肾镜联合超声负压吸引在治疗前列腺电切术后膀胱内血凝块的应用体会

董泽红

工作单位：110101沈阳市苏家屯区中心医院外科



肾镜联合超声负压吸引在治疗前列腺电切术后膀胱内血凝块的应用体会

董泽红

工作单位：110101沈阳市苏家屯区中心医院外科

【摘要】目的 探讨超声负压吸引联合肾镜应用于前列腺电切术（TURP）后膀胱内的血凝块治疗的有效性和安全性。方法 选取我院收治的40例TURP后由于出血膀胱内出现血凝块的患者作为研究对象，随机分成研究组和对照组。结果 所有患者均一次性清除血凝块，研究组的操作时间明显低于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，研究组患者的不良反应较少，安全性高。结论 肾镜联合超声负压吸引清除前列腺电切术后膀胱内的血凝块简单易行，操作时间短，安全可靠，值得在临床上推广使用。

【关键词】肾镜；超声负压吸引；前列腺电切术；血凝块

Nephroscope Combined Ultrasonic Pressure Suction in the Treatment of Prostate Cutting Application Experience of Postoperative Bladder Blood Clots

DONG ZehongThe surgery，Sujiatun Central Hospital of Shenyang City，Shenyang 110101，China

【Abstract】

Objective To study the ultrasonic pressure suction joint nephroscope applied to electricity cut method of prostate （TURP）in the treatment of blood clots within the bladder after the efficacy and safety.Selection Methods 40 cases of our hospital because of bleeding after TURP in bladder blood clot patients as the research object，random divided into research group and the control group.Results All patients were one-time blood clots，significantly lower than the control group，the team's operation time and differences between the groups with statistical significance（P<0.05）.In addition，the research group of patients with less adverse reaction，high safety.Conclusion Renal mirror combined ultrasonic pressure suction to remove the prostate gland cut postoperative blood clots within the bladder is simple，short operation time，safe and reliable，and is worth popularizing in clinical use.

【Keywords】Renal mirror，Ultrasonic pressure suction，Prostate electricity cut method，A blood clot

前列腺电切术是20年来临床兴起的用治疗各种前列腺疾病的常用术式，手术时间短，不留疤痕得到了患者和医生的抑制认可［1］，但易造成术后出血等并发症。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2012年8月～2014年10月收治的40例行前列腺电切术发生膀胱内血凝块的患者作为研究对象，患者均为男性，60～82岁，平均（72.1±7.4）岁，所患疾病均为前列腺增生，将患者随机分成研究组和对照组，每组20例，分别行肾镜联合超声负压吸引清除和电切镜清除，两组患者在年龄、病情等临床资料上的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2临床症状

术前彩色多普勒超声未见膀胱内有血凝块［2］，行前列腺电切术后，留置三腔气囊导尿管，并持续冲洗膀胱。术后1～3 d，陆续出现下腹不适胀痛，导尿管阻塞，膀胱冲洗持续不畅等症状，高压注射器反复抽吸后仍旧效果不佳。经彩色多普勒超声诊断，膀胱内可见稍高或高密度影，疑似有血凝块生成，凝块直径约4.5 ～7.1 cm，平均（5.5±0.8）cm。

1.3治疗方法

研究组［3］：先用液状石蜡充分润滑肾镜，然后沿尿道慢慢插入至膀胱内，发现血凝块后，沿肾镜通道插入超声碎石杆至膀胱中，连接负压吸引器，在手术野下将血凝块通过碎石杆的中空管道吸出，利用肾镜确认膀胱内已无残留的血凝块后结束手术。

对照组：先用液状石蜡充分润滑前列腺电切镜，然后沿尿道插入电切镜鞘，观察膀胱内的血凝块。将灌满冲洗液的Ellik冲洗器与镜鞘相连，开放进水口，关闭出水孔，挤捏冲洗器，利用水流的冲击作用使血块分散吸出。若血凝块体积较大，可用电切环钩破坏血凝块，再调整镜鞘方向，予以吸出。

1.4统计学分析

本研究的临床数据采用SPSS 19.0软件处理分析，计量资料采用χ2表示，组间比较采用t检验，以P<0.05为数据之间的差异存在统计学意义。

2　结果

40例患者均通过两种术式一次性成功清除膀胱内的血凝块，清除较为彻底，术后的膀胱冲洗液非常澄清。研究组和对照组的清除操作时间分别为（18.5±3.6）min和（39.9±4.3）min，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。不良反应方面，对照组有8例术中出现腹部明显胀痛，在挤压冲洗器时更为严重，2例血压升高，1例呼吸困难，待手术暂停、吸氧治疗后好转；研究组仅2例术中胀痛，且程度较轻，4例术后尿道发生疼痛。

3　讨论

本研究中，笔者对比了电切镜和肾镜联合超声负压吸引清除膀胱血凝块的临床疗效，两种方法虽然治疗效果相差不多，但前者的手术时间较长，利用水流冲击作用冲散血凝块往往使得患者不适感增加。而后者则兼具了简洁、安全、有效的优势，笔者归纳为以下几点：①手术操作均可在视野下完成，安全性高；②负压吸引使得手术过程中不会使膀胱内压显著升高，降低了患者的不适感；③操作过程无需反复进出膀胱，缩短手术时间，提高患者的耐受性；④对于体积较大的血凝块，超声负压吸引能做到边破碎边吸出。选取我院收治的40例TURP后由于出血膀胱内出现血凝块的患者作为研究对象，随机分成研究组和对照组，所有患者均一次性清除血凝块，研究组的操作时间明显低于对照组，且组间差异具有统计学意义（P<0.05）。此外，研究组患者的不良反应较少，安全性高肾镜联合超声负压吸引清除前列腺电切术后膀胱内的血凝块简单易行，操作时间短，安全可靠，值得在临床上推广使用。

参考文献

［1］马秀芬，韩清玲，李鑫，等.经尿道前列腺电切术对老年前列腺增生患者生活质量的影响［J］.中国老年学杂志，2014，34（8）：2283-2284.

［2］杨映黎，李凤国，许文平，等.经尿道前列腺电切术常见并发症及防治［J］.海南医学，2011，22（11）：91-92.

［3］邱明，龙平华，肖明朝，等.肾镜联合超声负压吸引在治疗前列腺电切术后膀胱内血凝块的应用［J］.重庆医学，2012，41（27）：2877-2878.

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.024

【中图分类号】R699

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0031-02