老年呼吸内科患者感染的原因分析及预防措施

熊维军610000成都航天医院

老年呼吸内科患者感染的原因分析及预防措施

熊维军
610000成都航天医院

本文通过对11例老年呼吸内科感染患者的临床资料进行分析，探讨了老年呼吸内科患者感染的原因和防治。合理用药与治疗的同时应对容易感染的老年患者加强保护，从源头做好防护措施。

老年；呼吸内科感染；预防措施

根据最近几年的调查报告显示，目前我国的老龄化趋势上升，老年人口越来越多，也就意味着＞60岁的老年人数量还在不断增加，老年病的问题逐渐浮现，急需解决。但是因为老年人随着年龄的增长，身体不断老化，体内器官功能也在不断退化，对于感染类疾病的防御能力也在下降，因此，呼吸内科感染的老年患者人数一直在增加[1]。呼吸内科感染患者大多数都是老年人，主要感染原因常是抗生素使用不当，此外也会发生交叉感染，发生交叉感染主要与医用器械有关，因为目前医疗在发展，器械被广泛使用，虽然便利了许多，但正是因为器械使用频繁使得交叉感染出现频繁，尤其是呼吸内科气管插管、机械通气等治疗抢救措施的使用，使得患者发生肺部感染的概率增大了。

临床资料

2010年7月-2010年12月收治老年呼吸内科患者11例，作为此次研究的对象，排除其他严重内科疾病，我们根据患者的症状对患者感染因素做了调查。

方法：在呼吸系统感染的老年患者治疗中，应该严格控制抗生素的使用，对用量要进行严格的控制，尽最大可能地减少体内的耐药菌感染。针对每个老年患者制定不同治疗方案，结合药敏实验结果，合理使用抗生素，尽量不要破坏老年患者的正常防御机制。医护人员注意对每一例老年患者的病情变化做观察记录，根据记录调整治疗方案，在发现患者出现不良情绪时，对患者进行适当的心理护理，对患者的心理状态进行整体评估，多与患者进行言语交流，帮助患者消除不良情绪，使其能够自信地面对一切。

结果：对这11例老年呼吸系统感染患者做了感染源调查实验，发现其中通过泌尿道感染2例，消化道感染3例，呼吸道感染6例。呼吸道感染占比例最多也就表明呼吸道感染是老年呼吸内科感染的主要感染方式。

原因分析

感染因素：①生理因素：有专家证实，在呼吸内科住院的患者，上呼吸道带真菌率至少达15％，这些真菌对于年轻人来说不会产生很大影响，但是因为老年患者本身已经体弱多病，抵抗力极差，容易反复发病，而这15％的真菌也就使得老年人更容易患上呼吸道感染，势必需要长期住院治疗，循环往复，体质更加不如从前，患者的免疫功能不论是在局部还是整体上都有很大衰退。此外，其实很大部分老年患者还存在长期反复使用广谱抗生素的现象，也导致老年患者加大真菌的易感性，甚至导致全身性的真菌感染。②心理因素：老年患者在出现呼吸内科感染后，就会表现为咳嗽、胸痛，严重时还会咯血，并且这些症状会反复出现在患者身上。随着治疗时间变长，虽然病症有所缓解，但是总不能痊愈，使得患者产生消极的情绪，烦躁、忧虑不堪，患者会对治疗产生厌倦，本身又是老年人，就会产生放弃治疗的念头，直接导致患者对药物治疗的抵触，抑郁心理加重时更会使得患者抗拒治疗，妨碍治疗，导致病症加重，长此以往治疗只能延缓病情，这都是情绪受影响的弊端。对于老年患者来说，心态也是治疗的关键所在，要清楚地了解自身的体质羸弱的现状，然后积极主动配合治疗，保持乐观心态，这样才会积极治疗，早日恢复健康。③环境因素：患者住院后，常常会有很多亲人朋友来探望，其实这并不利于患者康复，容易导致病房内空气受到污染，而一直处于这个房间的患者就更加容易被空气中的病菌侵袭，发生呼吸道感染。此外，有时一些医护人员在使用器械时使用不当也会导致气道受到真菌感染。如果护理工作、病房管理的工作没有做到位，呼吸器械、食物等都可以导致患者发生呼吸道感染。

感染途径：肺部真菌感染，大部分老年呼吸内科感染患者本身也隐藏有呼吸疾病的病菌，因为条件许可而存在于老年人的肺部，然后因为住院期间受医院内的真菌诱发而导致呼吸疾病，而且因为合并有其他老年性疾病，也就使得老年呼吸内科感染患者机体长期处于疾病状态，很大程度上减退了免疫系统的功能。因此，相较而言，真菌更易导致肺部感染。

预防措施

提高医护人员的治疗水平：在实际临床治疗中，作为医护人员我们首先需要加强老年患者的机体抵抗力，也就是通过治疗帮助提高老年患者的身体免疫力，重视患者的周围环境的维护，尽量减少器械操作引起的呼吸道感染。此外，患者的心理护理必须认真落实，我们要多加注意老年患者在治疗过程中的情绪变化，对于情绪波动大的老年患者，要主动关心，做好心理辅导[2]。对于老年患者应给予更多的关心和爱护，特别是要尊重患者。由于老年肺部真菌感染患者没有明显的临床症状，所以医护人员在进行诊断治疗时，应当注意老年患者是否易咳嗽、口腔黏膜部位有无异常，是否有呼吸道感染症状等[3]。

加强护理：很多的老年患者的性格因为年岁增长而变得孤僻，身体的反应相对比较迟钝，对他人的话语反应也相对不敏感，但是我们在面对老年患者时不能急躁，应该更加耐心，耐心地倾听他们的问题，耐心解答问题，并经常给予鼓励和支持，更需要在护理方面对细节护理多加注意。平时在做治疗时，也应该在行动和言语上鼓励老年患者，关心会使他们对治疗更加放心，配合治疗程度越高，治愈就越容易。使患者保持积极、乐观的态度，重新树立自信，以更好的状态接受甚至主动配合感染的预防和治疗[4-6]。

综合整治呼吸内科医护质量管理：医疗机构应该针对呼吸内科科室制定一些关键性的管理制度，主要是卫生安全管理，控制人员出入，减少真菌传播。对器械做好安全管制，及时做好消毒工作。对来探病的亲属也要做好管理工作，限制探病时间，限制陪护人员数量，及时做病房的消毒隔离工作，定时通风，对空气消毒[7]，从而避免老年患者发生呼吸道感染。

饮食因素及护理：根据此次调查的结果发现，诱发老年呼吸内科患者感染的因素大部分可能与饮食相关联，对于医院来说，就需要为老年患者制定一个合理的饮食方案，既保证安全又能为患者提供所需营养。

健康宣教：在老年患者的住院期间，我们可以向患者传输传统的中医调理养生的观念，实施健康宣教，通过简单的调理养生改变老年患者的心态[8]。

完善科室管理：呼吸内科的管理工作要加强，要求呼吸内科全体医护人员严格按照各项规章制度办事，做好各项隔离、消毒工作，同时通风工作一定要做好。

[1]刘建军,陈功.老年呼吸内科感染的因素及预防措施探析[J].中外医学研究,2012,13（16）：163-164.

[2]张桂钟,方壮衡,吴黎霞.老年呼吸内科感染的因素与预防[J].河北医学,2011,17（8）：1017-1019.

[3]孙卫红,钟爱虹,魏淑芳.内科胸腔镜检查结核性与恶性胸腔积液的对照研究[A].中华医学会第五届全国胸部肿瘤及内窥镜学术会议论文编[C].2011：172-173.

[4]梁宗安.华西医院呼吸内科[J].中国呼吸与危重监护杂志,2010,（2）.

[5]徐雪华.危重病人真菌感染的护理与康复指导[J].护士进修杂志.2011,（8）：43-45.

[6]蒋兀菊,张学伟,杨红芳.整体护理在呼吸内科的应用体会[J].总装备部医学学报,2010,（2）.

[7]弥莉雅,高虎,刘吉林,等.呼吸内科老年患者并发肺部真菌感染的临床分析[J].实用老年医学,2011,21（1）：142.

[8]甘剑平,陈伟科.丹参酮ⅡA磺酸钠注射液佐治脑梗死的疗效及对血清MMP-2和MMP-9的影响[J].中国现代医生,2012,23（23）：189-191.

Reason analysis and preventivem easures of elderly respiration m edicine in fection

XiongWeijun
Chengdu Aerospace Hospital610000

In this paper,through analyzing the clinical datas of 11 elderly patients with respiration medicine infection,we explored the reason and prevention and controlofelderly respirationmedicine infection.In the rationaluse ofdrugsand treatment, at the same time,we should strengthen the protection of theelderly patientssusceptible to infection,and do the protectivemeasures from the source.

Elderly；Respirationmedicine infection；Preventivemeasures

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.77