联合抗抑郁剂治疗酒依赖患者降低复饮率随访研究

李亚军 马世发

022150呼伦贝尔市精神卫生中心

联合抗抑郁剂治疗酒依赖患者降低复饮率随访研究

李亚军 马世发

022150呼伦贝尔市精神卫生中心

doi∶10.3969/j.issn.1007-614x.2015.32.31

目的：探讨心理指导等联合抗抑郁剂降低酒依赖患者复饮率情况。方法：收治酒依赖患者100例，给予心理指导、家庭干预及多虑平治疗，比较半年及1年患者复饮情况及精神状况。结果：半年复饮率33.7%，1年复饮率18.9%，患者精神状态及依赖程度明显改善。结论：多虑平联合心理指导可降低复饮率，改善患者精神状态。

酒依赖；多虑平；心理指导

酒依赖的形成与人体大脑犒赏机制有关。中脑边缘多巴胺系统是阿片类、苯丙胺、酒精及烟碱等精神活性物质产生强化效应的主要部位，该系统包括腹侧被盖区多巴胺神经元及伏隔核突触后神经元等[1]。多虑平为三环类抗抑郁药，阻断突触前膜的胺泵，通过阻断这一通路而淡化药物的强化效应，降低精神活性物质的依赖，对患者具有镇静、安神作用。目前对住院酒依赖患者采用综合治疗后效果明显，可以改善患者躯体症状及加强患者心理防御机制[2]。但国内还未有采用抗抑郁药联合心理指导治疗的报道，所以笔者选用三环类抗抑郁药多虑平联合心理指导等治疗，观察酒依赖患者的相关情况改善效果，现报告如下。

资料与方法

2011年1月-2013年5月收治酒依赖患者100例，年龄21～58岁，饮酒史3～37年。①纳入标准：男性，且符合CCMD-3关于酒精依赖的诊断标准[3]；SADQ-C＞30分；自愿参与本次试验研究。②排除标准：具有其他精神障碍的患者；女性患者；严重躯体疾病患者；近期准备进行手术或者器官移植的患者；不能按要求进行试验的患者；严重肝肾功能不全患者；不愿参与本次试验研究的患者。

治疗方法：①给药方法：患者入院后口服多虑平，25mg/次，逐渐增加至150～300mg/d。②心理指导：了解酒依赖患者的戒酒动机，帮助患者充分认识过量饮酒的危害，增强患者戒酒的意识及决心。并向患者讲述配合治疗后成功戒酒的的案例，帮助其建立戒酒信心，向患者大概阐述一般戒酒后的心理状态及主要戒断症状，使患者充分认识戒酒后相关反应，提前做好心理准备。当患者在戒酒过程中出现焦虑、敌对等不良情绪时，及时给予抗抑郁药多虑平，在患者住院期间多给予心理疏导。③家庭管理：入院后对患者及其家属进行酒依赖及其预防复饮的专业知识培训，使患者及其家属充分了解酒依赖的预防、发生、临床表现及治疗的相关知识，使家属对患者进行耐心的关心，支持，监督患者进行戒酒。患者出院后要求家庭成员帮助其制定有规律的生活计划。比如经常组织户外活动，增加其他娱乐，转移患者对于饮酒的注意力等。家庭监护人与患者一起进行回访，提供院外患者戒酒的准确信息，方便做出准确的判断及进行下一步的治疗计划。

复饮率的评估方法：专业人员于患者出院后半年及1年进行随访，并将一些信息进行归档：①家庭监护人证实患者出院后是否有再次入院治疗史；②饮酒频率：每周饮酒3～4次；③饮酒量：按标准杯计算[4]，每日饮酒大于4个标准杯或者大于6个标准杯。

相关量表测评：对患者进行SCL-90 及SADQ-C测评，SCL-90主要包括强迫、抑郁、焦虑、敌对、精神病性等5个因子；SADQ-C主要包括对情感性戒断症状及对酒的渴望等2个因子。

分析方法：将数据纳入SPSS 20.0进行统计分析，计量资料比较采用t检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

复饮情况：5例患者出于各种原因未获得随访结果，完整随访资料95例，半年复饮32例(33.7%)，1年复饮18例(18.9%)。两个时间点患者复饮率差异具有统计学意义(P＜0.01)。

患者半年及1年的SCL-90因子评分：对患者半年及1年两个时间点进行SCL-90评分，酒依赖患者1年后抑郁及焦虑症状改善情况均较半年时明显，差异具有统计学意义(P＜0.01)，而强迫、敌对及精神病性等也逐渐得了到较理想的改善(P＜0.05)。见表1。

Follow-up study of joint antidepressant in the treatment of patients with alcohol dependence reducing the relapse drinking rate

LiYajun,Ma Shifa
Hulun BuirMentalHealth Center022150

Objective∶To investigate the reduction of relapse drinking rate in patients with alcohol dependence treated with psychological guidance combined with antidepressant.Methods∶100 cases of patients with alcohol dependence were given psychological guidance,family intervention and doxepin treatment,the relapse drinking and mental health of patients after six months and one yearwere compared.Results∶The relapse drinking rate was 33.7%after half a year,the relapse drinking ratewas 18.9%after one year,the patients'mental state and dependence were improved significantly.Conclusion∶Doxepin combined with psychologicalguidance could decrease the relapse drinking rate and improve the patients'mentalstate.

Alcoholdependence;Doxepin;Psychologicalguidance