急症护理纠纷原因分析与防范对策

陈月妹314009浙江省嘉兴市南湖区余新中心医院

急症护理纠纷原因分析与防范对策

陈月妹
314009浙江省嘉兴市南湖区余新中心医院

急诊科是急救患者的重要场所，由于患者病情危急，随时有死亡的危险，增加了护理的风险，这对急症护理工作提出了较高的要求，特别是当今由于媒体的误导等，医闹现象比较严重，急诊护理的纠纷明显高于其他科室。因此，掌握急诊护理纠纷的原因及防范措施对预防和控制医疗纠纷有着重要的意义。为探讨急症护理纠纷原因与防范对策，本文结合工作实际和有关文献报道，对导致急症护理纠纷的原因进行总结和分析，并提出相应的防范措施。

急症护理；纠纷原因；防范对策

急诊科是急救患者的重要场所，由于患者病情危急，随时有死亡的危险，增加了护理的风险，这对急症护理工作提出了较高的要求，特别是当今由于媒体的误导等，医闹现象比较严重，急诊护理的纠纷明显高于其他科室。因此，掌握急诊护理纠纷的原因及防范措施对预防和控制医疗纠纷有着重要的意义。为探讨急症护理纠纷原因与防范对策，本文结合工作实际和有关文献报道，对导致急症护理纠纷的原因进行总结和分析，并提出相应的防范措施。

急诊科护理纠纷产生的原因

急诊工作的特殊性：急诊科接诊的均是危重患者，有的患者随时有死亡的危险，护理人员工作高度紧张，抢救患者的弦时刻绷紧着，加上急诊科护理工作量大，护理人员缺编，有时来不及与患者及家属沟通，况且，由于工作繁忙，护士语言急切，可能会导致家属或患者的误解，引起护理纠纷。

预诊区的原因：由于预诊区护士业务素质较低，对患者的病情掌握不全面，在分诊过程中，语言不温和，态度不好，患者及家属就诊的心情十分迫切，要求立马就诊，立即用药，立即治疗，但是，由于患者较多，工作量大，需要根据轻重缓急来分诊，有的患者表述病情不全面或隐瞒病情，有的分诊护士不负责任，脱岗、离岗，让保安在门口看守，导致分诊不准确、不及时，耽误了最佳治疗时机，导致医疗纠纷或医疗事故的发生。

抢救区原因：在抢救过程中有的患者是从“绿色通道”入院的，患者是在没有挂号、没有交费的情况下直接救治的。在抢救护理的同时，让患者家属积极配合，办理入院手续，但是有的家属错误地理解了“绿色通道”的含义，不积极配合，特别是用药方面，急诊急救药物也是有限的，患者家属需要及时交费，急诊科室才能从药房配备药物，患者家属的不积极配合，也是导致护理纠纷发生的一个因素。

在抢救过程中的因素：在抢救过程中，医护人员均是争分夺秒地去抢救，有的护理人员专业技术薄弱，急救知识不全面，不熟悉急救程序，耽误了急救的时间和效果。

输液区的风险：在皮试或肌注前未询问患者有无过敏史，或在皮试时没有交待患者注意事项，没有注意皮试观察时间，导致误判皮试结果，带来医疗隐患，增加了医疗护理的风险。有的护理人员输液技术不过关，不能一针成功输液，本来就着急的患者或家属，面对一次次的输液失败，心情比较激动，容易发生冲突。另外，在输注药物的时候，没来得及进行指导，在输液速度上没有重视，有的输液过快，造成输液反应的发生或增加了患者的心脏负担，引起意外发生。有理人员责任心不强，没有严格“三查七对”，致使出现差错，在配药、输液等方面发生错误，甚至是致命性的错误，如患者多青霉素过敏，而错误地输注了青霉素；再如，患者有糖尿病，错误地输注了含有葡萄糖的液体，有的急救医生在书写医嘱时，字迹潦草，或笔下误，在使用的药物剂量方面与临床不符，护士没有询问医生及按照医嘱下药。另有一些护士，在执行医嘱时，没有检查，错误地执行了医嘱，从而引起医疗纠纷、医疗事故的发生。

护理纠纷的管理与防范对策

加强法制教育，增强法律意识：急诊科护士要认真学习《医师法》《护士条例》及《医疗事故处理条例》等法律法规[1]，充分认识到医疗安全的重要性，增强法律意识和自我保护的能力，减少医疗纠纷的发生。医院领导对急诊工作要给予高度重视，合理配置护理人员，尽量减少护士的工作压力，这样护理人员才能腾出时间，在态度上、语言上、操作上等亲切待人、温和大方、有条不紊。

严把分诊关：在分诊工作方面，要让一位经验丰富、年长的护理人员担当，这样能够按照轻重缓急进行分诊，既能合理就诊，又能将的确需要急救的危重患者及时地进行救治，也避免了接诊医生的手忙脚乱，更有利于将更多的时间用在危急患者身上。

严格执行护理操作规程、消毒隔离制度、急救制度等，认真学习急救基本知识、基本技能，熟练掌握急救程序和工作流程，掌握各种急救设备、仪器的使用、维护和保养，急诊护士要有良好的身体素质和心理素质，对患者的疾病要有预见性[2]，掌握疾病的发生、发展、治疗和转归情况，明白可能会出现的并发症，掌握预防措施，将并发症控制到最少程度。

护理人员要提高自身素质：急诊护理需要知识全面、能打硬仗、身体力行的护理人员担当，这就要求护士要有全面的急救知识，清楚急救的各种预案，在急救过程中才能有条不紊、熟练而不疏忽。特别是当今，随着救护设备的不断更新，护士要掌握这些急救设备的正确使用方法，严格操作规程，练好基本功，输液做到“三查七对”[3]，正确无误，对看不清的医嘱，要及时询问医生，对有异议的剂量，要及时与医生沟通，确保药物的正确使用。

及时书写护理记录：由于急诊患者本身就有危、重、急的特点，患者的死亡也是比较常见的现象，因此，在抢救、护理的同时，及时将护理记录书写完整，来不及书写的要在抢救结束后0.5 h内完成，一旦患者出现意外，患者家属比较冲动，要求封存病例等，若护理记录不及时书写，再正确的抢救护理，都难以保护自己，特别是现在，医闹事件比较普遍，因此，护理文书要及时书写，而且要书写全面。

小结

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，人们对医疗、护理工作提出了更高的要求，我们就要不断规范护理工作，才能在护理工作中减少和避免护理纠纷和差错的发生，实行护理安全，提高护理质量。我科通过实施以上的安全管理和防范对策，护士转变了陈旧的护理理念，形成了一种学业务、比技能的良好氛围，护理质量提高了，患者的满意度也提高了。在临床护理工作中，加强风险教育，人人自觉执行各项规章制度和操作规程，做到防微杜渐，防患于未然，为安全护理提供了保障。安全是人的基本需要，而安全也是护理工作的基本需要，如何保证患者的安全是每个护理人员和管理者值得思考的问题。

[1]吕小英,徐玲芬.前馈控制在高危护理环节风险管理中的作用[J].医院管理论坛, 2011,28（4）：32-33.

[2]王娇江,孙继良,刘玲.有关强化护理管理中法律意识的思考[J].实用护理杂志,2000,16（1）：46.

[3]申艳芳.急诊科分诊护士的角色与功能[J].中华护理杂志,2005,40（4）：294.

Analysis of the causes and counterm easures of nursing disputes in em ergency

Chen Yuemei
Yuxin CentralHospitalofNanhu District,Jiaxing City,Zhejiang Province 314009

The emergency department is an important place for the emergency patients,due to the patient's condition is critical, they always have the risk of death,it increases the nursing risk,this puts forward higher requirements on the emergency nursing work,especially because ofmisleading bymedia and so on in the current,medical trouble phenomenon is serious,nursing disputes in emergency is significantly higher than thatof other departments,therefore,learning the causes and countermeasures of nursing disputes in emergency has important significance to the prevention and control ofmedical disputes,in order to investigate the causes and countermeasures ofnursing disputes in emergency,this paper summarizes and analyzes the causes ofnursing disputes in emergency combinedwith practicalwork and related documents,and puts forward some corresponding preventivemeasures.

Emergency nursing care；Dispute reason；Countermeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.102