大剂量奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的临床疗效观察

张意娥361003厦门大学附属厦门眼科中心

大剂量奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的临床疗效观察

张意娥
361003厦门大学附属厦门眼科中心

目的：探讨大剂量奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的临床效果。方法：收治胃炎致上消化道出血患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。观察组在常规治疗基础上给予大剂量奥美拉唑治疗，对照组在常规治疗基础上给予常规剂量奥美拉唑治疗。结果：观察组临床治疗有效率以及完全止血时间、再出血率和平均输血量均明显优于对照组（P＜0.05）。结论：大剂量奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血，可以提高临床治疗有效率，降低再出血率，减少完全止血时间和平均输血量，具有显著的效果和安全性。

奥美拉唑；上消化道出血；完全止血时间；平均输血量

随着我国经济和社会的高速发展，人们的生活压力在不断地增加，胃炎、胃溃疡等疾病发病率向逐年上升的趋势，同时发病患者的年龄向年轻化发展，这些疾病具有较多的并发症，对患者的工作生活和身体健康均造成了一定的影响[1]。胃炎导致的上消化道出血是我国临床上较为常见的一种疾病，大多数为急性胃炎患者，导致发病的原因为进食刺激性过大的食物，机体发生较大的应激反应以及患者对非甾体抗炎药过敏等，应该对这一疾病的有效治疗方法和药物进行探讨和分析[2]。2012年10 月-2014年10月收治胃炎致上消化道出血患者100例，采用大剂量奥美拉唑治疗，对实施治疗过程中的临床效果进行探讨和分析，取得了很好的效果，现报告如下。

资料与方法

2012年10月-2014年10月收治胃炎致上消化道出血患者100例，男58例，女42例，年龄32～68岁，平均年龄48.7岁，患者入院时有呕吐、黑便以及失血性休克等临床表现，排除有既往溃疡病史和其他上消化病史的患者，随机分为观察组和对照组，每组50例。两组患者在性别、年龄以及临床表现和排除指标等情况上差异无统计学意义，样本间具有可比性（P＞0.05）。

方法：所有患者在入院之后均禁食，药物诱发的患者应该立即停止致病药物的服用，积极地给予输血、扩容、纠正休克和维持电解质平衡等常规治疗，对照组在上述治疗的基础上给予常规剂量奥美拉唑治疗。治疗方法：每隔12 h给予40mg奥美拉唑静脉推注治疗；观察组在常规治疗的基础上给予大剂量奥美拉唑治疗。治疗方法：首次给予40 mg奥美拉唑静脉注射，之后以8mg/h的滴速持续滴注奥美拉唑72 h，两组患者的临床治疗时间均维持3 d，同时注意补充血容量。

观察指标：对两组患者临床治疗有效率以及完全止血时间、再出血率和平均输血量等指标均进行详细的记录，以供分析。临床治疗有效率的评定标准：①显效：治疗后24 h内止血；②有效：治疗后24～72 h内止血；③无效：治疗后＞72 h止血。临床治疗有效率=显效率+有效率。

统计学分析：本次试验研究中数据均通过SPSS 18.0软件实现录入和统计分析。其组间构成比较用χ2检验，计量资料以±s）表示，两组均数比较用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

结果

观察组显效28例，有效20例，无效2例，临床治疗有效率96％；对照组显效20例，有效24例，无效6例，临床治疗有效率88％；观察组临床治疗有效率明显优于治疗之前，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

观察组完全止血的平均时间（1.60± 1.10）d，其中3例出现再出血情况，再出血率6.0％，平均输血量（435±135）mL；对照组完全止血的平均时间（3.50±1.25）d，其中7例出现再出血情况，再出血率14.0％，平均输血量（610±195）mL；观察组平均止血时间、出血率和平均输血量明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

讨论

胃炎导致的上消化道出血主要是由于消化系统黏膜结构受到严重破坏，性质上属于糜烂病变和溃疡性出血，出血点和部位相对较为清晰。在对这一疾病实施的治疗主要应该与由肝脏疾病所引起的食管胃底静脉曲张破裂出血相区别，在治疗的过程中应该降低胃酸分泌，做好消化系统黏膜的保护，防止损伤的发生和进一步发展，为患者的治疗提供有利的基础和保障[3]。

奥美拉唑属于质子泵抑制剂的一个代表性药物，是最为常用的一种抑制胃酸分泌的药物，药物进入人体之后可以特异性地凝聚于患者的胃体和胃窦部的泌酸细胞壁细胞上，进而阻断胃酸的分泌，同时这一药物能稳定已经形成的血痂，具有极好的止血功能[4]。在对胃炎致上消化道出血患者实施治疗的过程中，大剂量奥美拉唑的运用可以治疗出血预后，是一种合理的用药浓度，可以提高临床治疗的有效率，缩短患者完全止血时间，促进患者康复，是一种有效的治疗药物和使用剂量[5]。

在本次试验研究中，观察组临床治疗有效率以及完全止血时间、再出血率和平均输血量均明显优于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在对胃炎致上消化道出血患者实施治疗的过程中，大剂量奥美拉唑在常规治疗基础上的运用，可以提高临床治疗有效率，降低再出血率，减少完全止血时间和平均输血量，具有显著的效果和安全性，值得临床推广。

[1]陈海英.大剂量奥美拉唑治疗胃炎致上消化道出血的临床观察[J].中外医疗,2013,32（8）：397-398.

[2]邓旭康.奥美拉唑在应激性溃疡治疗中的效果研究[J].临床合理用药,2009,18（2）：21-22.

[3]马昌全,罗明兰.奥美拉唑治疗急性糜烂性胃炎39例疗效分析[J].现代诊断与治疗, 2012,27（6）：456-457.

[4]熊四海.大剂量奥美拉唑与常规剂量质子泵抑制剂静脉治疗溃疡性上消化道出血的比较[J].中国社区医师（医学专业）,2010, 12（19）：167-169.

[5]央金.大剂量奥美拉唑对老年胃溃疡合并出血患者再出血的影响研究[J].中国卫生产业,2012,32（14）：593-594.

Clinical effect observation of high-dose omeprazole in the treatment of upper gastrointestinal hemorrhage caused by gastritis

Zhang Yie
Xiamen Eye CenterAffiliated to Xiamen University 361003

Objective：To explore the clinicaleffectofhigh-dose omeprazole in the treatmentofupper gastrointestinalhemorrhage caused by gastritis.Methods：100 cases of patients with upper gastrointestinal hemorrhage caused by gastritis were random ly divided into the observation group and the control group,with 50 cases in each group.Based on the conventional treatment，the observation group were given high-dose omeprazole,and the controlgroup were given regular doses ofomeprazole on the basis of the conventional treatment.Results：The clinical effective rate,fully hemostatic time,bleeding rate and the average amountof blood transfusion of the observation group were significantly better than those of the control group（P＜0.05）.Conclusion：High-dose omeprazole in the treatmentof upper gastrointestinalhemorrhage caused by gastritis could improve the clinical effective rate and reduce the bleeding rate,which could reduce fully hemostatic time and the average amount of blood transfusion and have significanteffectand safety.

Omeprazole；Uppergastrointestinalhemorrhage；Fully haemostasis time；Average amountofblood transfusion

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.20