护理干预在PICC置管护理中的应用

2015-01-27荣聪

中国卫生标准管理 2015年33期

荣聪

护理干预在PICC置管护理中的应用

荣聪

目的探讨护理干预对PICC置管护理的影响。方法 140例PICC置管的患者，随机分为观察组和对照组，对照组按照PICC置管常规护理，观察组在常规护理的基础上实施护理干预。结果观察组的焦虑率低于对照组，患者满意度高于对照组，两组差异明显， P ＜0.05，具有统计学意义。结论护理干预可以降低PICC置管患者的焦虑，提高患者满意度，从而进一步保证治疗的顺利完成。

护理干预；PICC置管；护理

【Abstract】

Objective To investigate the influence of nursing intervention of PICC catheter. Methods 140 cases of patients with PICC catheter were randomly divided into observation group and control group， control group， in accordance with the PICC catheter routine nursing care， observation group on the basis of conventional nursing implementation of nursing intervention. Results Rate of anxiety in the observation group was lower than thecontrol group， patients satisfaction was higher than the control group， the differences between the two groups， P ＜ 0.05， with statistical significance. Conclusion Nursing intervention can reduce the PICC catheter in patients with anxiety， improve patient satisfaction， further to ensure smooth completion of treatment.

【Key words】Nursing intervention，PICC catheter，Nursing

PICC在临床中有着穿刺成功率高、留置时间长、安全性较高同时感染率低等临床特点，而广泛应用于临床［1］，在进行PICC操作时临床中最常见的负面心理为焦虑，而过度焦虑很容易削弱机体免疫功能，从而危害患者健康同时对治疗效果也会产生不表要的影响［2-3］，可以看出做好置管维护工作，是保证治疗效果及患者安全的重要举［4-5］。为进一步降低患者焦虑，提高患者满意度，本院开展了互利干预，取得较好的效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1临床资料

选自2015年7月～2015年11月选择我院乳腺癌化疗的患者140例，置管时间40～174 d，其中出院带管时间12～145 d，随机分为两组，对照组70例，观察组70例，两组性别、年龄、文化教育、病情、化疗方案等一般情况比较无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2方法

对照组按照PICC置管常规护理，包括置管前的沟通护理，置管中的耐心指导患者配合，置管后发放PICC导管维护手册和出院指导等；观察组的护理干预内容如下：（1）置管前的干预：首先加强心理护理，根据患者的个人情况制定个性地护理干预，具有针对性，也体现“以人为本”的护理原则，同时多与患者进行沟通，向患者介绍置管的一般注意事项、可能出现的并发症以及配合要点等，提高患者认识，给予患者鼓励，并增加患者PICC置管的信心，从而更好的配合治疗，并在置管前给予血管条件和穿刺部位的评估，以选择更加合适的穿刺静脉，保证置管成功率［6］；其次做好患者置管前准备，做好个人的清洁卫生，准备好开叉袖子的衣服和外套，注意卫生和保暖；（2）住院期间的干预：采取“一对一”的手把手或示范指导PICC的维护知识，并定期抽查患者对置管后的问题判断力及日常维护等方面的掌握情况，并做好记录，酌情对个别患者实施强化指导，让患者熟练掌握导管维护知识；同时给患者家属进行指导和培训PICC相关知识，鼓励其积极参与部分导管护理工作，帮助患者增强信心。同时鼓励患者的同事及亲朋好友探望慰问，以获得更多的社会支持，进一步提高患者的希望水平［7］，让患者不再焦虑，拥有一颗积极阳光的心。通过正确的心理指导和健康知识的宣教，教育患者使用有效的心理应对防御机制，同时利用社会支持系统影响患者的情绪和行为，可以提高肿瘤PICC患者自我护理能力及其自我护理技能、自我概念和健康知识水平，以达到促进患者健康的目的［8］；（3）出院后的干预：在患者出院前发放出院导管维护手册，指导日常生活置管肢体的活动注意事项，可以做轻微活动，避免用力上举、外旋、骑车、负重，可以沐浴，但要用保鲜膜环绕3圈，每天观察置管肢体有无肿胀、疼痛，置管处有无肿痛、渗液、发热，看有无胸痛，如由上述情况及时来院就诊。

1.3统计方法

采用SPSS 18.0软件进行统计，两组患者的焦虑率和满意度差异的比较采用χ2检验，结果有显著性差异，P＜0.05，具有统计学意义。

2　结果

护理干预后对照组重度焦虑发生率为48.6%，观察组为18%；对照组患者满意率为85%，观察组为97%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

引起PICC患者焦虑的原因很多，比如担心置管顺利、费用、维护等，这些焦虑却会引起患者睡眠障碍、食欲下降、免疫功能下降，我们通过为患者制定个性护理干预方法，所谓个体干预法即针对每位患者的具体特点实施护理，以促使护理的更加针对性，也充分体现了“以人为本”的护理模式［9］，然后多形式的指导维护知识，让患者轻松、愉快地接收知识并应用于今后的导管防护，最后进行全方面的心理沟通，不仅涉及到患者，还覆盖到家属，使其信心增加，全家参与，总之，护理干预不仅降低PICC置管患者的焦虑率，还提高了患者的满意度，保证了化疗治疗的顺利进行。

［1］张雪花，王秀芬. PICC导管所致静脉炎的护理干预及效果评价［J］.护理研究：中旬版，2006，20（6）：1570-1571.

［2］金旭华，施小芳.心理干预对行PICC的肿瘤患者焦虑及抑郁的影响［J］.全科医学临床与教育，2012，10（2）：239-240.

［3］周素玲.心理干预对癌症患者焦虑和抑郁状况的影响［J］.安徽医药，2009，13（2）：228.

［4］顾志英.护理干预在PICC导管堵塞患者中的应用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（15）：123-124.

［5］林小芳，黄先玲，黄格，等.护理干预在PICC置管患者预防发生静脉血栓中的效果观察［J］.全科护理，2013，l1（15）：1370-1372.

［6］周芳，侯铭，李萍.护理人员对PICC置管患者健康教育认知行为研究［J］.护士进修杂志，2013，28（12）：1124-1126.

［7］张静，李峥.癌症首次手术后化疗患者希望水平与应对方式、社会支持的关系［J］.中华护理杂志，2007，42（7）：631-633.

［8］贾宏，王凤卿，范爱飞，等.护理干预对肿瘤经外周静脉置人中心静脉导管患者自我护理能力和健康行为的影响［J］.中国实用护理杂志，2010，26（10）：34-36.

［9］周俊，陈萍.个性化健康教育在PICC置管患者中的应用［J］.当代护士（专科版），2010（2）：120-121.

The Application of Nursing Intervention in PICC Catheter Nursing

RONG Cong NICU，Nanyang City Central Hospital，Nanyang 473000，China

R472