外伤性白内障手术治疗效果的临床分析

郑贤玉157000黑龙江省牡丹江市第一人民医院

外伤性白内障手术治疗效果的临床分析

郑贤玉
157000黑龙江省牡丹江市第一人民医院

目的：探究外伤性白内障手术临床治疗效果。方法：收治外伤性白内障患者80例，按随机数字表法分为观察组与对照组，各40例。对照组给予药物保守治疗，观察组给予手术方法治疗。比较两组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：手术方法治疗外伤性白内障患者效果显著，具备很高的脱盲率，同时能够减少各种不良反应的发生。

外伤性白内障；手术治疗；脱盲率

外伤性白内障是眼外伤病的一种较为常见的并发症，该并发症是致使患者失明的重要致病因素[1]。由于此病病情较为复杂，因此在治疗过程中难度较大。本组抽取80例外伤性白内障患者作为研究对象，其目的是探究外伤性白内障手术临床治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2011年6月-2013年6月收治外伤性白内障患者80例，男46例，女34例；年龄7～79岁，中位年龄（36.8±2.1）岁；眼球穿孔伤52例、眼球钝挫伤28例。随机分为观察组与对照组，各40例。两组患者在性别、年龄及受伤类型等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

方法：对照组给予常规药物口服进行观察治疗。观察组给予手术方法治疗，具体操作：以白内障的囊外摘除术结合后房型人工晶体植入术的相关原则及步骤进行治疗。若患者为角膜穿孔伤，眼球内存有异物，因此需将异物取出，然后完成虹膜根部的离断修补术，进一步植入后房性人工晶体；其他患者，依患者伤口具体大小，对伤口采取缝合措施，然后进一步针对白内障完成双管注吸术。基于睫状沟或者囊袋内部，将人工晶体植入[2]。术后，以患者眼部实际情况为依据，应用抗生素进行局部或者全身治疗，同时也包括皮质类固醇激素等药物治疗。除此之外，对于两组患者均需要进行半年的随访工作。

统计学分析：两组患者的统计数据均使用SPSS 16.0统计学软件进行分析，计量资料使用±s）表示，计数资料使用频数和率（％）表示。计数资料使用χ2检验，计量资料和组间比较使用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者临床治疗效果比较：观察组痊愈28例，显效8例，有效3例，无效1例，总有效率97.50％；对照组痊愈8例，显效6例，有效9例，无效17例，总有效率57.50％。由此表明，观察组治疗效果明显优于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组患者的不良反应发生情况比较：观察组出现角膜内皮水肿1例（2.50％），后囊浑浊1例（2.50％），眼内炎2例（5.00％）；对照组出现角膜内皮水肿6 例（15.00％），后囊浑浊8例（20.00％），玻璃体积血6例（15.00％），眼内炎10例（25.00％），继发性青光眼12例（30.00％）。由此表明，观察组不良反应发生率明显低于对照组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

外伤性白内障伤情较为复杂，当受伤位置发生混浊后，晶体会迅速产生水化作用，进一步形成水肿或液泡[3]。当混浊进一步蔓延至晶体周边位置的情况下，便会致使整个晶体产生混浊。外伤性白内障有诸多类型，例如电击性白内障、以眼球穿孔伤为致病原因的白内障及以眼球钝挫伤为致病原因的白内障等。在临床诊断过程中，通常需要结合患者病史及相关检查加以确诊，具体的检查方法包括照明检查法、裂隙灯检查法及投影法。其中，照明检查法便是利用灯光进行直接性的照射，从而在明确晶体内是否存在混浊及脱位现象的基础上加以确诊。

对于外伤性白内障，在临床治疗过程中通常采用白内障摘除加人工晶体植入术[4]。若患者眼内炎症较为严重，则需给予抗炎药物进行治疗，等患者炎症获得有效控制之后，再以患者具体损伤部位为参考依据，采取合理科学的手术方式。若患者属于单纯穿孔，晶体表现出明显的混浊现象，同时伤口较为平整，首先可对其巩膜伤口进行修复，进一步采取白内障摘除加人工晶体植入术。如果患者伤口范围大，同时有玻璃体外溢情况发生，需在白内障摘除的基础上，隔数月再完成人工晶状体植入手术。如果晶状体皮质溢出到了前房，同时与角膜内皮存在接触，或者有囊破裂现象发生，需及时采取手术措施[5]。若患者为钝挫伤，同时没有发生囊破裂情况，需采取抗感染治疗措施，在晶体混浊程度显著之后，再完成有针对性的手术。另外，如果外伤性白内障的患者年龄较小，需给予抗炎药物治疗，等到炎症得到有效控制之后及时采取手术措施，以此使弱视的发生得到有效避免。李耀庭等抽取85例外伤性白内障患者作为研究对象[6]，结果表明，外伤性白内障患者给予白内障摘除加人工晶体植入术治疗效果显著，这与本组研究结果基本保持一致。

综上所述，对于外伤性白内障患者，给予手术方法治疗效果显著，具备很高的脱盲率，同时能够减少各种不良反应的发生。因此，值得在临床中推广及使用。

[1]王李理.外伤性白内障手术治疗效果的临床分析[J].中国卫生产业,2011,5（21）：58-60.

[2]蓝海光.玉远林.李国梁.外伤性白内障手术治疗86例的效果观察[J].中国社区医师（医学专业）,2013,8（12）：176.

[3]陆如美.98例外伤性白内障手术治疗的临床分析[J].赣南医学院学报,2013,2（7）：237-238.

[4]黎文浩.外伤性白内障手术治疗临床分析[J].当代医学,2013,6（14）：47-48.

[5]朱峻.丁国鹏.外伤性白内障手术112例临床分析[J].国际眼科杂志,2013,7（13）：1474-1476.

[6]孔凡宏.王艳玲.儿童角巩膜穿通伤合并外伤性白内障手术治疗53例分析[J].中国斜视与小儿眼科杂志,2013,4（6）：20-23.

Clinicaleffectanalysisof surgical treatment for traumatic cataract

Zheng Xianyu
The FirstPeople's HospitalofMudanjiang City,Heilongjiang Province 157000

Objective：To explore the clinical effect of surgical treatment for traumatic cataract.Methods：According to random number tablemethod,80 cases of patientswith traumatic cataractwere divided into the observation group and the control group, with 40 cases in each group.The control group were givenmedicine conservative treatment,and the observation group were given surgery treatment.The clinical effect and adverse reaction of the two groupswere observed.Results：The total effective rate of the observation group was significantly higher than thatof the controlgroup（P＜0.05）.The complications incidence of the observation group was obviously lower than that of the control group（P＜0.05）.Conclusion：Surgicalmethod in the treatment of patientswith traumatic cataracthas the significanteffectand very high literacy rate,while reducingallkindsofadverse reactionsoccurrence.

Traumatic cataract；Surgical treatment；Literacy rate

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.41