对妊娠合并糖尿病孕妇实施护理干预的临床分析

张玲玲

工作单位：154200黑龙江省鹤岗市萝北县人民医院



对妊娠合并糖尿病孕妇实施护理干预的临床分析

张玲玲

工作单位：154200黑龙江省鹤岗市萝北县人民医院

【摘要】目的 研究分析妊娠合并糖尿病孕妇的临床护理方式。方法 对我院近2011年1月～2013年1月期间接收的妊娠合并糖尿病患者进行回顾分析，将患者的病情以及临床护理体会进行总结回顾。结果 妊娠合并糖尿病患者临床中出现低血糖和高血压等症状是非常常见的，造成了母婴健康的危害，临床护理能够最大限度的降低这些并发症的威胁，保障母婴的安全。结论 对妊娠合并糖尿病患者的孕期、分娩期和产褥期提供护理干预，可以稳定患者的血糖，避免各类并发症的危害。

【关键词】妊娠；糖尿病；护理

妊娠合并糖尿病是在人生期间首次发现糖耐量降低的病症，在妊娠前可能就已经有了糖耐量的异常［1］。妊娠合并糖尿病在临床中是非常危险的疾病，有较大的几率出现妊高症，对患者及其腹中胎儿都产生了非常大的危害，会有几率出现早产、宫内感染、巨大儿等情况，还有几率出现新生儿窒息情况，所以危害非常大。在临床中妊娠合并糖尿病患者接受护理干预非常重要，笔者就自己的护理体验进行了护理干预的相关探讨，现进行以下报道。

1　妊娠期护理

1.1饮食护理

饮食护理是妊娠合并糖尿病孕妇护理的关键。其护理的原则就是饮食既要满足胎儿生长发育的需要，又使孕妇血糖维持在正常范围内。坚持高蛋白、低脂肪、高维生素的饮食习惯，少食多餐，每日摄入125～150 KJ/kg为宜。调整膳食成分的比例，适当控制碳水化合物的摄入量，限制糖类及动物脂肪的摄入，要增加优质蛋白质的摄入，以保证必需氨基酸供给，根据个人情况将膳食成分的比例调整为：糖类<40%，蛋白质20%～25%，脂肪35%～44%［2］。增加饮食中的纤维摄入比例，增加蔬果、低糖食物，保持足够的维生素和微量元素的同时进行血糖控制。

1.2心理护理

妊娠合并糖尿病患者心理压力很大，会有焦虑的情绪，其血糖也因此更容易上升，病情发展更加快速，进入恶性循环。所以护理人员需要对患者提供心理疏导，让患者能够了解糖尿病知识，学习控制血糖的方法，对该疾病有正确的认识。使用成功的病例来让患者安心，可以积极的面对。

1.3胰岛素治疗

饮食护理不能够对患者的血糖进行很好的控制时，就需要采取胰岛素控制，胰岛素的使用，需要注意其剂量，必须准确。胰岛素的保存也要求在低温环境下，餐前半小时左右进行注射，如果是胰岛素混合使用，先抽普通胰岛素，再抽长效胰岛素。对剂量的把握准确，避免液体回流［3］。完成注射后，对患者的头晕、乏力等低血糖症状给予关注，了解注射部位是否存在脂肪萎缩和组织硬化的情况。

1.4检测胎心及血糖

坚持每日三次监测患者的血糖变化，分别是餐前30 min、餐后2 h以及每日22点之后。根据每次血糖的情况，及时调整患者的饮食和胰岛素使用的剂量。密切观察胎心音情况，指导孕妇自己数胎动，早、中、晚3次胎动的次数相加再乘以4，如果胎动少于10次或突然比以往减少，及时汇报医生。定期做B超、胎心监护等检查，掌握胎儿在宫内的生长情况。

2　分娩期护理

2.1预防低血糖发生

使用胎心监护仪来对胎儿的胎心进行监护。因在妊娠过程中孕妇的糖原消耗非常大，所以血糖波动比较严重，酮症酸中毒和低血糖的症状比较容易出现，需要为患者快速的建立静脉通道，为患者输液治疗。妊娠合并糖尿病患者的分娩要对其血糖、尿糖、酮体进行监测，保证其血糖水平在5.6 μmol/L之上，避免低血糖症状［4］。

2.2胰岛素使用观察

胰岛素的使用和孕期相同，3小时左右要进行一次生命体征监测，并且进行记录。对产妇的不良反应给予关注。

3　产褥期护理

3.1新生儿护理

糖尿病患者所产新生儿抵抗力低下，出生后及时对其进行常规血糖监测，出生后30 min后口服5%葡萄糖液10～30 ml，1 次/h，连续24 h［5］。48h后葡萄糖液用量逐渐减少直至72 h后停止使用。每日监测新生儿血糖1～2次，测胆红素1次，并做好记录。鼓励新生儿早吸奶，鼓励产妇亲自喂养新生儿。

3.2产后观察

对产妇的生命体征进行监护和记录，判断是否存在低血糖症状。对产妇的出血量和体温等进行观察，避免产后大出血和产褥感染等的产生。导尿管的拔除必须及时，一般不会在体内置留超过12小时。叮嘱产妇要保持个人卫生，多饮水，提倡母乳喂养，控制胰岛素的使用。

总而言之，妊娠合并糖尿病孕妇在妊娠期、分娩期、产褥期接受合理、科学的护理具有非常好的效果，在护理的时候对患者的各项症状进行监护，了解患者和胎儿的情况，科学的使用胰岛素来控制血糖，预防产后感染，提供母婴健康安全的保障，护理干预对于妊娠糖尿病母婴而言是非常重要的护理方式，临床中可以广泛的使用。

参考文献

［1］赖明霞，杨芬.妊娠合并糖尿病患者的护理进展［J］.临床实践，2012，30（22）：130-132.

［2］周春柳，朱建英.妊娠合并糖尿病患者的临床护理［J］.护理实践与研究2010，7（10）：48-50.

［3］夏士艳，刘晶玉，孙凤，等.妊娠合并糖尿病的护理护理体会［J］.中国伤残医学2011，19（01）：102-103.

［4］刘亚波.护理干预对减少糖尿病孕妇并发症的临床价值分析［J］.中国卫生标准管理，2014（24）：13-15.

［5］王秀兰.妊娠合并糖尿病患者围产期护理干预［J］.护士进修杂志，2012，27（12）：1097-1098.

Clinical Analysis of Pregnant Women with Diabetes During the Implementation of Nursing Intervention

ZHANG LinglingPeople’s Hospital of Luobei County in Heilongjiang Province，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective To study the clinical nursing methods of pregnancy combined with analysis of gestational diabetes mellitus.Methods A retrospective analysis was made on the received in our hospital during January January 2011～2013 years past pregnancy associated with diabetes, the condition of patients and clinical nursing experience were summarized.Results The clinical pregnancy associated with diabetes in hypoglycemia and hypertension and other symptoms are very common, resulting in maternal and child health hazards, clinical nursing can reduce the maximum of these complications threatening, guarantee the safety of mother and child.Conclusion The patients with pregnancy associated with diabetes in pregnancy, childbirth and the puerperium nursing intervention can provide, in patients with stable blood sugar, avoid the harm of various complications.

【Key words】Pregnancy，Diabetes Mellitus，Nursing care

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.174

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0212-02