广东省中山市东凤地区入学前儿童6种微量元素检测结果分析①

（广东省中山市东凤人民医院检验科，广东 中山 528425）

中山市是外来人口聚集之地，外来儿童数量较大。微量元素在人体内的含量虽少，但具有广泛的生理作用，可参与酶辅助因子的构成、重要电子的传递、激素、维生素的合成等，与人体健康密切相关，在生长发育时期尤为重要［1－2］。学龄前儿童由于生长发育快，对各类营养物质和微量元素的需求量大，极易出现营养物质和微量元素的缺乏，影响其心理和体格发育，引发免疫功能地下，严重者甚至可出现缺铁性贫血、佝偻病、智力发育障碍等疾病的发生［3－5］。对学龄前儿童微量元素水平及其营养状况的评价可为学龄前儿童营养管理以保障其正常发育提供指导。本研究分析中山东凤地区学龄前儿童静脉血微量元素含量水平及其本地儿童和外来儿童静脉血微量元素含量特点，为科学有效的膳食营养提供依据，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年2 200例中山东凤地区入学前体检儿童作为研究对象，根据儿童来源地区分为外来儿童组（n＝1 444）和本地儿童组（n＝756）。外来儿童纳入标准：中山东凤地区入学前体检儿童中户口登记地非中山市的儿童。实验经医院伦理委员会审核批准且入选儿童监护人签署知情同意书。纳入标准［6］：①选取正常发育的健康儿童，儿童监护人对研究知情同意且均同意签署知情同意书。排除标准［7］：排除合并畸形、先天代谢异常等疾病和具有急慢性肺、脑、肾、脾或胃肠道病史、家族先天病遗传史或精神疾病史的儿童。外来儿童中男726例，女718例，年龄范围为4～8岁，平均年龄为（6.02±1.21）岁，其中4岁42人 （1.90%），5 岁 221 人 （9.95%），6 岁 1607 人（72.38%），7 岁 228 人 （10.27%），8 岁 102 人（0.04%）。两组性别、年龄差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 检测方法 受检儿童均于受检当日空腹抽静脉血，以3 500r/min离心5min后取血清置于0～4℃恒温环境中保存待测，所有标本均于2d内完成检测。采用日立7180全自动生化分析仪分别测定钙、镁、铜、锌、铁、磷等微量元素水平，钙、锌、铜、磷、铁、镁试剂为日立7180原装试剂。各微量元素学龄前及学龄儿童（3～15岁）正常参考值范围：钙：2.23～2.80mmol/L；铁：11～31.3μmol/L；镁：0.6～1.25mmol/L；磷：1.3～2.2mmol/L；锌：9.8～16.8μmol/L；血清铜：11.0～24.0μmol/L。上述6种元素测量值小于正常参考范围下限为阳性。身高和坐高的检测采用不易受温度、适度等外界影响的立尺进行测量，身高测量时儿童均拖去鞋袜和帽子，姿势为立正姿势，儿童双眼正视前方，双臂自然下垂，测量数据记录单位为cm，保留小数点后2位；坐高测量时儿童坐于身高坐高计坐板上，保持上身与大腿垂直且大腿紧贴椅面，测量数据记录单位为cm，保留小数点后2位。体重测量采用计量检测合格的磅秤，精确度为100g，测量前儿童均先排空大小便并拖去鞋袜、衣帽等只穿意见薄衣，叮嘱被检儿童检测时身体不要摇动，受检儿童均于上午和下午各进行一次体重检测取平均值，测量数据记录单位为kg，保留小数点后2位。头围检测时儿童取坐位，量取部位取头部右侧眉弓上缘至枕骨粗隆最高处后回原点，测量时软尺紧贴皮肤，测量数据记录单位为cm，保留小数点后2位。胸围测量采用皮质涂漆软尺，取立位，儿童双手自然下垂，量取部位从右侧乳头下缘经两侧肩胛下角后回到原点，测量时软尺紧贴皮肤，测量数据记录单位为cm，保留小数点后2位。

1.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件，外来儿童和本地儿童临床资料和外来儿童和本地儿童静脉血微量元素含量水平等计量资料比较采用t检验，外来儿童和本地儿童微量元素缺乏率和男女儿童静脉血微量元素缺乏率等计数资料比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 外来儿童和本地儿童临床资料比较 外来儿童身高、体重、头围、胸围和坐高等临床资料均低于本地儿童，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 外来儿童和本地儿童静脉血微量元素含量水平比较 外来儿童和本地儿童静脉血钙、镁、磷等微量元素含量比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本地儿童铜和铁元素含量均较外来儿童升高，锌元素含量则较外来儿童降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 外来儿童和本地儿童钙、镁、铜、锌、铁、磷等微量元素缺乏率比较 外来儿童和本地儿童钙、镁、磷等微量元素缺乏率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。本地儿童锌缺乏率较外来儿童升高，铜和铁缺乏率则均较外来儿童降低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 男女儿童静脉血微量元素缺乏率比较 外来儿童中男女儿童钙、镁、铜、锌、铁、磷等微量元素缺乏率比较差异无统计学意义，本地儿童中男女儿童钙、镁、铜、锌、铁、磷等微量元素缺乏率比较差异亦无统计学意义（P＞0.05），见表4。

表1 外来儿童和本地儿童临床资料比较 （±s）

表1 外来儿童和本地儿童临床资料比较 （±s）

组别 n 身高（cm） 体重（kg） 头围（cm） 胸围（cm） 坐高（cm）本地儿童 1444 103.59±4.26 18.89±2.16 49.96±2.15 52.89±3.59 54.28±3.85外来儿童 756 96.78±3.78 14.12±1.94 47.52±2.08 50.18±3.47 51.49±3.62 t 2.84 2.78 2.62 2.58 2.69 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 外来儿童和本地儿童静脉血微量元素含量水平比较 （±s）

表2 外来儿童和本地儿童静脉血微量元素含量水平比较 （±s）

组别 n 钙（mmol/L） 镁（mmol/L） 铜（μmol/L） 锌（μmol/L） 铁（μmol/L） 磷（mmol/L）外来儿童 1444 2.39±0.04 0.82±0.06 12.41±0.38 13.47±4.36 11.13±0.59 1.38±0.25本 地儿童 756 2.38±0.07 0.83±0.08 20.81±0.24 9.28±4.48 17.52±0.51 1.36±0.22 t 0.34 0.26 3.73 3.59 3.82 0.37 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05

表3 外来儿童和本地儿童钙、镁、铜、锌、铁、磷等微量元素缺乏率比较 （n，%）

表4 男女儿童钙、镁、铜、锌、铁、磷等微量元素缺乏率比较（n，%）

3 讨论

儿童处于机体快速生长发育时期，是身体和智力发育的关键时期，其发育迅速且代谢旺盛，对各类营养物质需求量大，对宏量和微量元素的缺乏较为敏感［8］。各类微量元素对儿童营养状况和生长发育的效果不同。锌是儿童生长发育所需的最重要的营养元素之一，参与能量代谢的调节、蛋白质、核酸和激素的合成代谢，其缺乏可影响细胞的正常生长及智力和生殖系统的发育，导致身材矮小、消瘦、生长迟缓、食欲不振和免疫功能低下等［9］。铁元素在人体内含量较大，是营养学上极其重要的必需微量元素，是红细胞的必要成分，与能量代谢、造血、免疫及多种酶的活性相关，其缺乏可导致缺铁性贫血、学习能力下降、易烦躁、抗感染能力降低、消化吸收能力下降及营养不良，影响儿童的正常生长发育［10］。钙是骨骼的主要成分、大多数酶的激活剂、细胞内信使，且参与激素的分泌和神经、肌肉的活动，其缺乏可导致老年骨质疏松和儿童佝偻病，钙缺乏儿童常出现盗汗、惊厥等症状，影响儿童的生长发育［11］。镁亦是人体重要的微量元素，是多种酶的激活剂，可影响外周血管扩张、神经系统镇静、骨骼生长及心肌的正常结构和功能，其缺乏者可出现情绪不稳定、反射亢进、手足抽搐、阵发性屏气等［12］。铜可参与氧化磷酸化、超氧化物清除、神经递质、氨基酸和嘌呤的代谢过程和造血过程，其缺乏者会导致免疫功能低下、贫血、心律不齐、骨质疏松、厌食、肝脾肿大等［13］。磷亦是重要的微量元素，其缺乏可引起骨骼、牙齿发育不正常，骨质疏松，软骨病，食欲不振等［14］。因此各微量元素的缺乏对儿童的营养状况、免疫功能、智力、身体生长发育、食欲等均具有重要影响。早期发现儿童微量元素的缺乏及其特点可为儿童微量元素缺乏的治疗和合理膳食提供依据。

本研究结果显示，中山东凤地区就诊学龄前儿童中血钙、镁、铜、锌、铁、磷等微量元素含量水平均存在一定程度的下降，学龄前儿童普遍存在钙、镁、铜、锌、铁、磷等微量元素的缺乏，需及时进行微量元素的补充并通过合理膳食调整微量元素水平以保障学龄前儿童的正常生长发育。外来儿童和本地儿童钙、镁、磷等微量元素缺乏情况差异无统计学意义，本地儿童铁元素、铜元素水平均较外来儿童高，其锌元素水平则较外来儿童降低。本地儿童中锌缺乏的比例较高，而外来儿童中铁和铜缺乏的比例亦较高。不同性别儿童钙、镁、铜、锌、铁、磷等微量元素缺乏率差异则无统计学意义。外来儿童身高、体重、头围、胸围和坐高等临床资料均降低，铁和铜元素对儿童生长发育具有重要作用，需通过膳食管理等进行铁和铜元素的补充以促进儿童正常生长发育。需根据不同来源地区儿童微量元素缺乏情况进行膳食管理和微量元素的补充，在合理补充各微量元素的基础上对本地儿童需注重锌元素的补充，其饮食中亦需添加富含锌元素的食物，对外来儿童则需注重铁和铜元素的补充，其饮食中则需添加富含铁和铜的食物。

综上所述，中山东凤地区学龄前儿童钙、镁、铜、锌、铁、磷等微量元素均存在一定的缺乏，其中本地儿童锌元素的缺乏率较高，外地儿童铜和铁缺乏率较高，根据不同来源儿童的具体情况加强学龄前儿童的营养管理，进行合理膳食并及时补充微量元素可促进学龄前儿童的发育。

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