2014年广西贺州市流感监测分析

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（广西贺州市人民医院，广西 贺州 542899 E－mail：liying197303＠163.com）

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，病原体为甲、乙、丙三型流感病毒，通过飞沫传播。流感病毒传染性强，特别是甲型流感病毒容易发生变异，往往造成暴发、流行或者大流行［1］。开展流感监测是预防控制流感的关键措施，也是早期预测预警流感疫情的重要基础。自2009年8月广西贺州市人民医院作为贺州市的国家级哨点监测医院，每日进行流感样病例（ILI）网络直报监测工作，对ILI随机采集咽拭子监测病原学。为了对贺州市流感防控提供依据，现对2014年贺州市流感监测工作进行总结分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源 从中国流感监测信息系统中收集贺州市2014年流感监测数据。

1.2 监测内容 按照全国流感监测方案要求，在贺州市设立国家级ILI监测哨点医院（贺州市人民医院），在内科门诊、内科急诊、发热门诊和小儿内科门诊开展ILI监测；监测对象为ILI：即发热（体温≥38℃）伴咳嗽或者咽痛之一者；每日由主管科室收集汇总后录入“中国流感监测信息系统”。按要求每周采集ILI标本并及时送检至贺州市疾控中心网络实验室。

1.3 统计学方法 数据处理采用Excel表格和SPSS 16.0统计软件，检验方法为χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 ILI监测结果 2014年监测贺州市哨点医院监测门诊共有380 007例就诊，其中ILI 6 814例，ILI就诊率为1.79%，见表1。

2.2 病原学监测情况

2.2.1 核酸检测结果 2014年共送检1 233份流感咽拭子标本，流感病毒核酸检测阳性217例，阳性检出率为17.60%，其中 H3型73例，占阳性标本的33.64%；B 型52 例，占 23.96%；H1N1 62 例，占28.57%；A 型28例，占12.90%；H7N9 2例，占0.92%，见图1。

表1 贺州市2014年流感监测情况

图1 流感检出阳性病例构成分布图

2.2.2 流感病例分布情况 2014年阳性病例集中在1～2月份，其中1月132例，2月85例，其他月份均未检出阳性标本。检测标本男性649例，阳性43例，阳性检出率为6.63%，女性583例，阳性174例，阳性检出率为29.84%，流感病毒阳性检出率女性高于男性（χ2＝114.11，P＜0.01）。0～5岁组流感病毒阳性检出率为10.28%，5～15岁组为15.91%，15～25岁组为24.46%，25～60岁组为26.64%，60岁以上组为35.17%，各年龄组人群流感阳性检出率不同，差异有统计学意义（χ2＝55.67，P ＜0.01）；60岁以上人群流感阳性检出率与25～59岁组人群差异无统计学意义（χ2＝1.66，P＞0.05），见表2。

表2 2014年流感阳性病例年龄分布

3 讨论

流感严重威胁着人类的身心健康、生命安全，在中国，在医院，流感流行常造成医院门诊病人暴增、药品供应紧张，严重时造成学校停课、工厂停工等。监测流感活动水平和流行动态，随机采样检测流感病毒，及时发现流感病毒变异，预防流感暴发，对流感防控工作至关重要。

流行性感冒多发于冬春季，易发生在抵抗力较差的人群中。段红英等［2］的研究分析显示湖南省2011～2013年流感发病情况，主要在冬春季，主要人群为中小学生。贺州市2014年流感监测结果显示2、3月份ILI（%）最高，0～5岁和60岁以上人群ILI人数最多，与段红英研究结果类似。贺州市属亚热带季风气候，春季温暖而且潮湿，为疾病的病原体发展繁殖提供了良好的生存条件，所以春季流感样病人较多。5岁以下儿童及60岁以上老人抵抗力差，呼吸道对季节变换等外界环境刺激产生的应激反应差，所以易产生流感样症状：发热、咽痛和咳嗽等。

流感监测工作中重要的一个环节是咽拭子的采样，采样质量的高低对实验室的检测工作成功与否产生很大的影响［3］，而咽拭子的病毒检测结果是鉴别诊断普通感冒与流行性感冒的重要标准。在贺州市2014年哨点医院监测中，共计6 814例ILI，随机采样咽拭子标本1 233例，检出阳性病例217例，ILI类型有：H7N9、H1N1、H3型、A型、B型，标本的采集及保存均参照《全国流感监测方案（2010版）》［4］。2014年贺州市流行性感冒病毒阳性病例全部分布在1～2月份，其余月份均无阳性病例出现，贺州市病毒检测在贺州市疾病预防控制中心病毒实验室进行，病毒采样管均有广西壮族自治区疾病预防控制中心提供，出现以上结果原因有可能是因为采样管运输保存或者检测试剂等所致，对比贺州市疾控流感病毒核酸检测结果，之前并未出现类似结果［5］，所以真正的原因现在尚无定论。

有关报道结果表明男性与女性对流感病毒的易感程度差异无统计学意义［6－7］，本文分析结果显示流感病毒阳性率女性高于男性，与石家庄、萍乡市等地区有关报道并不一致。流感病毒全人群普遍易感，出现女性发病率高于男性可能是由于男女身体素质差异，女性抵抗力弱于男性。不同年龄组流感病毒阳性检出率不同，与其它地区结果分析类似［7－8］。60岁以上老年人免疫力较差，而分析60岁以上老年人和成年人阳性检出率未见明显差异。造成此结果原因可能是因为2014年度标本阳性分布均匀，使监测结果造成一定的偏差。

贺州市ILI呈全年散发，春季高发，婴幼儿童及老年人抵抗力差，为ILI易感人群。季节性H3型和H1N1为优势菌株，女性流感阳性检出率较高。根据既往的流行趋势应在春季加强对易感人群的监测工作，注意保暖、接种流行菌株疫苗等。在今后的流感监测工作中，应加强监测力度，规范采样及送样操作流程，以掌握流感的流行规律及流行趋势，为防止流感的流行暴发提供防控依据。

［1］周元平，侯金林.热带病学［M］.北京：人民卫生出版社，2009：27.

［2］段红英，刘富强，陈长，等.2011～2013年湖南省流行性感冒暴发疫情流行特征分析［J］.实用预防医学，2014，21（12）：1438－1441.

［3］姜雯.流感监测工作中咽拭子采样的应用［J］.公共卫生与预防医学，2012，23（4）：105.

［4］卫办疾控发［2010］150号.卫生部办公厅关于印发《全国流感监测方案（2010版）》的通知［J］.中国药房，2010，21（40）：3745－3748.

［5］饶贵平，邹喆，赵书银，等.贺州市2009年～2011年流感病毒核酸检测结果分析［J］.中国卫生检验杂志，2014，24（1）：122－124.

［6］赵冬，史艳，李秀娟，等.2012～2013年石家庄流行性感冒监测结果分析［J］.医学动物防制，2014，30（10）：1082－1085.

［7］邓兰，李晶鑫.2009年至2013年萍乡市流感病例样本real－time RT－PCR结果分析［J］.实验与检验医学，2014，32（5）：511－513.

［8］马广源，凌霞，鲍静，等.2013年无锡市流感病毒流行特征与人群流感抗体水平分析［J］.中国卫生检验杂志，2014，24（23）：3450－3452.