探讨中药联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床观察

刘艳伟 朱海玲

工作单位：163461黑龙江省大庆市第二医院



探讨中药联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝硬化的临床观察

刘艳伟 朱海玲

工作单位：163461黑龙江省大庆市第二医院

【摘要】目的 研究分析恩替卡韦和中药联合治疗慢性乙型肝炎硬化患者的临床效果，为临床用药治疗提供参考。方法 根据我院2011至2013年接收的82例慢性乙型肝炎肝硬化患者来进行研究，治疗组和对照组均有41例患者，治疗组使用中药和恩替卡韦联合治疗的方法以及对照组单独使用恩替卡韦治疗，对两种治疗方式进行比较分析，量程为52周，分析患者治疗前后的肝功能情况。结果 治疗组患者肝功能恢复比对照组优秀，近期疗效更佳显著，P<0.05；临床中治疗组症状改善优于对照组，P<0.05；两组的HBeAg、HBV DNA阴转具有差异性，P﹥0.05。结论 恩替卡韦联合中药来进行慢性乙型肝炎肝硬化疾病的治疗具有改善症状、促进肝功能恢复的作用，患者乙肝病毒含量减少，副作用也比较小。

【关键词】中药散剂；恩替卡韦；乙型肝炎；肝硬化

慢性乙型肝炎肝硬化对我国的人民健康带来了极大的危害，他是慢性乙肝逐渐发展而来，患者的血清病毒含量高，肝硬化的发生率高［1］，进行HBV-DNA检测的时候也能够作为病情判断的依据，我们采取中药联合恩替卡韦治疗获得了不错效果，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

2011至2013年我院共接收82例慢性乙型肝炎肝硬化患者，分组为对照组和治疗组，各有41例，治疗组共有男性患者28例，女性患者13例，对照组共有男性患者30例，女性患者11例，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，能够对比分析。

1.2方法

治疗组患者用中药散剂（腹皮、炒鳖甲、蚤休、冬虫夏草、黄芪、党参、紫河车）联合恩替卡韦，对照组用恩替卡韦，中药散剂用法：10 g/次，开水冲服，3次/d。恩替卡韦用法：0.5 g/次，1次/d。两组均治疗54 w。

1.3疗效观察

全部患者在其完成治疗后，对其治疗效果进行评价，有以下几类。显效：治疗效果明显，患者脾脏缩小，肝功能恢复。有效：症状改善，肝脾稳定不变。无效：无任何改善，病情加重。

1.4统计学处理

应用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料以（x-±s）表示，采用t检验及χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗组患者肝功能恢复比对照组优秀，近期疗效更佳显著，P<0.05；临床中治疗组症状改善优于对照组，P<0.05；两组的HBeAg、HBV DNA阴转具有差异性，P﹥0.05。

3　讨论

3.1我国病毒性乙型肝炎患者数量大，约有7.18%的患者携带HBsAg，根据05年的《中国乙肝患者认知现状研究报告》显示，我国约有乙型肝炎病毒携带者1.2亿。有四分之一是慢性肝炎患者，其中三分之一又有几率在15年内变成肝硬化，因此这是对我国公民身体健康危害非常大的一种疾病。

3.2根据《慢性乙型肝炎防治指南》［2］2010版指出慢性肝炎肝硬化治疗的最主要的是最大限度地长期抑制或消除HBV（乙肝病毒），阻止患者病情的发展，降低肝脏失代偿，预防肝硬化、HCC等并发症的产生，对患者的生活质量具有改善效果，延续患者的生存。慢性乙型肝炎、肝硬化的治疗有抗炎保肝、抗纤维化、免疫调节等。中医学则认为慢乙肝肝硬化多因受疫毒之邪，外感温热、及湿热滞留，致使疫邪入里，久负伤肝，气血不足，致病情迁延难愈，中药散剂中药中的鳖甲、蚤休具有软坚散结、消肿、化瘀解毒；虫草、黄芪、滋补肝肾，益气扶正；腹皮清热利湿。

3.3鳖甲富含胶质和无机元素，对患者的免疫球蛋白形成具有促进作用，抗炎让抗体持续之间更长。冬虫夏草能够增强免疫力，促进巨噬细胞的功能提升，避免肝纤维化发展；黄芪也是增强免疫力的有效药物，对内源性干扰素具有刺激作用；中药（腹皮、炒鳖甲、蚤休、冬虫夏草、黄芪、党参、紫河车）合用能显著提高机体免疫功能，促进巨噬细胞功能，诱生内源性干扰素产生；对HBV DNA 的复制起到了抑制作用，能够对肝细胞膜进行保护，调整肝功能，减缓纤维化和失代偿的发展。使用中药和恩替卡韦联合治疗，能够让患者的乙肝病毒减少，肝功能恢复，比单纯使用恩替卡韦的效果要优秀一些。

参考文献

［1］中华医学会传染病与寄生虫病学分会，肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华传染病杂志，2001，19（1）：56-62.

［2］中华医学会肝病学分会，感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南［J］.中华肝脏病杂志，2005，13（12）：881-891.

Clinical Observation Study of Traditional Chinese Medicine Combined with Entecavir Treatment for Chronic Hepatitis B Cirrhosis

LIU YanweiZHU HailingThe secondHospital of Daqing City in Heilongjiang Province，Daqing 163461，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect analysis of entecavir and traditional Chinese medicine in the treatment of chronic hepatitis B patients with atherosclerosis，and provide reference for clinical medication.Methods Of 82 patients according to liver cirrhosis due to chronic hepatitis B patients inour hospital in the treatment group received，the use of traditional Chinese medicine and ETV entecavir combination therapy method and the control group alone entecavir therapy.Results The patients in the treatment group than in the control group the excellent recovery of the liver function，the recent curative effect is better obviously，P<0.05; the clinical symptoms of the treatment group were improved better than the control group，P<0.05; HBeAg，HBV DNA negative conversion has the difference of the two group，P > 0.05.Conclusion The treatment of entecavir combined with traditional Chinese medicine for disease of liver cirrhosis of chronic hepatitis B can improve symptoms，promote liver function recovery，reduce the content of patients with hepatitis B virus，has less side effects.

【Key words】Chinese medicine powder，Well for Cave，Hepatitis B，Liver cirrhosis

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.081

【中图分类号】R575.2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0102-02