突发性儿科应急方案探究

张胤563000遵义市第一人民医院

突发性儿科应急方案探究

张胤
563000遵义市第一人民医院

孩子是家庭的未来，儿科的工作倍受关注。做好规范、高效、优质的儿科突发事件应急预案和处理工作，可以提升医院的服务标准、服务质量，以确保医疗环境和患儿的安全。本文以国家相应法律法规为依据，结合我院的现有情况，力求为患儿及家长带来更多的便利。用最好的服务，彰显个性化、人性化的理念。本篇文章介绍了儿科应急方案的概念及价值，相应目标和具体的工作原则，确立了适用的范围，阐述面对突发事件时应当采取的对应策略。

儿科服务；应急预案；突发问题；应急规定

基本概念及价值

儿科应急方案的理念：所谓儿科应急方案是指医院儿科与急诊、后勤、安保、防疫等其他部门共同配合，面对儿科所出现的医疗环境、医疗设施和患儿状况突发问题时，必须具备的科学、严密的预设方案。其主要特点是快捷性、妥善性、安全性和实用性。

儿科应急方案的意义：凡事“预则立，不预则废”。这句经典的名句，言简意赅，却揭示出儿科工作的重大价值所在。儿科突发事件应急方案，于妥善地调动门诊、急诊、儿科和其他相关部门的所有人力、物力，在共同应对紧急状况下所面临的突发问题上，起了关键的作用。这样就可以提供一个温馨、安全、理想的环境。而且在患儿出现重大问题时，可以最快速度做出反应，提高工作效率。最终达到抢救工作的最佳状态，为挽回患儿的生命做出准确、科学、有序的应对。

儿科应急方案的目标和原则

目标定位：儿科突发事件应急方案的总体目标：即时、高效地预防并控制儿科病区内的各项感染、食品中毒、停水、停电、火灾等一系列突发性的事件，准确、规范地指导儿科进行突发事件的应急处理。同时尽可能地减少突发事件对儿科造成的损失，以保证患儿及家长、医护人员的生命健康和安全，尽最大努力，减少医疗纠纷和医疗事故。

基本的工作原则：做好儿科的应急预案，应采取以下原则：①实行预防为主，其他各项综合性措施相结合；②加强领导和指挥，各部门要积极配合、统一协调；③团结协作、群策群力，解决好人员、医疗技术、各项物质的准备；④做好预警检测、即时处置，利用科学技术加强培训和监测，力争做到早了解、早知道、早处理；⑤制定过硬的奖惩考核制度，奖勤罚懒、奖优罚劣，尽可能地调动儿科医护人员的积极性、主动性和责任心。

突发事件应急方案适用的范围

儿科突发事件应急方案主要的适用范围有食品卫生安全、暴发性流行病、传染病、停水和停电，以及火灾、家长闹事等。

根据《中国医疗事故处理条例》等相关法律法规[1]，在儿科突发事件应急方案中，必须将该院所能预测的所有行为和应对措施反映在应急方案当中。并且要求相关人员依据真实的情况，准确地记录每一个应急时段中采用的措施，以便归入档案和起到应有的法律作用。为其考核和不断完善机制，而打下基础。一旦有医患纠纷发生时，可以给法院等司法部门和患者提供真实有效的相应依据。

完善的评价机制

评估要素之一：是否构建完善的逐级报告制度，确保突发信息的传播及时到位。医院的环境问题或者患儿本身出现急发性事件时，要及时利用好现代化的设备、设施和医疗资源，快速简要、完整地向院方上层和相关部门同时传达信息与指令。以便及时组织核心力量进行应急会诊，或者排除医疗环境、医疗设施故障方面出现的现象。使患者的危急状况得到缓解和及时处理。

评估要素之二：建立突发事件跟踪制度，做好同步反馈记录卡和追踪随访档案袋。要求相关人员，做好儿科突发事件的应急记录，作为反馈和跟踪的依据，以完善儿科应急方案的后续内容，达到更加细致、更加到位、更加人性化的效果。

评估要素之三：能否对现有的医疗设施设备进行妥善使用和保管。对于所需对外借用的一系列高端医疗设备，是否及时提前做好规划，定好具体的设备仪器内容并入库，以明确相应的渠道，是确保应急方案的程序流畅性的要点。

评估要素之四：严重或特殊性突发事件的应对和处理能力。对于爆发性、特定时段性、连续性的传染类儿科疾病，能否在短时间里做出反应，并启动应急方案，完成分级应急处理工作。

具体的应急程序和策略

运用好突发事件的预测及观察、监理报告：很多时候，由于季节和其他原因，导致儿科工作中遭遇感染的高案发问题。或者病区环境出现突然停电、停水，以及短期内出现食品安全等重大问题。为了处理好这类突发事件，必须提前对相应的事件进行预估，处于规范化应急状态，并将检测到的状况，以紧急报告书形式上报。与突发事件应急预案结合，达到最佳效果。

应急方案中应该包括特殊病区的内容：一旦儿科当中出现严重的传染病病原携带者，可以及时启动应急方案。确诊之后，由医院应急领导小组召集相关人员，在1 d之内进行及时处理，并进行网络直报，妥善开辟相应的隔离病区。注意与患者及家属沟通，使医患建立协调配合的良好关系，以利于患者抢救治疗。对患者家属也应当告知其真实情况，使其在护理中迅速对医院和医护人员的应急处理行为予以认同，并且做好配合[2]。不仅解释安慰患儿及亲人，而且给予科学的护理常识的培训活动。对于急性、传播性、特殊病种，在其发病状况得以改善后，依照规定可以离开专门区域时，必须随时做好愈后的规定程序，如复查工作、定期的随访工作等。既对患者及家属的身心健康有好处，也对社会安全和其他患者的健康与生命安全负起责任。

完善儿科突发事件应急方案中的即时响应程序：譬如当出现食物中毒的重大急性症状，应该由医院的相应应急部门，比如感染科管理科、卫生部门，出动专职人员，立即来到现场，对病员进行分析。马上提出终止或者可否重新启动原有应急方案。最好在应急领导小组办公室的带领下，予以实施专业化的严格消毒，重症患者的专用病房单元、专用医疗设备设施的使用等系列的工作也不可放松。当事出突然且发展过快，导致应急现场医护工作人员不足时，要按照应急方案的规定，一边做出力所能及的相应处理，进行抢救，控制事态发展；一边请旁边的人员或者用警铃等方式马上通知相关部门、相关人员，参与到应急救治当中。这可确保应急方案得以全面启动，突发状况产生的难题得以尽早解决。

医院后勤、装备、资源和安保等部门也必须纳入应急预案内容之中：一旦出现相应的问题，也能及时配合，以控制事态的发展，尽可能快速、妥善处理问题，避免失误，使患儿得到快捷的人性化护理。

构建完整的应急处置机制和有效的管理考核体制：方案中应急组织必须具备医疗救治组、物资保障组、装备部、后勤部和其他相关部门，并在人员上具体化。对其应急工作做出考核，及时地予以奖惩，以保证合理、安全、有效。能够正常地应对问题，使救治秩序井然有序。平时要做好院方及儿科病区安全的常规管理工作。经常定期和不定期地检查电源，检查线路，及时消除隐患。并在仓库中准备好相应的应急材料，一旦发生问题必须按应急方案的要求有序地进行抢救活动。必须保持安全通道的畅通，组织患者有条不紊地进行疏散。禁止围观、拥堵行为所带来的问题。紧急施行报警行为，并在报警中正确地表达方位信息。

消除内部问题：医护人员自我防护、医院医疗垃圾处理和其他医疗系统内部问题及早祛除。防止在病区中出现突发事件之后的后续污染和交叉感染等不良状况。特别强调的是医护人员在进行操作过程中，尽量避免产生在平时对儿童提供紧急救护时，心态不好犯下的严重错误。通过上述工作，多做应急培训，力求将国家EMSC急救规定的要求落到实处[3]。尤其针刺伤现象，依据方案中的处理要求，严格执行。当因疏忽而被乙肝、丙肝、HIV及其他因素污染过的锐器划破并刺伤皮肤时，必须立即先挤出伤口中的血液，再用清水、肥皂水反复冲洗，使用酒精和碘酒配合消毒，再到外科做伤口应急处理。同时申报感染科和预防保健科，以便及时备案。并按规定分时段注射免疫药品，做好抽血化验及愈后复查、跟踪工作。

必须熟知各类仪器的应急处理方法：以多见的停电、停水时的特殊应急情况为例。要强调停电和停水时机器操作和机器故障问题的应对方案，并予以培训落实。如出现停电时，要立刻切断呼吸机电源，切断心电监护仪电源和新生儿保温箱电源。同时对其他类似的配电仪器也及时切断，并开启仪器自备的电源予以保证。因停电或机器故障而导致的呼吸机突然出现停止工作的问题，当值人员必须马上按照应急预案的内容，及时通知维修组进行维修，同时打开备用蓄电池。采取及时的补救措施，或者启用简易呼吸器，以及用人工呼吸的方法帮助患者，及时调整呼吸。再辅以鼻导管吸氧的方式，同时，认真观察患者的脸色、呼吸的节奏、意识等情况。敏锐地观察患者的病情变化，并进行分析判断[4]。切记，在此期间，本病区的当值护士和医生，必须严守岗位，不得轻易离开患者，并按照医生的嘱咐，给予患者适当的药物或特定手法救治，以缓解紧急情况，并对患者及家属做好心理安慰。关键点：抢救期间患者的生命体征和其他用药诊疗等情况，都必须真实准确地在护理记录单中及时登记。

尊重患者家属的知情权、受告知权：应急方案中，对于突发事件用药原则和用药标准的处理上，要尊重患者家属的知情权、受告知权，以法定签字的程序实施。

“他山之石，可以攻玉”，儿科妥善制定应急方案，可以强化应对策略。越早启动预案，越早会诊和急救，就可以尽量避免突发事件带来的应对尴尬和医患纠纷，为儿科工作建立有力的屏障。

[1]陈丽.儿科低年资护士岗前应急能力培训方法[J].中国现代药物应用,2014,（9）：243.

[2]李春文.加强儿科救护人员应急状态的作法[J].国外医学,2002,（5）：58.

[3]刘春华.儿科护理工作中护士的心理素质[J].中国社区医师,2009,11（16）：324.

[4]冯成.儿科急危重症患者处理应急预案[J].预防医学,2013,（11）：69.

Investigation ofemergency plan for sudden events in pediatrics

Zhang Yin
The FirstPeople'sHospitalofZunyiCity563000

Children are the future of the family,pediatric work is concerned.Standardized,efficient,high-quality pediatric emergency contingency plans and processing can improve hospital service standards and quality of service,to ensure the safety of medicalenvironmentand patients.In this paper,according to the national relevant laws,combined with the existing situation ofour hospital,we give children and their parentsmore convenient farthest.We use the bestservice to highlight the personalization and humanization idea.Thisarticle introduces the conceptand value ofpediatric emergency scheme,the corresponding targetandwork principle,establishes the practical range,sets the corresponding strategy on the faceofunexpected events.

Pediatric services；The emergency plan；Unexpected problems；Emergency provisions

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.108