探析影响三大常规检验结果常见原因

任爱英652300云南省红河州弥勒县人民医院

探析影响三大常规检验结果常见原因

任爱英
652300云南省红河州弥勒县人民医院

三大常规检验是检验学当中的基本项目。因此，检验人员必须规范操作，不能因其是常规检查而忽视，准确的检验结果能够更好地诊断出疾病，并为医生治疗提供重要参考。

影响三大常规；检验结果；常见原因

随着当前医学的不断发展，相关的分析仪器也越来越多，常见的三大常规检验，即血常规、尿常规及便常规等，因其是常规检验，所受到的重视程度越来越轻。为了能够给临床提供更为准确的检验结果，本文根据笔者多年临床经验，对影响三大常规检验结果的常见原因综述如下。

血常规

采血方法不同对检验结果的影响：对血常规的检验主要包括静脉血与末梢血2种。其中，静脉血可以很好地将患者实际情况反映出来，而末梢血则因采血人员的操作技术不同对其检验的结果有较大的影响，其能够引起白细胞的计数增加，血小板的计数减少，主要是因为末梢采血时速度比较慢，血流不畅，混入组织液或者有血小板黏附在穿刺处皮肤上所形成的微小血块引起。因此，当前主要提倡实施静脉采血。

血样放置时间对检验结果的影响：通常情况下，血常规检验的血样放置的时间3～5min，但是新生儿的血液较为浓缩，其放置的时间应该比常人长一点，这样才能够让血液和试剂较好地融合[1]。

生理波动对检验结果的影响：在一般情况下，饮食、运动、情绪、疼痛及身体素质等对WBC都会产生一定的影响，并使结果偏高，而对于一些有特殊情况的患者应该及时询问，比如接受化疗的患者，应该询问其服用的药物、有哪些疾病等，对于首次发生异常情况的患者应该重新采血并复查。

尿常规

对于尿液标本的采集应该选取新鲜的，避免经血、白带、粪便等混入，在采集后必须及时送到检验科，避免细菌繁殖与细胞溶解对结果产生影响。

胆红素：在一般情况下，通过最敏感的手段也难以检测到患者的尿液中存在胆红素，因此，当尿液中具有胆红素时，即使是微量的胆红素也会将其异常性提示出来。当患者服用氯丙嗪时或者尿液中有一些药物代谢物时，在酸性的条件下其可发生假阳性，而当VC的浓度≥1.4mmol/L时，其可发生假阴性。

葡萄糖：干化学法具有较强的特异性，试剂一般只和葡萄糖有反应，当其比重较高时，测试葡萄糖的反应灵敏度就会降低，而当VC的浓度≥2.8mmol/L时，或者是酮体的浓度≥4mmol/L时，会让低浓度葡萄糖尿液出现假阴性反应。同时有大剂量的青霉素与左旋多巴也会使其发生假阴性。

酮体：酮体对乙酰和乙酸最为敏感，其次为丙酮，对于β-羟丁酸则无反应，因此，酮体所测定的是尿液当中乙酰、乙酸及丙酮等总量。正常的尿液中，通常呈现的是阴性结果，并且含有色素或者大量的左多巴代谢物尿液所呈现的可能是假阳性，而乙酰、乙酸及丙酮都具有一定的挥发性，更加容易受热与分解，因此要避免发生假阴性或者检验结果偏低。

比重：对于比重的测试，在尿液当中1.00～1.03，而慢性肾炎与肾功能不全的患者通常测试的尿崩症比重会偏低；而尿液中含糖与蛋白，比如少尿、脱水、高热及急性肾炎者的比重会偏高。

酸碱度：在尿液当中pH值于5～5.8时，尿标本留置的时间过长，使得细菌对尿液成分进行分解，造成尿液pH值呈现酸性，因此，标本的采集必须要新鲜，采集完必须及时送检[2]。

潜血：干化学法对于完整或者破损的RBC及游离的血红蛋白等都会出现反应，潜血带的测定为这三者之和。大部分含有RBC尿液当中都会有溶解了的RBS与游离了的Hb，这在临床上反应出潜血，而在镜检当中只发现有少量的RBC主要因素。当VC的浓度≥1.4 mmol/L时，会使得微量潜血呈现假阴性，因此，镜检必须实施。并且红细胞形态对于肾小球与非肾小球的源性血尿鉴别具有重要的价值。变形的红细胞血尿是一种常见的肾小球病，但是非肾小球病的血尿与红细胞一般表现为正常形态。所以，在出示化验单时，再加上红细胞形态的描述，能够有效的协助医生检查。

蛋白质：采取干化学法对于白蛋白的敏感性较强，对于球蛋白与黏液蛋白则不敏感，所以其出现阴性的结果并不排除其他的蛋白存在。对于大剂量青霉素静脉滴注的患者来说，其容易发生假阴性，而尿液pH≤3时也容易发生假阴性，当患者服用奎宁与嘧啶药物或其他因素所引起碱性尿时，则会发生假阳性。

尿胆原：当尿胆原经过空气的氧化之后，其会转变成为黄色尿胆素，也可以称之为粪胆素。所以在检测尿液是必须保持尿液的新鲜，否则在尿胆原氧化成为尿胆素之后就会出现假阴性的结果，并且干化学法并无法检测尿胆原消失的情况[3]。

尿镜检：干化学法虽然较为快捷，并且具有较高的灵敏性，但是在尿中管型与淋巴单核细胞及霉菌等难以识别，许多因素对细胞的数量与形态都会有所影响。许多医院由于工作量比较大，对于镜检检验的重视力度不足，使得许多阳性指征出现漏检现象，对于检验的结果有严重的影响。因此，尿常规必须进行镜检，并尽量将尿沉渣镜检和干化学法同时进行。

便常规

留取常规标本：留取便标本是否得当对于检验结果的准确性有直接的影响，因此，要嘱咐患者在留便时尽量不要和尿液或者白带等分泌物混合起来，而检验人员应该选取多部位的异常部分进行检验[4]。

便潜血的实验标本：对于便潜血实验鼓励采用胶体金法，也就是单克隆的抗体法进行，这种方法的灵敏度比较高，在Hb浓度0.03mg/g时就能够检测出来，并且漏检率不高，不会受到药物与饮食因素的影响。但是其需要注意的是当肉眼可见血便时，在选取标本制备的悬液中要减少样品取样量，避免悬液的浓度过高，从而呈现出假阴性，而制备的悬液以呈现淡黄色透明最佳。

虫卵检查：随着人们生活条件与卫生行为的改善，在常规检验的过程中已经少见虫卵。但是研究发现，在农村等一些相对较为落后的地区儿童出现虫卵的情况比较常见。对于一些在外周血有嗜酸性细胞增多或者小细胞的低色素贫血情况的患者，应该高度重视对其便常规的检验，并及时保温与送检[5]。

综上所述，三大常规检验是在检验学当中最为基本的项目，要求检验工作者必须按照规范进行操作，不能因为其是常规的检查而出现疏忽大意的情况。实际上，在常规检验当中，能够发现许多阳性结果，可以有效及时地为医生对疾病的诊断提供准确的参考依据，并且在自动化分析的发展过程中，绝不能忽视对传统的三大常规进行检验，从而为有效诊断出疾病，及早为患者实施治疗。

[1]黄日瑞.影响临床检验结果的相关质量控制因素[J].华夏医学,2013,15（6）：332-334.

[2]冯仁丰.临床常规检验结果是否必须引入不确定度[J].临床检验杂志,2012,21（10）：205-206.

[3]刘凤华,张爽.临床常规检验及其应用[J].中国社区医师（医学专业半月刊）,2012,18（20）：501-503.

[4]薛宇红.避免标本采集不当给血常规检验结果造成的影响[J].中国实用医药,2011,23（17）：410-413.

[5]张韦,王守燕.临床血常规检验结果的影响因素[J].中国卫生产业,2011,8（10）：188-190.

Analysisof the common causesaffecting three conventional test results

Ren Aiying
The People's HospitalofMile County,Honghe Prefecture,Yunnan Province 652300

Three conventional detections are as basic items in the inspection research.Therefore,the inspection personnelmust be standardized operation,we can not ignore operation because it is the routine examination,accurate test results can diagnose the diseasebetter,and provide important reference for physicians treating.

Effectsof three conventional；The test results；Common cause

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.1