浅谈基层免疫规划工作目前存在问题及对策

2015-01-27磨宏峰

中国卫生产业 2015年24期

磨宏峰

广西上思县疾病预防控制中心免疫规划科，广西上思 535599

免疫规划工作是与政府紧密相结合，它对于疾病的预防来说，这个手段会更加有利于节约成本，同时这个方法也是最有效的。在基层免疫工作的推进中，相应的传染病得到了非常有力的控制。但是免疫工作规划的范围越来越广，存在的问题也随着它的推进变的越来越多。该研究通过大量的调研与分析，充分了解基层免疫规划工作的发展现状，针对出现的问题做到合理的分析，最后将未解决的问题与已经解决的问题全部结合，对于提出的相应对策也进行整合，对于基层免疫工作的规划与发展有着非常有利的作用。

1 基层免疫规划工作的现状构成

1.1 免疫工作的组织结构

基层免疫工作的实施，是由卫生组织来实施的。分为县、乡、镇三级。免疫规划由疾病预防控制中心来完成。在各乡也专门设立了免疫规划工作站点。通常由卫生院和社区卫生服务中心实行。在乡村也出现卫生服务站等平台来协助免疫规划工作的进行。让接种工作顺畅的进行下去。但是在乡村出现利益驱使的现象，大量的预防工作都是靠收取利益，并没有让免疫规划工作得到很好的发展，所以实质性的作用不多。

1.2 免疫工作的人员配置

根据各乡镇的防保人员工作质量的分析，大部分都是出于兼职，对于整个岗位的职责不清楚。所以在业务水平上也不会有更加专业的表现。根据各防保人员的学历显示，大部分人员编制对于学历的关注并不高，其中大专所占比例少之又少，大部分都处在高中或者高中之下。只要有业务娴熟的防保人员都会被调去上级医疗机构。业务非常生疏的人员，会直接导致工作效率的降低，严重制约了免疫规划工作的发展，并不能真正将工作落到实处。

1.3 免疫工作的资金利用状况

政府对于预防接种工作的支持，在补助方面是与国家基本公共卫生服务项目资金配套分配的。但是收入与总成本是成反比的。在成本上并没有得到的好的回收，大部分收入还是得靠自身团队来创收。所以医保人员更加注重有偿服务。对于无收益的疫苗接种不积极。很多免疫规划工作的措施不能落到实处。

1.4 免疫工作的门诊状况

国家卫生部对于预防接种工作，做了非常合理的规划，使免疫工作的发展更加安全，更加规范。但是在不少地区。资金的严重缺乏，管理不规范，预防接种门诊混乱不堪，在一个工作室里面可以出现多用的现状。并且对于安全的防护措施，也非常不标准，不规范。预防接种门诊的各项措施在经费没有得到很好的保障下，是很难实施的。

1.5 疫苗接种管理状况

疫苗是有政府免费供应还有一个就是自费接种的。很多负责人员为了利益，利用一切办法来推广自费疫苗，同时在价格上也没有得到很好的统一。在质量方面也没有得到很好的保障。这样对于免疫工作的有效展开是非常不利的。部分地区大力推介自费疫苗，导致政府的免费疫苗被浪费了。

1.6 流动儿童管理现状

免疫规划工作中，最重点的项目就是对于流动儿童的管理。在此项目上管理，非常不到位，协调也会出现偏差。家庭主动接受疫苗的意识非常欠缺。对于接种地点也没有得到固定，严重阻碍了疫苗的接种率。对于儿童接种管理工作的交接工作也非常不仔细，不合理，模糊不清。

2 基层免疫规划工作目前存在问题

2.1 政府的重视与经费投入缺乏

免疫规划工作并不在总体规划中，在财政预算上面也没有纳入经费管理中。在资金方面以社会公共卫生服务项目的形式打包，无针对性的行拨款，通常都不能及时到位。在资金的使用上，规定的范围也是非常的不明确。

2.2 疾控机构科室设置不合理

国家对于疾控机构提出了相应的意见。它必须是独立存在的，不能与其他传染疾病防治科联系在一起。国家政策的不断的调整，对于疫苗接种的信息管理也进一步得到完善。很多与免疫规划相关的工作规模扩大了，工作量也随之增大。但工作人员的严重缺乏，原本的工作模式不能做到改变的话，就不能跟上免疫工作的发展步伐。

2.3 在经费方面的严重不足，相关部门采用不合理的手段来解决经费问题

对于相关手续等方面都没有一个非常合理的流程。所以安全性没有得到更好的保障。

2.4 对于免疫工作知识的宣传与普及非常缓慢，跟不上步伐

没有将这项工作常规化，成为生活的一部分，贯穿到群众的生活中，让他们更好地去了解现状。对于儿童的预防接种，并没有给予更多的关注。由于沟通工作非常欠缺，家长还存在着对疫苗接种非常排斥的现象。

2.5 在免疫接种的各部门存在的问题也非常多

场地面积并没有得到的安排。布局方面非常错乱。工作非常不规范。在设备方面，系统逐渐老化。跟免疫工作相关的系统规划设备也非常的不足。前后期的宣传都缺乏，基层单位的工作基本在形式上面过个流程。

2.6 部门协调工作不完善

根据国家对于疫苗接种的相关条例。不同的儿童预防接种都有相关部门来实施的。但是相关部门的实施并没有很好地履行职责，在工作中更注重的是形式，实质性的作用不大。

3 基层免疫规划工作的对策

3.1 在资金方面，要做到更好的配备

接种工作的发展，从宣传到预约，到疫苗的保存与运输，都需要人力和财力。财力的支持对于免疫工作的实施也是非常重要的。在工作安排过程中，要切忌防止过度的以利益为主，不能很好地为民众服务。在保障各方人员的收入合理的情况下，让基层免疫工作得到更好的推广。

3.2 优化组织结构，规范服务模式

基层免疫规划在组织构成方面必须要做到更加严格的分配。同时服务质量的保障也跟服务模式相挂钩的。这两者必须做到很好的规范。对于各地区的新型管理模式要合理分析，对于每一项服务模式的安排，要了解是否真正适合当下的发展。将新型的管理模式与传统模式相结合。探讨出其中的缺点，进行改善。这样工作质量也会进一步提高。通过长期的实施，不断发现问题解决问题，发掘出一条适合我国国情的免疫规划对策。

3.3 队伍建设的完善必须加强培训

在基层防保工作人员通常都不够专业，整体素质不高，流动性也是非常强。所以要加强队伍的建设，阶段性地进行培训。只有加强培训，才能更好地提高服务质量。主要从下述几个方面入手。

引进高学历专业技术能力强的人才，要加大资金的投入，让他们更好地投入到基层工作当中去。对优秀的职工要提供更好的机会，争取让他们变得越来越优秀。对于防保工作不能采取兼职的模式，这样会造成人员流动太大，服务质量就得不到根本保障。对于专业技术跟不上，基础知识又非常薄弱的人员调离，确保防保工作的整体质量。

3.4 门诊建设的严格把控，服务质量的提升

接种疫苗的种类越来越多，对于疫苗的分配也要完全合理。每个疫苗都要做到各自有站台的分配，这样接种人员就可以一目了然，不会出现混淆的情况。对于如何分台也要根据实际情况，结合人流密度的状况，将人力，财力，物力集中起来，让群众得到好的服务。在每一项工作的实施中，要严格规范，让每一项服务都更加的科学化。对于经济发展比较好的地区，那么服务全面化必须更加完善，从取号到接种形成一条龙式的服务，这样门诊建设也会变得越来越专业。

3.5 加大宣传力度，重视监督管理工作

对于宣传要按阶段进行，更多了解免疫规划的知识，明确此工作的重要性，让民众在了解的同时能够积极主动地参加到防保工作中去。在管理机构上也要做到规范，要做到专人的监督，各项职责做到合理分配，各司其职，针对性地解决问题。这样管理日趋完善，工作的开展也会越顺利。

3.6 对于卫生组织间的联系要做到加强

对于偏远贫困地区的预防工作，要安排专人去解决，对于工作的安排做到合理接洽。适龄儿童的接种登记等工作，也要优化，偏远贫困地区的接种率安排，也会得到非常好的进展。对于疫苗的运输与储存，应该做到有层次性。对于业务人员的培训也要做到不定期的检查，严格考核。针对薄弱环节，发现问题，解决不规范的行为，对于工作优异者要进行奖励，对于工作有偏差者，也要做到相应的惩处，优化服务的质量。

4 基层免疫规划工作的建议

4.1 政府部门对于基层免疫规划工作必须提高关注加大财政投入

免疫规划工作在我国的卫生工作中有着非常重要的位置。对于全民素质的提高也有着非常大的推动作用。所以各级财政应该加大投入，把免疫规划纳入财政预算，让它的发展越来越完善。

4.2 重视人才，提高免疫规划工作人员素质

对于每一个参加免疫规划工作的人员都要进行培训。不断提高业务能力和工作效率，必须在团队中做好人才的培养，在职业道德教育方面也要做到高要求。只有不断地提高免疫人员的业务能力，才能确保工作能够更好的完成。

4.3 在队伍的建设方面也要不断的强化

增加专业人员，各预防接种部门必须要有非常专业的人才，对于之前的人才安排并没有得到合理配置的，要进行整改。对于整改没有得到合理安排的，要进行惩处。

4.4 提高免疫服务质量，规范预防接种行为

结合当地的实际情况，对于预防接种工作要做到更加合理的配置。在服务次数上面也有得到合理的安排。对于适龄儿童的预防接种服务要进行审核，对于贫困地区的预防接种工作加强管理，加强人员的监督，提高工作效率。完善儿童接种的信息管理建设，系统的建设也要更加智能化，让儿童预防接种信息得到共享，方便免疫工作的规划进行。