甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析

程春宇

甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析

程春宇

【摘要】目的 探析甲状腺肿瘤手术治疗效果及安全性。方法 随机选取普外科收治的120例甲状腺肿瘤患者，采用随机抽签法将其分为2组，对照组给予常规开放性手术，研究组行腹腔镜辅助颈部小切口手术，对比分析两组手术治疗情况。结果 两组患者均顺利完成手术，研究组手术时间长于对照组（P＜0.05），术中出血量、并发症发生率以及住院时间均少于对照组（P＜0.05）。结论 腹腔镜辅助颈部小切口术治疗甲状腺肿瘤疗效显著，降低并发症发生率，促进患者早期康复，进而有助于提高患者的生存质量。

【关键词】甲状腺肿瘤；腹腔镜；手术；疗效；安全性

Objective To evaluate the clinical efficacy and safety of surgical treatment of thyroid cancer. Methods Randomly selected general surgery treated 120 cases of thyroid cancer patients，using random draw method were divided into two groups，the control group received conventional open surgery，laparoscopic assisted the study group neck small incision surgery，comparative analysis of the two groups surgery happening. Results All patients were successfully operated，the study group operative time longer than the control group（P ＜ 0.05），blood loss，complication rate and hospital stay were significantly less than the control group（P＜0.05）.Conclusion Small incision laparoscopic assisted neck surgery treatment of thyroid cancer a significant effect，reduce the incidence of complications，promote early rehabilitation of patients，thereby helping to improve the quality of life of patients.

【Key words】Thyroid cancer，Laparoscopy，Surgery，Efficacy，Safety

甲状腺肿瘤是普外科一种常见的高发病率疾病，多见于女性［1］，手术治疗是目前最有效的治疗方案，但是传统开放性手术颈部遗留瘢痕，已不能满足患者对美学的要求，且严重影响患者的身心健康［2］。近年来，随着医疗技术不断发展进步，腹腔镜的研发和应用，腹腔镜辅助颈部小切口术因具有微创和美观的优势深受临床医师和患者的青睐，已有取代开放性手术的趋势［3］。本次研究采用腹腔镜辅助颈部小切口治疗甲状腺良性肿瘤，并和传统开放性手术对比，疗效显著，安全性高，现将结果报告如下。

1　资料和方法

1.1 一般临床资料

本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，前瞻性选取本院普外科2012年1月～2014年6月收治的120例经CT、B超等检查证实为甲状腺良性肿瘤患者，采用随机抽签法将其分为2组，对照组中男23例、女37例，年龄22～68岁，平均（35.68±6.74）岁，单发肿瘤42例、多发肿瘤18例，肿瘤直径（21.54±4.88）cm；研究组中男22例、女38例，年龄21～70岁，平均（36.28±6.85）岁；单发肿瘤43例、多发肿瘤17例，肿瘤直径（21.62±4.94）cm，两组患者在性别构成比、年龄、肿瘤直径等基线资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

对照组患者行传统开放性手术，具体手术方法此处不再赘述；研究组行腹腔镜辅助颈部小切口术，术中取平卧位，局部浸润联合颈封麻醉，头稍后仰，于胸骨上缘正中2 cm处做长约1.5 ～2 cm弧形切口，依次切开皮肤、颈阔肌、皮瓣于颈深筋膜和颈阔肌间游离，纵向将白线切开，分离带状肌和甲状腺，上提吊拉钩，置入腹腔镜头，使用超声刀切口甲状腺组织和血管。

1.3 观察指标

观察两组患者手术时间、术中出血量，住院时间、并发症发生情况。

1.4 统计学处理

本研究将所得数据均录入SPSS 18.0软件进行统计学分析，计量资料采用（χ-±s）表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者均顺利完成手术，研究组手术时间（47.5±11.3）min长于对照组（39.5±12.7）min，P＜0.05，研究组术中出血量（9.6±4.2）ml、并发症发生率（1.7%）以及住院时间（3.0±0.7）d，均少于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

甲状腺肿瘤是一种多见发于女性的颈部常见肿瘤，甲状腺肿瘤分良性和恶性，绝大部分患者为良性，外科手术干预是治疗甲状腺肿瘤最佳的治疗方案［4］。

传统开放性手术在颈部切口较大，长度约在5 cm以上，虽能充分暴露病灶，便于术者操作且完整切除肿瘤，但是因切口过长，如暴露时间延长则会增加术中出血量，术后并发症发生率增加，术后切口愈合不好，遗留瘢痕，严重影响美观。腹腔镜辅助颈部小切口术在临床中的应用，疗效确切，安全性高，且术后切口愈合良好美观，深受广大患者的青睐，但是实践发现腹腔镜辅助手术对术中操作技能要求高，且受到设备条件的限制，故在临床中尚不能完全取代开放性手术［5］。本次研究结果显示，两组患者均顺利完成手术，研究组手术时间长于对照组（P＜0.05），术中出血量、并发症发生率以及住院时间均少于对照组（P＜0.05）；研究组切口满意度高于对照组（P＜0.05），证实上述论证，且和国内众多报道结果高度一致。但是本次研究未将恶性肿瘤纳入研究范围，部分学者研究发现无淋巴结转移和包膜外侵及安装线滤泡状癌和乳头状癌适用于腹腔镜颈部小切口术治疗，国内亦有医师进行尝试，确定了良好的效果，缺乏长期随访，尚未定为最理想的手术方式。故尚需进步一扩大研究范围，长期随访，以期为今后手术治疗甲状腺肿瘤方案的选择提供真实可靠的参考依据。

综述所述，腹腔镜辅助颈部小切口术治疗甲状腺肿瘤疗效显著，降低并发症发生率，促进患者早期康复，进而有助于提高患者的生存质量。

参考文献

［1］王瑞浜. 甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析［J］. 中国卫生产业，2014，11（10）: 116-117.

［2］陈东. 甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析［J］. 临床合理用药杂志，2015，8（2）: 156-157.

［3］安小茹. 甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析［J］. 中国保健营养（中旬刊），2013（12）: 517-518.

［4］张辉敬. 甲状腺肿瘤普外科手术治疗临床特点分析［J］. 吉林医学，2014，35（4）: 808.

［5］许勇. 甲状腺肿瘤普外科手术治疗的临床特点分析［J］. 医学综述，2013，19（24）: 4599-4600.

【中图分类号】R581

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0020-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.22.013

作者单位：463000 河南省驻马店市第一人民医院普外科

Clinical Characteristics of Surgical Treatment in the Department of General Surgery of Thyroid Cancer

CHENG Chunyu General Surgery，First People's Hospital of Zhumadian City，Zhumadian 463000，China

【Abstract】