在护理进修生临床带教中护士长的作用

郭姗姗，张丹

1.第二炮兵总医院医务部三生队，北京 100088；2.第二炮兵总医院内镜室，北京 100088

护士长是整个科室护理教学的主要负责人，将护士长在进修生临床带教中的作用充分发挥出来，是确保临床带教质量的关键。护士长的管理与组织能力，是决定临床带教质量的重要因素。目前的进修生临床护理教学工作中，护士长大多并未认识到自身的真正责任，其作用发挥仅局限于人员管理或知识教育等的某一方面，无法满足带教需求。因此有必要针对护士长的临床带教作用进行分析，旨在为临床带教工作提供参考。

1 确保进修生专业技能提升

1.1 强化业务技能培训

业务培训是护理进修过程中必不可少的部分，其开设目的在于帮助进修护士更好了解护理学的最新动态及进展[1]。这就要求护士长与带教人员不仅需具备充足、全面丰富的专业知识基础，对护理学科的发展历程以及现状有清楚认识，还应对本学科的未来发展动向加以明确。故而，护士长应具备敏锐的洞察能力与学习能力，使用科学方法对进修护士的各项临床活动加以指导。在临床进修带教过程中，学生除了需要对理论基础以及操作技能加以锻炼与强化之外，还要求具备良好的综合能力，例如可在护理技能的培训过程中加入对于护理管理的培训内容，帮助进修护士从护理质量的有利控制、人才培养以及科研工作的高效开展等多方面，了解护理管理的具体概念，从而帮助进修护士对护理工作有宏观认知。

1.2 制定合适的教学计划

恰当的教学计划能够使临床带教工作事半功倍。为了确保进修教学计划更好的符合进修护士的实际需求，可在进修护士入科时主动发放进修需求调查表，以便对其需求有清晰了解，并据此制定合理化的进修内容教育计划，使进修护士的学习积极性得以充分调动。在此过程中，护士长应发挥其多方面的协调能力，一方面，护士长需准确把握进修生的心态变化，并通过包括座谈会在内的多种活动形式，对进修护士加以正确引导，以便更好促进临床护理带教质量的提升；另一方面，护士长也应对带教人员职业道德水平引起重视，避免“进修生等同于廉价劳动力”的不良想法[2]，同时也需对带教人员的情绪进行及时有效调节，在确保病患能够得到高质量护理服务的同时，也应最大限度地降低对教学活动的不利影响，更好地促进进修护士的全面发展。

1.3 确保学习资源的全面、多样化

相较于临床实习生而言，护理进修生表现出明显差异，即，进修生大多具备一定年限的工作经验，在参与进修前大多是原单位的科室骨干人员；这些护理进修人员的进修目的在于掌握更全面的专科护理知识，以及学习到对于临床护理工作有指导性意义的新业务或核心技术。因此在临床带教中不能仅仅重视基础培训，需注重对临床带教实用性的提升。①护士长可在遵循“人本理论”的基本前提下，与教学组长以及进修生间展开良好联系，并对进修护士的学习与业余生活予以关心。②在进修过程中应积极为进修生创造有利条件，通过讲座与实际操作等形式，帮助进修护士掌握文献检索的技巧及优势，为其自主查阅护理学科有关文献与护理论文的撰写奠定坚实基础[3-4]。③在聘请带教老师方面也应确保带教者的高年资与丰富经验，在介绍医学学科的整体发展态势后，也应详细分析护理学科的发展前景与时代所提出的新要求。④医院可与各医学类院校展开合作，通过建立网络学习分享平台，使进修生可通过医学院校的图书馆对有关资源加以检索[5]，掌握更全面、更科学、更前沿的学科发展动态。

1.4 丰富进修生的带教形式

随着医学界对进修工作的重视程度的不断加强，护士长的带教工作也面临真更多的挑战。护士长要针对护理工作中的实际情况情况和患者的临床需求来安排需要进修的内容，以便使进修形式变得更加灵活，激发进修生的学习兴趣。护士长在这个过程中，要充分发挥带头作用，对进修生进行心理和行为上的正确引导。护士长可以不定时召开相关的座谈会，不断的提高进修生的护理质量和职业素养。同时，护士长不能将进修生当做“免费的劳动力”，要真正教会他们有用的临床护理知识，让他们能够在进修中有所收获。带教老师在带教的过程中，要时刻注意自己的情绪，尽量不要把生活中的不良情绪带到进修工作中来，带教老师还要有较强的责任心，对进修生进行关心和爱护，在保证教学质量的同时保证不让患者受到影响。

2 养成良好的职业道德

2.1 提高进修生的职业责任感

护理人员具备良好的职业道德素质与较高的工作责任感，是护理工作的基本要求。在进修过程中，护士长应对此引起重视，在原有基础上进一步提高进修生的职业道德感。进修生不仅需始终明确以患者为中心的服务工作理念，形成爱岗敬业的人生观与价值观，还应形成一丝不苟、精益求精的工作态度，始终将病患放在护理工作开展的首位。这一过程中带教人员更需以身作则，更好确保对进修护士的临床带教质量。此外还应注意对临床护理工作中的语言、动作等加以规范化指导[6]，帮助进修护士在以后的护理实践中树立更美好的外在形象，培养其职业自豪感。

2.2 强化进修生的法律意识

法律意识的培养在进修护士的临床带教中同样重要。多数进修护士的原工作单位处于较为偏僻或落后地区，法律意识相对淡薄；加之现阶段随着医学模式的转变与整体护理的不断推进，护理教育工作以及相关法律机制也日渐完善，要求临床护理人员需对此有全面认知。护士长应与进修护士共同学习并分享体会，必要时可将自身实践护理体会与其展开交流；同时在交流过程中护士长也需注重对相关法律法规等知识进行宣传，使进修护士能够对护理学科的有关法律法规引起重视，在护理实践中以更加认真负责的态度投入到工作中，为患者提供更优质服务。

3 给予恰当的人文关怀

护士长除了需要亲身参与到对进修护士的培训与教育工作中，在业余生活中也应对进修护士予以一定的人文关怀。具体做法为：当进修护士首次来到科室，护士长应与带教人员一同接待，并陪同进修护士对科室内工作环境进行展示，同时对科室的基本概况、护理工作特点以及进修临床带教过程中的注意事项加以明确。

良好的师生关系也是确保进修护士临床带教质量的关键因素。护士长应严格把关，选择医德高尚、有责任心、理论知识丰富、临床经验充足的主管护师或高年资护师，作为进修护士的带教人员。护士长与带教人员在日常工作中需以身作则，言传身教，更好促进进修护士理论知识与专业技能水平的提升。在带教过程中，护士长与带教者可定期征求进修护士对临床带教计划以及带教内容的意见与看法，结合实际情况对后期的带教工作加以改进与完善。这一做法不仅可确保临床带教工作更好符合进修护士的要求，也有利于良好师生关系的构建，对于临床带教质量的提升有积极意义。

4 制定严密的带教规划

4.1 选择高素质的带教老师

带教老师作为进修生进修工作的主要启蒙者，他们的职业素质和业务水平决定了进修生以后护理工作的质量。带教老师承担着“传授护理知识”“培养护理人才”的重要任务，他们的言行举止、思想风貌、工作态度以及专业水平等都会严重影响到所带教的进修生。进修生在日常的护理工作的学习中，会受到自己带教老师潜移默化的影响。所以，护士长在选择带教老师时，要将职业素质、道德水平以及业务能力当做关键的选择标准，让那些临床护理经验丰富且业务熟练、职业道德水平良好的护士作为带教老师，带教老师不仅要为进修生讲解相应的理论知识，还应该让他们进行实际操作，解决日常护理工作中面临的问题。

4.2 制定清晰的带教计划

在对带教计划进行制定时，带教老师要与病区的护理联合起来，共同完成对病区带教计划的制定。带教计划的制定需要有清晰的理论指导和明确的带教目标。将病区的一周目标作为带教老师制定带教计划的基础，带教计划中要有明确的实习时间、指导思想以及具体的实习内容。这样的带教计划就能够对带教老师的带教工作进行规范和补充，进而能够让进修生改掉临床护理中的随意性和散漫性，保证实习活动的合理有序进行。同时，带教老师还要让进修生定期的与病区的护士进行见面、学习和交流，让进修生能够学习到更多的护理知识，以便能够更早地进入护理工作中。

4.3 加强进修生的心理素质

护理工作是一项繁琐又心情沉重的工作。护理人员每天可能面对死亡，因此他们的心情是极为沉重的。进修生作为护理专业的学生，他们刚刚步入社会，心思单纯，往往有着十分远大的理想和抱负。但是，接触护理工作后却发现，他们整天要做的就是给患者剪指甲，打扫患者病房这一类琐事，有时甚至要承受患者的谩骂。因此，他们心理会出现一种极大的失落和反差，这时，护士长要密切注意进修生的心理变化，对他们产生的不良情绪进行缓解，并让他们明白护理工作的重要性，多讲述一些前辈们现身护理事业的事例，让他们能够更加热爱自己的工作，同时能够对病人负责。

4.4 加大对进修生的管理力度

进修生往往年龄很小，有很多人都是未成年的学生，他们心理还不够成熟和完善。因此，作为护士长要加强对进修生的管理力度。在进修生实习期间，有些学生还要回学校参加考试，这就使得他们会因为担心毕业考试不及格而对实习工作有所放松。此外，一些学生由于已经有了毕业后要去工作的单位，这就使得他们对实习工作变得更加疏忽，会找借口迟到、早退，甚至不上班，这就需要护士长积极与学校进行沟通，让学校对我们的工作进行配合，积极做好学生的思想工作，使学生的情绪能够得到稳定，确保进修工作的顺利进行。同时，作为护士长，也要对考勤制度进行完善，建立进修生奖励惩罚制度，加强对进修生的管理。

5 严格落实考试考查制度

对进修生的成果进行考察时，不仅要在晨会期间进行提问，还要在日常的护理工作中随时、随地进行检测。在对进修生进行口头提问的同时还要对他们进行实际操作方面的考查。在进修生出科时，还要对他们进行理论考试和操作考试等一系列的考查，这样就能够对就修生的专业能力进行评价，对他们在进修期间取得的成就进行综合考查。在对就修生进行考察时，一般的考察项目可以让带教老师也参与到考核工作中，这样对带教老师本身也是一种考核。对于进修生的专业技能的考核要在他们在病区的最后一周的实习工作中进行。护士长在带教老师的病例中随机抽取1 份病例，并让学生进行阅读，学生阅读的时间为5 min，进修生阅读完病例之后，护士长要让他们对所选的病例进行书写，给学生20 min 的时间进行病例书写，考查进修生记忆不同患者病例的能力；学生完成病例书写后，护士长要让学生在10 min 之内完成对病例的汇报。根据不同学生的考核的不同情况，护士长要分别给予他们理论指导。进修生通过临床进修，能够对所学的理论知识进行巩固和提高，从而将理论知识转变成临床经验和护理技能，在这个过程中，进修生的能力得到了极大的锻炼，同时，他们的职业道德水平也得到了一定的强化[7]。这个阶段的进修实习，能够为他们的以后的工作提供坚实的保障和基础，因此，在这个阶段，护士长一定要发挥指导作用，选择那些职业道德水平相对较高的带教老师，让带教老师言传身教的去教导进修生，合理安排实习内容，努力提高进修质量，让学生能够在以后的护理工作中，独立的承担护理责任，并养成强大的心理承受能力，成为高素质、高水平的护理人才[8]。

6 结语

综上所述，护士长在进修护士的临床带教工作中有积极作用，其应充分认识到进修护士与实习护生的区别，认真选取高年资、经验丰富的带教人员，在临床带教工作中根据进修护士的实际需求展开教育；同时积极调整临床带教计划，在带教过程中与进修护士积极展开交流，调查其对带教工作的看法与意见并据此调整带教方式方法，在促进进修护士临床带教质量提升的同时，构建更友善的师生关系，使临床带教工作达到事半功倍的效果。

[1]李欣欣,林春敏,石丽,等.护士长在临床带教中的管理思路[J].吉林医学,2012,33(14)：3126-3127.

[2]杨雪芳.护士长在临床带教中的管理[C].//2008年医学发展中护理新理论、新技术研讨会—全国护理管理、护理科研与心理护理学术交流会论文集，2008：129-130.

[3]雷岸江.护士长在促进临床带教工作中的作用[J].医学信息,2013,26(30)：446-447.

[4]李荣.浅谈妇科护士长在临床带教中的管理作用[J].基层医学论坛,2012,16(18)：2378-2379.

[5]韩虹,张少华.临床带教中护士长管理职能实施体会浅谈[J].基层医学论坛,2010,14(33)：1041-1042.

[6]多丽荣,宗秋峰.临床带教中护理技术操作考核方法的改进与实施效果[J].海南医学院学报,2011,17(5)：713-714.

[7]Huoyan Wu,Liqiong Lu,Ying Li.Discussion on the Management Mode of Nursing Clinical Teaching[A].Information Engineering Research Institute,USA.Proceedings of 2012 2nd International Conference on Advanced Materials and Information Technology Processing (AMITP 2012) Volume 33[C].Information Engineering Research Institute,USA，2012：4.

[8]储静.护生实习期职业认同感研究及促进策略的构建[D].上海：第二军医大学,2014.