清淡、有营养、易消化的食物以及富含维生素B、维生素C的新鲜蔬菜和水果，增加身体免疫力。患者由于发热、出汗，机体丢失大量水分和矿物质，应多饮水，每日至少 2000 ml，且饮水量应根据患者出汗量、尿量进行调整，保持机体水电解质平衡。禁油腻、冷饮、辛辣刺激性食物。

3.2.3 严格消毒 每日应对使用中的氧气湿化瓶进行消毒和更换内部的无菌液体[8]。雾化器及其管道、面罩等应做到一人一用一消毒，重复使用的雾化器需灭菌。每日更换诊查床，有污染时随时更换。加强治疗室、换药室、病房的消毒隔离，做好终末消毒，定期进行消毒效果监测。与患者直接接触的相关医疗器械及物品如听诊器、血压计、体温计等应专人专用，并及时进行消毒。

综上所述，对其原因进行分析并采取有效预防控制措施，可减少医院呼吸道感染的发生。

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[8] 魏宗赛,丁珠云,叶小兰.如何提高科室感染监控员在医院感染控制中的作用[J].医院管理论坛,2011,6(17):241-242.

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1673-5846(2015)09-0102-02

吉林省人民医院，吉林长春 130000