新型多功效护理理疗组合卧具在压疮护理中的应用

2015-01-28张亭亭蒋运兰席凡捷唐以薰刘一弦刘婉琳

护士进修杂志 2015年24期

关键词：期压理疗红斑

张亭亭蒋运兰席凡捷唐以薰刘一弦刘婉琳

（1.成都中医药大学，四川成都 610075；2.成都中医药大学附属医院，四川成都 610075）

新型多功效护理理疗组合卧具在压疮护理中的应用

张亭亭1蒋运兰2席凡捷1唐以薰1刘一弦1刘婉琳1

（1.成都中医药大学，四川成都 610075；2.成都中医药大学附属医院，四川成都 610075）

目的探讨新型多功效护理理疗组合卧具对压疮的预防及治疗作用。方法选取成都市某院2012年3月－2013年4月住院患者中压疮高危患者和Ⅰ期压疮患者各20例作为研究对象，将两类患者各自随机分成观察组和对照组，每组两类患者各10例。观察组采用压疮防治的护理常规和新型多功效护理理疗组合卧具，对照组采用压疮防治的护理常规和普通电动压疮防治床垫。观察两组压疮高危患者的皮肤潮湿感、灼热感、麻木感及皮肤发红情况；观察两组Ⅰ期压疮患者治疗前后在皮肤疼痛、肿胀、麻木和红斑面积指标上的差异，比较新型多功效护理理疗组合卧具与普通电动压疮防治床垫压疮防治效果。结果两组高危患者均无压疮发生，但是在皮肤潮湿感及灼热感方面，观察组优于对照组。两组Ⅰ期压疮患者治疗前后4个观察指标的差异有统计学意义（P＜0.05）。两组Ⅰ期压疮患者治疗后在疼痛、肿胀、麻木情况方面差异无统计学意义（P＞0.05），在红斑面积方面，差异有统计学意义（P＞0.05）。结论多功效护理理疗组合卧具相比传统气垫床增加了卧床患者的舒适度，能更好地预防压疮，值得推广。

压疮；多功效护理理疗组合卧具；红斑面积；护理

压疮是长期卧床患者和老年患者的一个灾难性合并症，在全球不同的健康保健机构中，预防和治疗压疮都是国内外护理专家研究的难点［1］。发生压疮不仅给患者带来身体上的痛苦和心理上的影响，而且会加重患者的经济负担。压疮的流行趋势被很多医院和组织报道过，发生率为2.5%～11.6%［2］，可见早期预防压疮的重要性。

间歇性解除局部组织承受的压力是预防压疮的有效措施［3］，虽然常规翻身护理能预防压疮发生，但有些患者病情不允许翻身。目前市场上防治压疮的工具主要有全身和局部减压装置，全身减压装置如各型气垫床，使用方便，但价格昂贵；局部减压装置如决明子枕垫、足部减压器具等只能局部使用，且存在设计方面的欠缺。为此，本课题研制了一种新型多功效护理理疗组合卧具，该组合卧具集自动控压、自动控温、红外理疗、湿度报警、翻身30°支撑五大功能于一体，于2012年3月－2013年4月对40例患者进行临床对比应用，效果较好，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年3月－2013年4月成都中医药大学附属医院住院患者中压疮高危患者和Ⅰ期压疮患者各20例，共（40例），两类患者各自随机分成两组。其中Braden［4］评分≤12分的压疮高危患者中，男11例、女9例，平均年龄（69.7± 5.2）岁；根据压疮分期诊断标准［5］各科收治的院外带入Ⅰ期压疮患者中男8例、女12例，平均年龄（66.7±4.8）岁。两组压疮高危患者和Ⅰ期压疮患者各自在年龄、性别、Braden评分及研究前皮肤一般情况方面比较均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 观察组观察组采用压疮防治的护理常规和新型多功效护理理疗组合卧具。首先保持皮肤清洁干燥，避免局部皮肤持续受压，定时翻身，局部减压，如应用气圈、软垫，悬空受压部位；加强营养，长期卧床患者应用新型多功效护理理疗组合卧具。该组合卧具由本课题人员自主研发，集自动控压、自动控温、红外理疗、湿度报警、翻身30°支撑五大功能于一体，防治压疮，安全舒适。

1.2.2 对照组对照组采用压疮防治的护理常规和普通电动压疮防治床垫。压疮防治护理常规同观察组，长期卧床患者应用普通电动压疮防治床垫。

1.3 观察指标

1.3.1 两组压疮高危患者的观察指标

1.3.1.1 皮肤潮湿感患者卧床≥4 h后自我感觉和护士检查有无潮湿感。

1.3.1.2 皮肤灼热感患者自觉受压部位皮肤有无灼热感及皮肤温度升高。

1.3.1.3 皮肤麻木感患者自觉受压部位皮肤有无麻木感。

1.3.1.4 皮肤发红护士检查患者受压部位皮肤颜色是否变红。

1.3.2 两组Ⅰ期压疮患者的观察指标

1.3.2.1 疼痛情况按患者自身感觉进行分数评定：0分为疼痛消失或可忽略；1分为轻度、偶发疼痛；2分为常自觉有疼痛；3分为疼痛难忍。

1.3.2.2 肿胀情况肉眼观察皮肤情况：0分为皮纹无改变；1分为皮纹略有变化，不高出皮肤；2分为皮纹明显变化，高出皮肤≤1 mm；3分为皮纹消失，高出皮肤＞1 mm。

1.3.2.3 麻木情况按患者自身感觉进行分数评定：0分可忽略的麻木；1分为轻度、偶发麻木；2分为常自觉有麻木；3分为麻木难忍。

1.3.2.4 红斑面积肉眼观察红斑的部位，用皮尺由红斑4个最远点作为量度点，计算红斑的平面几何图形的面积，以cm2表示。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计软件进行分析处理，计量资料用（±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 压疮高危患者方面两组患者均无压疮发生，但是皮肤潮湿感及灼热感方面，观察组优于对照组。见表1。

表1 两组患者预防压疮效果比较例（%）

2.2 Ⅰ期压疮患者方面（1）两组Ⅰ期压疮患者治疗前后4个观察指标的差异有统计学意义（P＜0.05），说明两组对压疮均具有辅助治疗的作用。见表2和表3。

表2 观察组患者干预前后效果比较（±s）分

时间例数疼痛情况肿胀情况麻木情况红斑面积／cm2干预前10 1.00±0.65 1.47±0.64 1.27±0.70 4.87±1.20干预后10 0.40±0.51 0.20±0.41 0.33±0.49 0.71±0.35 t／z －3.000 －3.416 －3.500 17.319 P 0.003 0.001 0.000 0.000

表3 对照组患者干预前后效果对比（±s）分

时间例数疼痛情况肿胀情况麻木情况红斑面积／cm2干预前10 1.13±0.64 1.27±0.46 1.40±0.63 4.59±1.70干预后10 0.47±0.52 0.13±0.35 0.27±0.46 1.71±0.63 t／z －3.162 －3.690 －3.494 9.633 P 0.002 0.000 0.000 0.000

（2）两组Ⅰ期压疮患者治疗后在疼痛、肿胀、麻木情况方面差异无统计学意义（P＞0.05），在红斑面积方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组Ⅰ期压疮患者干预后效果对比（±s）分

观察指标例数疼痛情况肿胀情况麻木情况红斑面积／cm2观察组10 0.40±0.51 0.20±0.41 0.33±0.49 0.71±0.35对照组 10 0.47±0.52 0.13±0.35 0.27±0.46 1.71±0.63 t／z －0.362 －0.482 －0.392 －5.362 P 0.717 0.630 0.695 0.000

3 讨论

3.1 新型多功效护理理疗组合卧具的设计优势

3.1.1 自动交替充气功能新型多功效护理理疗组合卧具为1 m×1.5 m方形，由多组相互间隔的气室组成，自动控制器可根据需要交替充放气，可间断分散患者承受自身体重重量，不断改变病人受压部受压点，减轻或释放皮肤和突出的骨骼之间产生的压力，防止局部血液循环受阻。同时，通过对传统气泵进行改进，充气过程均匀，能减少噪音的产生。

3.1.2 红外理疗功能气垫夹层内有金属制成的红外辐射体，配合气垫内涂层红外辐射涂料，可带红外理疗功能，根据理疗的需要设计成发射不同波长的红外线。水密性好，可在水中工作，柔软，不怕折、抗腐蚀、耐老化。使受压局部血管扩张，改善血循环，加速炎症及代谢产物的消散、吸收减轻组织水肿，有效预防压疮。

3.1.3 湿度控制功能新型多功效护理理疗组合卧具可以灵敏地感应到患者局部湿度的变化，在短时间内可以感应到3～5 mL尿量就及时发出报警铃音，帮助护理人员以及家属及时给予局部清洗和更换被尿液浸湿的床单及衣裤，使皮肤免于受潮湿刺激，减少了皮肤并发症的发生。整个装置检测精度较高、功耗较低、结构简单，能在温湿度超限异常时报警，避免温度过高给患者带来的隐患。

3.1.4 温度调控功能新型多功效护理理疗组合卧具可以根据不同部位不同时间的需要调节温度，可以适当加热使该处血管扩张、血流通畅，循环得以改善，也可以在温度太高时降低局部温度，减少局部耗氧量，增加了病人的舒适度，同时更加降低了压疮发生机会的机率。

3.1.5 程控设计根据王志燕［6］的研究，30°侧卧位预防压疮效果更好；设计最优的翻身循环模式：平卧位－右侧倾30°卧位－平卧位－左侧倾30°卧位－平卧位的循环，通过微电脑自动控制，不同部位气囊根据需要交替充放气，病人受压部受压点一直处于动态变化，避免了局部长时间受压。

3.2 新型多功效护理理疗组合卧具的临床使用

本研究显示：对压疮的预防，两组均有预防作用。由于新产品具有红外理疗及湿度控制功能，所以，在皮肤潮湿感及灼热感方面，优于传统气垫床。

在压疮的辅助治疗方面，两组在疼痛、肿胀、麻木情况方面差异无统计学意义（P＞0.05）。由于该产品设计了新的翻身模式，控制翻身角度在30°，较好地将重力分散于背部等其他部位，避开了自身骨突部位，减轻了骨隆突处皮肤受压；所以，两组在红斑面积方面，差异有统计学意义（P＜0.05）。

多功效护理理疗组合卧具在临床使用中，相比传统气垫床增加了卧床患者的舒适度，提高了病人和家属的满意度。同时减轻护理人员的劳动强度，提高了护理质量。

［1］王银花.压疮形成机制及预防对策的研究现状［J］.护士进修杂志，2013，28（22）：2028-2030.

［2］梁妙玲，蔡保芳，杨西宁.压疮防治及护理研究进展［J］.中国临床新医学，2010，3（11）：1151-1153.

［3］金新源［1］.压疮的评估、预防和治疗研究进展［J］.中华损伤与修复杂志（电子版），2014，9（2）：61-66.

［4］曾奕华，崔金波.Braden量表预测无创正压通气致鼻面部压疮研究［J］.护士进修杂志，2013，28（24）：2275－2278.

［5］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2012.

［6］王志燕，朱晓群，杨晶，等.不同翻身角度对老年卧床患者皮肤受压及生命体征的影响［J］.护士进修杂志，2009，24（7）：581-583.