儿科呼吸道感染临床用药误区分析及对策

杜晋康727100陕西省铜川市耀州区孙思邈中医院

儿科呼吸道感染临床用药误区分析及对策

杜晋康
727100陕西省铜川市耀州区孙思邈中医院

目的：对儿科呼吸道感染临床用药过程中出现的误区进行分析，并对其相对应的对策进行探讨。方法：收治儿科呼吸道感染患者123例，对临床用药过程中出现的误区进行分析，并采取相应对策进行处理。结果：儿科呼吸道感染临床用药过程中出现误区的原因主要有抗生素应用过程中的指征不够明确、药物过敏反应测试不够充分、药物联合使用不够合理、药物使用时剂量不合理、对药物的不良反应了解不足等。根据分析得出的原因采取相对应的措施，使儿科呼吸道感染临床用药中出现的误区减少。结论：在对儿科呼吸道感染患者进行临床用药时，应当慎重，避免用药误区的出现，以避免耽误临床治疗，从而确保患儿的生命安全。

用药误区；儿科呼吸道感染；对策

儿科呼吸道感染是一种较为常见的临床疾病，会对患儿的生长发育造成严重的影响，一旦发现患儿呼吸道发生感染，应立即对其进行对症治疗[1]，以缓解患儿的身心痛苦，避免对患儿的身体成长造成严重影响。目前，儿科临床用药出现误区概率较大，对患儿的疾病治疗造成了严重影响，甚至会对患儿的生命安全造成威胁。因此，针对儿科呼吸道感染临床用药出现的误区进行分析，根据原因采取相对应的措施，是十分必要的。2010年4月-2013年6月收治儿科呼吸道感染患者123例，对其在临床用药过程中出现的误区进行分析，并对相应的措施进行探讨，现报告如下。

资料与方法

2010年4月-2013年6月收治呼吸道感染患者123例，男70例，女53例，年龄7个月～12岁。所有患儿均确诊为呼吸道感染，并且需要及时采取相对应的治疗措施。

方法：对这123例患儿的临床用药各个环节进行密切观察，分析出现用药误区的原因，并根据原因采取相对应的防范措施。对采取措施后患儿的病情改善情况进行观察并记录。

结果

儿科呼吸道感染临床用药过程中出现误区的原因主要有抗生素应用过程中的指征不够明确、药物过敏反应测试不够充分、药物联合使用不够合理、药物使用时剂量不合理、对药物的不良反应了解不足等。根据分析得出的原因采取相对应的措施，使儿科呼吸道感染临床用药中出现的误区减少。

讨论

用药误区：①抗生素在应用过程中指征不够明确：发热和咳嗽是儿科临床症状，导致发热和咳嗽的原因主要分为感染性和非感染性。临床上对于发热和咳嗽症状，往往不管具体病情的轻重，在尚未进行确诊时便使用抗生素对患者进行治疗，有些患者甚至一开始就使用抗感染效果十分良好的第3代头孢菌素类抗生素进行治疗，这样对患者日后的药物治疗造成了影响[2]。②药物过敏反应测试不够充分：目前，临床上治疗儿科呼吸道感染通常进行固定的抗感染治疗，尽管这种治疗方法是临床工作者们从临床实践中积累经验得出的，但是患者之间存在着个体性差异，有的患者对于某种抗生素会发生过敏反应，每种药物对于不同患者的疗效都不同。一味使用固定的药物治疗方法，可能会造成患者发生过敏反应，反而使病情恶化。③病原体尚且不够明确就盲目使用抗生素：在儿科呼吸道感染疾病中，其病原菌可能是细菌、病毒、支原体以及衣原体等[3]。在感染发生症状中，发热和腹泻是两种较为常见的临床症状，抗生素对

各种病原菌的治疗效果不同，在尚未明确病因的情况下，盲目使用抗生素进行抗感染治疗，可能引起不良反应。④药物使用方法不合理：近年来，随着抗生素的大量使用，滥用现象也越来越多。在治疗常见的感染类疾病时，患儿父母通常擅自使用抗生素进行治疗。在使用抗生素的过程中，存在着认知误区，盲目的加大剂量，而忽视了抗生素本身的不良反应，导致用药不良反应发生，延误患儿病情。大部分抗生素的使用时间是有规律的，目前仍存在盲目用药的情况，私自更改用药时间。在用药安全《指导原则》中有规定：能够使用单一药物进行有效治疗的各类炎症，药物无需联合使用[4]。有些药物单独使用能够十分有效的治疗疾病，但和其他类药物联用，可能会使药效受到干扰。在临床上，联合使用药物进行治疗，主要是为使药效得到更大的发挥，更好地治愈患者，如单一用药有效，则无需联合配用。另外，药物联用时，应注意各种药物的剂量。

对策：①抗生素合理使用：医生在对患儿进行诊断时，应根据其病史、临床症状以及检查结果，对患儿呼吸道感染是否需要使用抗生素进行治疗判断。抗生素容易使人体产生耐药反应，所以，如患儿症状较轻，应尽量避免使用抗生素进行治疗。②药物使用合理化：根据患儿的具体诊断结果，对患儿进行药物治疗。在进行药物治疗前，应对患儿进行药敏试验，避免药物过敏反应发生。如需进行药物联用，应选择不良反应较小的药物进行联用，避免不良反应发生累积，如几种抗生素对同一器官会产生不良反应，应杜绝这几种抗生素联合使用。按照抗生素的药物特点进行给药时间的安排。一些药效维持短暂的药物，如青霉素，每天应进行多次给药[5]。③预防感染发生：在日常饮食方面，应尽量摄入能够提高免疫力的食物，使患儿的免疫力提高，避免感染发生。平时注意防寒保暖，避免由于季节性气温变化而引发感冒，导致呼吸道发生感染。④中西医结合：临床结果表明，儿科呼吸道感染使用单纯的西医抗感染方法进行治疗，其效果往往不够理想。医生可以在西医抗感染治疗的基础上，适当结合中医药进行治疗，能够有效加强患儿的免疫力。在患病期间，家长应注意对患儿进行适当的调理，如使用中医学中的熏蒸法，能够有效增强患儿的免疫力，对呼吸道感染起到预防的作用。定期对身体内的毒素进行清理，适当食用一些带有杀菌作用的食物。中药中有不少能够提高免疫力的药物，如黄芪。黄芪能够促进机体免疫机制的调节，能够对白细胞诱生起到抑制作用，从而有效提高机体的免疫机制。黄芪是一种有效的辅助治疗药物，应用于儿科呼吸道感染的治疗上，能够起到杀菌、解毒、增强机体抵抗力的作用。

近年来，随着工业的不断发展，空气质量有所下降，儿科呼吸道感染的发病率也呈逐年上升趋势。儿科呼吸道感染是导致患儿发生死亡的主要原因之一，临床上认为呼吸道感染是一种由细胞因子介入的慢性气道炎症。随着各种致病菌耐药性的不断增强，呼吸道炎症感染的治疗难度也随之升高，在临床治疗过程中，其治疗的方法也应该随之进行相对应的调整。在对患儿进行药物治疗时，应根据其病情和个体差异，进行科学合理用药。在抗感染治疗过程中，应合理使用抗生素。在西医治疗的基础上，可以使用适当的中药进行辅助治疗，能够使疗效更为显著。

[1]林尤宁.儿科上呼吸道感染抗菌药物的应用与分析[J].中华医院感染学杂志，2011，65 （12）：45-46.

[2]张娟.儿科抗生素临床运用中的合理用药浅析[J].亚太传统医药，2011，85（11）：65-66.

[3] 陈晓英，马卉.儿科急性呼吸道感染抗菌药物使用情况[J].中国卫生产业，2011，98（19）： 89-90.

[4]刘婷.儿科呼吸道感染用药误区及对策[J].中国民族民间医药，2009，18（4）：134-135.

[5]张辉，张雪娣，石文慧.我院儿科门诊急性呼吸道感染的抗菌药物用药分析[J].中国执业药师，2010，45（07）：57-58.

Analysis and countermeasures of pediatric respiratory infections in clinical medication errors

Du Jinkang
Sun Simiao Hospital of Traditional Chinese Medicine of Yaozhou District in Tongchuan City，Shanxi Province 727100

Objective：To discuss the countermeasures of pediatric respiratory infections in clinical medication errors.Methods：123 patients with respiratory tract infections were selected.We analyze the misunderstanding occurred during the clinical medication， and took corresponding measures for treatment.Results：Pediatric respiratory tract infections cause misunderstanding during the clinical medication mainly had the process of application of antibiotics in the indication was not clear enough，drug allergy testing was insufficient，combined drug use was not reasonable，drug dosage when using unreasonable，lacking of understanding of adverse drug reactions etc.Taking corresponding measures in accordance with the analysis results of reasons，decreasing the errors of pediatric respiratory tract infections occurring in clinical medication.Conclusion：When pediatric patients with respiratory tract infections in clinical medicine，we should be careful to avoid the appearance of medication errors，in order to avoid delays in clinical treatment，so as to ensure the safety of children.

Medication errors；Pediatric respiratory infections；Countermeasure

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.16.4