中药联合抗风湿药治疗类风湿性关节炎活动期的临床观察

王晓华

工作单位：150039黑龙江省哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院



中药联合抗风湿药治疗类风湿性关节炎活动期的临床观察

王晓华

工作单位：150039黑龙江省哈尔滨市香坊区成高子镇中心卫生院

【摘要】目的 探讨中药联合抗风湿药治疗类风湿性关节炎活动期的临床疗效。方法 将我院收治的52例活动期风湿性关节炎患者随机分为联合组和常规组，均为26例。常规组单纯使用抗风湿类药物治疗，联合组在常规组治疗基础上联合中药治疗，治疗21周后，对比两组的临床疗效。结果 通过治疗后，两组临床病症指标均得到改善，联合组改善效果优于常规组，差异显著有统计意义（P<0.05）；联合组临床治疗总有效率高于常规组，差异显著有统计意义（P<0.05）。结论 对于活动期风湿性关节炎的治疗在应用抗风湿药物治疗基础上，联用中药治疗可有效改善患者病情，提高临床疗效，改善患者的生活质量，具有重要的临床实践意义。

【关键词】活动期；类风湿性关节炎；中药

Objective To investigate the clinical effect of the Chinese medicine combined with anti rheumatic drugs in the treatment of rheumatoid arthritis..Methods 52 cases of active stage rheumatic arthritis were randomly divided into the combined group and the conventional group，both of which were 26 cases.The conventional group was treated with anti rheumatic drugs，and the combined group was treated with Chinese medicine on the basis of conventional treatment.After 21 weeks，the clinical effect of the two groups was compared.Results After treatment，clinical disease index of the two groups were improved，the combined group improved better than in the conventional group，the difference had statistical significance （P<0.05）; clinical treatment in combination group，the total efficiency is higher than that of the normal group，the differences of statistical significance（P<0.05）.Conclusion For the treatment of active rheumatoid arthritis in the use of antirheumatic drug treatment on the basis of，combined with traditional Chinese medicine treatment can effectively improve the patient's condition，improve the clinical efficacy，improve the quality of life of patients，with important implications for clinical practice.

【key word】Active stage，Rheumatoid arthritis，Traditional Chinese medicine

风湿性关节炎（RA），是临床常见的一种关节病变为主的慢性、免疫性病变，致病因素较多，且临床症状多样化，具有较高的致残率，是国际公认的难治性病变［1］。目前，临床上尚无特效药物，主要以抗炎，去痛为主，特别是在活动期对患者带来极大的疼苦，严重影响到患者的健康和生活。本文主要探讨52例活动期风湿性关节炎患者临床治疗情况，报告正文如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

将2013年2月到2014年9月收治的52例活动期风湿性关节炎患者作为本次研究的对象，所有患者均符合类风湿性关节炎的诊断标准［2］。根据ARA关节功能分级：I级19例、II级25例，III级8例，随机分为常规组和联合组，每组26例。常规组：男15例，女11例，36到71岁，平均（59.4±1.8）岁，病程1到10年，平均（6.7±1.2）年；联合组：男16例，女10例，39到72岁，平均（60.2±1.6）岁，病程2到11年，平均（7.4±1.1）年。两组患儿一般特征、病情病程无明显差异，可进行比较。

1.2治疗方法

常规组单纯使用抗风湿药物治疗，口服来氟米特片，20 mg/次。每日一次；口服甲氨蝶呤片，10 mg/次，每周一次；口服塞来昔布胶囊，20 mg/次，每日一次。联合组在常规组用药治疗基础上联用中药制剂通风定胶囊，4粒/次，每日三次，温开水送服；以及益肾蠲痹丸，12 g/次，每日三次，温开水送服。两组均治疗21周。

1.3观察指标

观察并记录两组患者用药后晨僵时间、关节压痛及肿胀指数以及20 m行走用时；并对患者的ESR、CRP、RF等指标进行记录，同时记录两组的临床疗效情况。

1.4统计处理

采用SPSS 12.0统计软件包进行统计学处理，用t检验，计数资料记作百分数形式，经χ2检验，以P<0.05表示具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者症状指标改善对比

通过21周治疗后，两组临床病症指标晨僵时间、关节压痛及肿胀指数以及20 m行走用时均得到改善，且联合组的改善效果明显优于常规组，差异显著，有统计意义（P<0.05）。

2.2两组临床疗效对比

常规组：显效14例（53.8%）、有效8例（30.8%）、无效4例（15.4%），总有效率为84.6%；联合组：显效16例（61.5%）、有效9例（34.7%）、无效1例（3.8%），总有效率为96.2%。联合组的临床总有效率明显高于常规组，差异显著，有统计意义（P<0.05）。

3　讨论

中医理论认为，活动期类风湿性关节炎是一种湿热痹症，通常是从热、淤及虚几个方面进行辨证治疗，活动期致病主要因素属于邪实。临床常见表现是发热、关节部位红肿、胀痛及活动受限等。活动期类风湿关节炎最为常见的病症体征是湿热痹阻和痰瘀互结［3］。所以，应用中药治疗上以祛邪安正为主要原则，以祛湿散热，消痰活血、通络止痹为治疗基础。临床实践表明，在常规抗风湿类药物治疗基础上给予中药治疗，可有效改善患者的临床病症。虽然抗风湿药物可有效改善患者的关节病症，控制和延缓关节的结构变化，但是均存在一定的副作用，且对一些患者存在药物不敏感。本研究中使用的两味中药制剂可起到抗炎、消肿止疼、驱寒暖骨的效用，且益肾补气，活血化瘀之功效。对于活动期风湿性关节炎，可从病理机制上改善和缓解患者的病症。本研究中，联合组患者用药后关节晨僵时间、关节压痛及肿胀指数以及20m行走用时等临床病症指标得到有效改善，且优于常规组；同时联合组的临床总有效率96.2%也明显高于常规组的84.6%，可以看出中药联合抗风湿类药物治疗RA具有良好的临床治疗效果，大幅改善患者的关节功能，提高患者的日常生活质量，降低关节严重坏死发生率，临床应用价值重大。

参考文献

［1］陈富红.中西医结合治疗类风湿关节炎活动期疗效观察［D］.云南中医学院，2012，10（05）：14-17

［2］马进，陈珉，李获等.中药联合抗风湿药治疗类风湿性关节炎活动期的临床观察［J］.中国实验方剂学杂志，2014，20（05）：192-196

［3］秦伯焰，张波.中西医结合疗法治疗类风湿关节炎36例［J］.中国实验方剂学杂志，2012，18（13）：284.

Clinical Observation of Chinese Medicine Combined with DMARDs Treatment of Active Stage of Rheumatoid Arthritis

WANG XiaohuaChenggaozi town Center Hospital of Xiangfang District in Harbin city Heilongjiang province，Harbin 150039，China

【Abstract】

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.084

【中图分类号】R259

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0106-02