公共场所卫生监督管理存在的问题及对策

赵海坤

长春市南关区卫生局卫生监督所，吉林长春 130000

公共场所是人们生活中不可缺少的一个场所，其卫生状况不仅直接影响着广大民众的身体健康状况，还会产生一定的社会影响[1]：公共场所卫生状况不好，人民群众各类疾病的发病率高，不仅需要承受疾病的折磨和痛苦，还需要承担巨大的医疗费用，增加了社会的经济压力。近年来，随着社会地发展及人民生活水平地提高，人们越来越注重公共场所卫生，政府部门也加大了对公共场所卫生地监督和管理力度，公共场所的卫生条件已经有很大地改善，但在公共场所卫生的监督管理中仍然存在一些问题[2]。笔者就公共场所卫生监督管理存在的问题进行分析，并提出相应的对策，以完善公共场所监督管理，报道如下。

1 公共场所的概念

公共场所是指人们经常聚集或者供人民群众使用并服务于民众的活动场所，是人们生活的一部分，也是反映国家、地区物质条件文明及精神文明的窗口。相关的管理条例规定，公共场所一般包括以下场所[3]：①八种住宿与交际场所：饭馆、旅馆、宾馆、招待所、车马店、咖啡馆、茶座、酒吧。②三种洗浴与美容场所：公共浴室、美容院、理发馆。③五种文化娱乐场所：影剧院、录像厅、游戏厅、音乐厅、舞厅。④三种体育与游乐场所：体育馆、公园、游泳馆。⑤文化交流场所：博物馆、图书馆、展览馆、美术馆。⑥两种购物场所：书店、商店。⑦交通与就诊场所：公共交通工具（汽车、火车、轮船、飞机）、候车室、候诊室。

2 问题

2.1 条例问题

近年来，随着经济的发展，出现越来越多的新兴行业如建材超市、高尔夫球场、保龄球室、证券交易所、按摩院、足浴店、棋牌室、健身房、网吧等场所，也应该属于公共场所的范围。但由于这些新兴行业还未归入条例内，所以管理条例对其管理处于无法可依的状态。使得这些场所疏于管理，卫生状况很差，问题突出，极大可能会传播各种传染病，成为危害广大民众健康的重要隐患[4]。

在执法过程中，对在公共场所违法的个体或者商家惩罚较轻，导致执法的威慑力不够，进而影响执法效果。在条例中有明确的规定，有严重违法情况可给予个人或者单位2 万或者2 万以上的罚款。但在实际的执法过程中，违法行为的严重程度与其缴纳的罚款金额明显不符，与条例中的规定有严重偏离[5]。如某些商家无卫生许可证，执法人员处以200～600 元的罚款，这明显不能适应当前的经济水平，显著低于卫生许可证置办需要花费的金额。再例如商家聘用无健康证的员工，经执法人员发现，应给予商家及个人200 元的罚款，但这一项条例对很多商家根本不起作用，大部分小规模的商家一般均聘用没有健康证的员工，小部分大规模的商家也有聘用无健康证员工的现象。有资料显示[5]，2009年有一家游泳馆被处以150 元的罚款，一家旅馆被处以200 元的罚款，这些数据均显示罚款与违法行为严重不符，根本起不到惩罚的作用，对违法行为没有达到遏制的目的。同时降低了卫生监督管理工作的严肃性及重要性，对公共场所卫生状况有不利的影响。

2.2 执法问题

2.2.1 监督人员 监督人员有两个问题，一是监督人员不足，公共场所较多，其人员密集，监督管理的工作量大，但监督人员的严重不足导致公共场所卫生状况不良；二是监督人员自身素质不够，具有本科学历的监管人员所占比例偏低，专业主修预防医学或者临床医学的人员寥寥无几，且监督人员的法律素养严重偏低，与实际公共场所卫生监督管理工作的需要不符[6]。同时由于工作量大，监督人员没有时间参加培训提高自身的水平。随着社会的发展，公共场所卫生监督管理对执法人员的要求进一步提高，但实际监督队伍的水平却停滞不前。卫生监督管理人员已经与社会要求不符。

2.2.2 预防性卫生监督 预防性卫生监督在卫生监督管理中占有很重要的地位，对违法行为进行预防，规范公共场所行业的行为，可以有效保障广大人民群众的健康。但在实际公共场所卫生监督管理过程中，预防性卫生监督一直处于失控的状态。例如一些宾馆在选址方面及设计方面均存在卫生问题，但监督管理人员在其选址及设计时并没有进行干预，在落成之后发现不符合卫生标准，经改造也难以达到要求，导致发生纠纷或者卫生问题。

2.3 守法问题

2.3.1 卫生意识欠缺 公共场所的商家普遍都存在卫生意识及法律知识欠缺的情况，由于公共场所所包含的行业很多，无法对所有的商家进行统一的培训，也没有合适的教材，导致卫生监督管理工作量大且较难展开，对卫生状况地改善有很大的制约[7]。同时，很多商家没有意识到公共卫生对人民群众的重要性，对卫生状况并没有投入较多的精力。

2.3.2 小商家问题 与小商家相比，较大规模的商家的卫生管理制度比较健全，且其大多数工作人员也符合卫生标准，卫生状况较好。但大多数小商家如公共浴室、理发店、小规模旅馆等，人员的素质普遍偏低，对卫生管理严重欠缺，甚至有商家在执法人员的管理下还知法犯法，对执法人员敷衍塞责。

3 对策

3.1 完善条例

健全公共场所卫生管理条例，将现时代属于公共场所的各行各业均纳入条例，扩大监督范围，并制定细则，让一切有法可依。同时根据当前的社会情况，对条例进行适当性地修改，适度提高处罚力度，提高罚款金额。使各项条例标准化，并将其法律化，使条例的威慑力和严肃性进一步提高[8]。如规范卫生许可证地发放，对于不符合标准的商家坚决不予发放卫生许可证；对各个商家进行动态监督，采取突击检查、现场检查、分析群众投诉等方式，评估商家的卫生情况，如不符合标准，可进行处罚，或者吊销其卫生许可证。

3.2 提升执法人员素质

政府部门要加大对卫生监督管理人力、物力及财力的投入，选择符合标准的专业性人才，扩大充实监督管理执法人员的队伍，提供公共卫生监督管理过程需要的设备，保证其经费，提升执法人员的技术水平。组织老员工进行统一地培训，加强其对卫生管理及法律知识的掌握，同时需要提升各个执法人员的责任意识及法律意识，在执法过程中做到有法可依、有法必依、执法必严，绝不姑息违反条例的商家及个人，保障卫生管理条例地落实[9]。

3.3 守法人员

在提升公共卫生质量的过程中，不仅需要完善条例，提升执法人员的素质，最主要的是提高守法人员的卫生意识。监督管理部分需要加大对公共卫生的宣传力度，对各个商家普及公共卫生相关的基本知识及法律知识。

守法人员也需要自觉遵守公共卫生条例，掌握公共卫生的标准，健全管理中的卫生标准，并严格按照标准经营，加强自身的卫生管理，保障卫生质量[10]。

4 结语

公共场所卫生状况存在较多的问题，主要与条例、执法人员及各商家有关，要提升公共场所卫生质量，需要完善条例，提升执法人员素质，还需要各商家积极配合，遵纪守法，共同建立一个更美好的公共卫生环境。

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[5]唐克,王振球.南京市白下区住宿业实施公共场所卫生监督量化分级管理效果评估[J].江苏预防医学,2013,24(6):74-75.

[6]靳爱青,武斌,郑殿轼,等.公共场所卫生监督量化分级管理在基层实施效果分析[J].基层医学论坛,2015,19(8):1126-1127.

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[10]Sarkar A,Shantagouda Patil,Hugar LB,et al.Modern agriculture practices and associated health risks:an Indian study.(Special Issue:Agricultural environmental health:epidemiology,toxicology and related issues.)[J].Journal of the Indian Society of Agricultural Statistics,2013,67(2):279-285.