彩色多普勒超声在周围浅表血管瘤诊断中的应用

周秀梅644000四川省宜宾市第二人民医院超声医学科

彩色多普勒超声在周围浅表血管瘤诊断中的应用

周秀梅
644000四川省宜宾市第二人民医院超声医学科

目的：探讨彩色多普勒超声在周围浅表血管瘤诊断中的价值。方法：2013年5月-2014年5月收治周围浅表血管瘤患者28例，回顾性分析其检查诊断资料，对比术后病理结果。结果：彩色多普勒超声对周围浅表血管瘤诊断率100％，诊断主要为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉型血管瘤及蔓状血管瘤，彩色多普勒血流信号的强弱及分布情况有明显差异，对照术后病理结果，彩色多普勒超声的符合率80.1％。结论：彩色多普勒超声在周围浅表血管瘤诊断中有重要的价值。

彩色多普勒超声；诊断；周围浅表血管瘤

资料与方法

2013年5月-2014年5月收治周围浅表血管瘤患者28例，女20例，男8例，年龄8个月～67岁。平均21.3岁。大部分患者局部浅表软组织有肿块或瘀斑的情况，部分患者还伴随有疼痛。

方法：仪器采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5～13 HMz彩色多普勒超声能多角度地对病变部位进行全面扫查，并且能利用探头进行加压实验。扫查过程中一定要注意技巧。先通过超声声像图确定肿块的位置，观察肿块的形态、大小、内部的回声与周围组织的关系。再通过彩色多普勒超声观察肿块周边的血流信号，判断血流速度，最后给予适当的加压，观察加压状态下肿块的变化和内部的血流信号。若加压状态下肿块的形状发生变化，血流信号呈现出蓝色，并自瘤体流出大量血流，实验结果通常呈阳性，减压后血瘤恢复原状，血流信号又变成红色。

结果

诊断的类型：根据周围浅表血管瘤的组织特征和分布位置可以分为如下几大类：毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉型血管瘤及蔓状血管瘤[1，2]。本试验有28例病患，其中分布在四肢16例（57.1％），躯干8例（28.57％），分布在头颈部4例（14.2％）。肿瘤大小32mm×37mm×25 mm～180mm×110mm×54mm。彩超对28例患者的检出率100％，诊断类型与病理分型的吻合率80.1％。

对比诊断结果与术后病理：本试验28例患者彩色多普勒超声的诊断结果提示海绵状血管瘤15例（53.4％），其中弥漫型9例，瘤体成混合型且内部有低回声，形态不规则，边界比较模糊；局部性6例，肿块的形态比较规则，边界比较清晰。毛细血管瘤6例（21.42％），探头加压时，肿块体积无明显变化，内部回声不均匀，属于实体回声团块。静脉型血管瘤4 例（14.29％），患处软组织增厚且里面分布的管状暗区粗细不等、曲折迂回。蔓状血管瘤3例（10.71％），以肿块的内部结构无回声为主，大小不等的管状相互纵横，多分布在肌肉层内。手术病理结果：海绵状血管瘤16例（57.1％）、毛细血管瘤5例（17.85％），静脉型血管瘤5例（17.85％），蔓状血管瘤2例（7.14％）。28例患者在我院通过外科手术、硬化剂注入、激光等治疗后都有不同程度的疗效，见表1。

讨论

根据血管瘤特征可以将其分为毛细血管瘤、海绵状血管瘤、静脉型血管瘤及蔓状血管瘤4大类。不同类型的血管瘤的病理组织结构都存在差异性，在彩色多普勒超声图像中都有不同体现[3-5]。像毛细血管瘤患者血管伴有脂肪或纤维，因此彩超多呈现为边界不清，瘤体和分叶状较硬、对瘤体加压时无明显缩小且血流较少。因其瘤内血管细小的原因，其结构回声不是很明显。而海绵状血管瘤的肿块不大，多为类实体肿块，伴机化，但血流信号比毛细血管多，且内部回声也比其明显，边缘部分的回声多为小灶状血窦样回声。并且，根据海绵状血管瘤分布范围不同又可以分为局限性和弥漫型。部位表浅的为局限性，广泛深入的为弥漫型。其病理特征表现为静脉扩张导致的畸形，形成大小不均的血管瘤，其内部的血流大都与周围细小动脉相连，瘤中有纤维组织条索。肿块的彩超声像图显示特征：形态不规则，无分叶状特点，内部为囊实混合回声（若无回声，则多为蔓状血管瘤、静脉血管瘤和淋巴血管瘤等），在边缘和后壁的回声较强，管状结构多呈曲折状或蜂窝状，以静脉血流为主，探头加压时多呈阳性结果。蔓状血管瘤是由细小的动脉扩张直接与静脉吻合，造成的动、静脉畸形的血管瘤。在彩超的声像图里，瘤体的管状结构比较粗大且无回声，以动脉为主的血流比较活跃，有波动感，同时可以检测到动静脉同时形成的异常血流信号。静脉血管瘤属于情况较为特殊的血管瘤，其特征是静脉曲张造成畸形，通常发生位置比较深，在周围软组织内不规则地分布，管腔里还会发现有钙化和机化血栓。

彩色多普勒超声不仅可以清晰显示浅表组织肿块、区分囊性与实性，了解肿块的结构与周边组织的关系，还对细小血管和肿瘤周围低速血流极为敏感。此外，还可以清楚地显示血管瘤内部的供血情况与周围血管间的关系。利用多普勒超声探头进行加压实验不仅可以了解肿块受压时的体积变化，还可以对动、静脉进行区分并显示血流信号强弱和分布情况，帮助医师根据诊断结果为患者制定最佳的治疗方案。如患者患有静脉血管瘤，且他本人的供血少，那么就采取硬化或冷冻的治疗方案。如果是毛细血管瘤且患者身体里脂肪较多，则可以选择外科手术。方便患者治疗的同时，也方便对采用不同治疗手段的患者进行观察。

Color dopp ler ultrasound use in the diagnosis of peripheral superficial hem angiom a

Zhou Xiumei
DepartmentofUltrasonic Medicine,the Second People'sHospitalofYibin City,Sichuan Province 644000

Objective：To evaluate the value of color doppler ultrasound in the diagnosis of peripheral superficial hemangioma.Methods：28 patients with peripheral superficial hemangioma were selected from May 2013 to May 2014.We analyzed their diagnosis information retrospectively,and compared the postoperative pathological results.Results：The diagnosis rate of color doppler ultrasound in peripheral superficial hemangioma was 100％.Themainly diagnosiswas capillary hemangioma,cavernous hemangiomas,venous hemangioma and cirsoid angioma,the intensity and distribution of blood flow signals has obviously difference under color doppler,the coincidence rate of color doppler ultrasound with postoperative pathological was 80.1％.Conclusion：Color dopplerultrasound has importantvalue in the diagnosisofperipheralsuperficialhemangioma.

Color Dopplerultrasound；Diagnosis；Peripheralsuperficialhemangioma

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.69