能谱CT双低剂量在肠系膜动脉成像中的应用研究

邓乾华 江国银 刘卫明 袁知东518036北京大学深圳医院

能谱CT双低剂量在肠系膜动脉成像中的应用研究

邓乾华 江国银 刘卫明 袁知东
518036北京大学深圳医院

目的：观察和评价能谱CT使用低管电压（100 kVp）和低浓度（270mgI/m L）等渗对比剂（双低剂量）扫描对肠系膜动脉成像的图像质量和辐射剂量的影响。方法：选取20例正常人肠系膜动脉给予能谱CT双低剂量扫描，比较分析原始图像和重组图像上肠系膜动脉的主干及分支显示情况。结果：20例肠系膜上动脉主干及分支、肠系膜下动脉主干均能被显示。原始图像和重建图像对肠系膜上动脉二级以上的分支及肠系膜下动脉分支的显示差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：能谱CT双低剂量扫描能准确显示肠系膜上、下动脉的主干及其分支，可以提供更好的图像质量，明显地降低辐射剂量，同时减少了对比剂碘的摄入。

能谱CT；双低剂量；肠系膜动脉成像；应用

目前尚没有关于慢性肠系膜缺血发病率的明确报道。尸解数据显示，腹腔动脉狭窄的发病率22％，肠系膜上动脉狭窄的发病率16％，肠系膜下动脉狭窄的发病率10％，年长者的发病率更高[1]。慢性肠系膜缺血在患有动脉硬化性疾病的中年人及老年人中是一种常见病，其他致病原因可见于年轻人，比如正中弓状韧带综合征，不像其他动脉硬化相关性疾病，慢性肠系膜缺血在女性中更为常见（60％），慢性肠系膜缺血的典型症状是餐后内脏绞痛，餐后1 h内疼痛最为剧烈，此后1～2 h疼痛逐渐缓解，疼痛的严重程度与进食量及脂肪含量有关[2]。选取20例正常人肠系膜动脉行能谱CT，使用低管电压（100 kVp）和低浓度（270mgI/mL）等渗对比剂（双低剂量）扫描，现报告如下。

资料与方法

选取20例正常人肠系膜动脉行能谱CT，使用低管电压（100 kVp）和低浓度（270 mgI/mL）等渗对比剂（双低剂量）扫描，其中男9例，女11例，年龄8～76岁，平均52.9岁。纳入研究的20例均属正常肠系膜血管，因肝血管瘤、体检等原因做MRA。排除患有肝硬化、动脉硬化等累及肠系膜血管疾病的可能。

方法：所有患者均行能谱CT，使用低管电压（100 kVp）和低浓度（270mgI/mL）等渗对比剂（双低剂量）扫描，比较分析原始图像和重组图像上肠系膜动脉的主干及分支显示情况。

统计学处理：采用统计软件SPSS 19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ2检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。

结果

20例肠系膜上动脉主干及分支、肠系膜下动脉主干均能被显示。原始图像尚能清晰显示肠系膜下动脉分支。肠系膜上动脉（6.48±1.05）mm，空回肠动脉（3.42±0.75）mm，肠系膜下动脉（2.86± 0.87）mm。原始图像和重建图像显示肠系膜上、下动脉及分支大致相同（P＞0.05），但对肠系膜上动脉二级以上的分支及肠系膜下动脉分支的显示差异具有有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

讨论

肠系膜上动脉的收缩期峰值流速范围通常为80～200 cm/s，在禁食状态下，肠系膜上动脉内仅有少量的舒张期血流，处于一种高阻力状态[3]。进食后，消化道对血流量的需求增加，肠系膜上动脉扩张，峰值流速亦增加，伴随外周阻力的降低，舒张期血流也有所增加。在禁食时，腹腔动脉的舒张期流速高于肠系膜上动脉，进食后，腹腔动脉的血流量由于外周阻力的增加而减少。肠系膜上动脉和肠系膜下动脉之间的另一非常重要的交通是迂曲的肠系膜动脉，其连接了左结肠动脉升支和肠系膜上动脉靠近中结肠起始部的一个分支，这个交通在其中一支动脉慢性闭塞时尤其突出[4]。

能谱CT使用低管电压（100 kVp）和低浓度（270mgI/mL）等渗对比剂扫描作为影像诊断方法的主要优势，包括在图像采集过程中对医生的技术依赖较少、扫描速度更快、所需屏息时间最短、图像采集时间更短、更高的空间分辨率能够分辨与血管相连的相关内部结构、可及性强。缺点则是需要使用碘基对比剂，这可导致对比剂肾毒性、过敏反应、辐射照射、很长的后期处理时间[5]。

本组资料显示，使用双低剂量扫描能准确显示肠系膜上、下动脉的主干及其分支，可以提供更好的图像对比噪声比，保证诊断图像质量的同时明显地降低辐射剂量，同时减少了对比剂碘的摄入，值得临床推广应用。

[1]肖亮,牟肖霖.肠系膜动脉疾病CT血管成像诊断[J].中国实用外科杂志,2013,（12）：1002-1006.

[2]高灵利,王建平,刘田田,等.高迁移率蛋白1、核因子-κB与人颈动脉粥样硬化斑块稳定性关系的研究[J].中风与神经疾病杂志,2014,（5）：415-418.

[3]陈望,陈殿森,王淑霞,等.IgG4相关性疾病累及肠系膜及腹膜后的CT诊断[J].临床放射学杂志,2014,（6）：890-893.

[4]傅林峰,刘海龙,徐宏伟.肠系膜脂膜炎伴血管瘤穿刺活检后并发大出血1例[J].介入放射学杂志,2014,（11）：1009-1010.

[5]陈建强,韩向君,陈晶,等.多层螺旋CT血管成像在老年血管源性急腹症中的应用[J].中国老年学杂志,2013,33（12）：2971-2973.

App lication research o f energy spectrum CT doub le low dose in them esenteric artery im aging

DengQianhua,JiangGuoyin,LiuWeiming,Yuan Zhidong Shenzhen HospitalofPeking University 518036

Objective：To observe and evaluate the influence on the image quality and radiation dose ofenergy spectrum CT using lower tube voltage（100 kVp）and low concentration（270 mgI/mL）isotonic contrast agent（double low dose）scan in themesenteric artery imaging.Methods：20 cases ofnormalhumanmesenteric arterywere selected and given energy spectrum CT double low dose scan.Themesenteric artery trunk and branch display situations of original image and recombinational imagewere compared and analyzed.Results：20 cases of superiormesenteric artery trunk and branch,inferiormesenteric artery trunk could be displayed.The original image and recombinational image had significant difference in the display onmore than secondary branches of superior mesenteric artery and inferiormesenteric artery branches（P＜0.05）.Conclusion：The energy spectrum CT double low dose scan can accurately display the trunk and branches of the superiormesenteric artery and inferiormesenteric artery.It can provide better imagequality,significantly reduce the radiation dose,and reduce the intakeof iodine contrastagent.

Energy spectrum CT；Double low dose；Mesenteric artery imaging；Application

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.59