中医人才（卓越中医）培养模式改革和发展探讨

2015-01-27罗珺

中国卫生产业 2015年24期

罗珺

南京中医药大学，江苏南京 210023

医学发展已经越来越国际化、全球化，中医在世界医学领域影响力也在日益加深和扩大。人们生活质量水平的提高、健康意识的增强以及不断增长的健康多元化需求，对国家中医人才的培养提出了新的标准和改革需求，同时也蕴含了中医人才培养发展契机。

中医学是世界医学的一个庞大分支，在医学的长久发展历史中对人类的健康和医学的发展进步做出了不可磨灭的贡献,但是我国在中医人才的培养方面却相对停滞不前。培养的中医人才质量参差不齐，尤其是卓越中医人才缺乏，与国家目前大力提倡的中医教育理念和国内外中医人才的巨大需求不相适应，中医人才培养模式需要全面改革和发展。

国家看到了中医教育方面的不足和人才缺失，提出中医人才(卓越中医)培养计划，国家呼吁医学重归精英教育，中医学作为中国特色医学和传统医学更应如此。教育部和国家中医药管理局已出台相关文件表明将规划发展中医院校医学教育，选取试点中医院校作为改革的先行军，实践中医人才培养模式的改革和发展，在试点院校的中医教育改革中寻找良好的人才培养方式和改革方向，实现卓越中医的培养计划，同时实现国家中医教育的本土化、特色化改革发展。

1 中医人才培养模式的历史和现状

中医学是我国传统特色医学，中医学的历史源远流长，医学传承和教育模式下培养出不少中医学人才。但是古代医学传承只是人才培养的小道，因为传承人数形成不了规模。古代中医人才培养讲究入门领悟继承衣钵，这种理念使得中医大师收徒甚严，并且只会在学徒中选择部分弟子倾囊相授。这种点对点式的培养模式下，纵然培养出能力出众的卓越中医，成就斐然，名垂青史，但数量有限。

如今中医人才在世界范围内都受到广泛关注，国内外对中医人才需求日益增加。但值得注意的是,我国中医人才队伍不断发展壮大的同时却鲜有中医领域重大成就和突破。中医专家和人才在自身研究领域并没有显著科研成果，反映了目前我国已培养大量中医人才，但有成就的卓越中医人才数量并不多的问题。同时,目前中医人才培养还存在以下问题,如：会有部分中医高校毕业生流失，放弃了中医工作而选择其他职业；中医人才相对稀缺，掌握核心中医知识和丰富临床经验的中医大师数量稀少；中医科学研究成果相对较少，也较少出现重大科研成就。以上问题均反映目前我国中医人才培养模式存在一定缺陷和不足，未能高效高质培养中医人才，尤其较难能培养出卓越中医。

2 中医人才（卓越中医）培养的重要意义

正如前文所述，目前中医人才培养模式下高校为国家和社会培养了大量中医人才，也确实为构建具有中国特色的医疗卫生服务体系做出了巨大的贡献。但是随着人们对医疗卫生和健康保健水平要求的不断升级和提高，以及面对来自国内外医学重大科研突破的压力，应逐渐反思并认识到我国目前中医人才培养模式和社会及医学进步发展要求不相匹配，迫切需要更高端，更专业，更有中医知识储备及实践技能的卓越中医来对社会公众的健康生活和医疗保健负责，同时也需要卓越中医在中医科研领域取得重要突破和进展。因此，中医人才(卓越中医)培养的改革发展具有非常重要的意义。在中医人才(卓越中医)培养这一具有重要意义的关键问题上要特别明确各个中医院校对中医人才(卓越中医)培养要坚持以区域经济社会和行业需求为导向，以能力培养为核心，培养出中医领域不仅具有优秀行医能力同时也具有优秀科研能力的卓越医生。目前的中医人才层次和质量还没有达到所希望的要求和标准，并且中医教育资源明显处于劣势，中医理论教学和与之对应的临床实践不相匹配，中医人才的培养尤其是中医人才（卓越中医）的社会输出远远不能满足当下社会需求。以上均说明目前我国中医人才培养模式有许多不足和亟需改进之处，需要进行改革和进一步发展，从而为更好地培养中医人才尤其是卓越中医奠定良好基础。

3 中医人才（卓越中医）培养模式改革与发展的思考

3.1 机遇与挑战

未来10年是我国经济发展、社会进步的高速成型期，国家除了实施在经济上的重大规划发展之外，针对长期的教育发展建议、人才培养的发展建议以及适应更高居民健康生活质量的医疗卫生体制改革建议都将全面采纳及贯彻落实。中医人才（卓越中医）培养更是得到国家及政府重视，面临全新的机遇与挑战。

国务院在先后出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《关于扶持和促进中医药事业发展的若干意见》文件中都对新时期的中医高等教育改革和中医人才培养新模式指明了未来发展道路和发展方向。中医是我国传统瑰宝，更应该作为我国自主创新、立足世界的重要资源，在中医方面的成就和重大科研成果都会为建设新型医学强国做出巨大贡献。以中医人才培养为目标的中医高等教育必须肩负起历史责任，迎来中医人才模式培养的改革与发展，培养中医卓越人才。这不仅是机遇更是挑战，中医人才培养被给予高度希望和关注，同时也面临巨大挑战。如：原有人才培养模式存在不足；中医实践和中医教学即临床实践和理论基础之间不能很好的衔接；中医人才输出在质量和数量上不能满足社会对新时期中医人才的要求等。这些问题都要求必须对中医人才培养模式做出全新改革和进一步的发展转变。

3.2 特色与水平

改革与发展必须有一个明确的目标，新时期中医人才（卓越中医）培养模式改革发展目标就是形成特色，提高水平。突出学科特色、提高水平这是中医高等教育改革发展的重要理念；扩大人才输出、培养卓越中医这是中医人才培养模式改革发展的重要标准。在实行改革发展中医人才培养模式的转型期，要时刻记住以提升中医人才综合素质和临床实践能力为主要基础，加大中医科学研究力度，促进中医人才培养适应和更好地服务于社会的发展要求。同时在中医文化传承基础上大力创新，力求形成新时期中医人才（卓越中医）培养的新特色、新高度和新水平。我国中医人才（卓越中医）培养的主要力量是中医药类院校，中医人才（卓越中医）培养计划推广正在相关试点院校进行实施，所以提升中医药类院校办学特色和教学水平是中医人才（卓越中医）培养的第一步。相关中医药院校要将中医优势学科建设作为中医高等教育的重要切入点，学校优势资源和重点经费应向中医学科倾斜，创办中医特色学科，增加中医科研经费投入，优化中医课程体系，培养学生中医知识和素养。改革发展过程中应建立正确目标来更好地指引中医人才（卓越中医）培养，形成特色和提高水平就是中医药人才（卓越中医）培养模式改革与发展的重要指标。

3.3 改革与创新

目前中医人才培养模式因循守旧，墨守陈规,缺乏改革和创新的原动力，使得中医教学科研和人才培养缓慢，不尽如人意。适逢机遇与挑战，需要在中医人才（卓越中医）培养模式上进行改革与创新。创新是中医人才（卓越中医）培养模式的唯一革新出路。在教育理念上创新，在办学方式上创新，在临床实践上创新，让改革和创新的理念融入到中医人才（卓越中医）培养模式改革与发展的各个领域，深刻影响并转变目前中医人才培养模式，迎来中医人才（卓越中医）培养模式新的契机和改革发展道路。

3.4 适应与融合

目前中医人才培养模式主要是把中医学习作为必须完成的任务，是基础中医教学的基本任务。学生需要掌握中医基本理论知识和相应技能，按部就班学习中医知识，实现从学生到医生的角色转变。学生很难感觉到参与感，也没有使命感，很难成为卓越中医。应在中医人才（卓越中医）培养模式的改革发展中引导学生在中医学习中能够完美适应和融合，保持良好的参与感与使命感，将理论和实践结合到一起，创造更多的机会让学生去适应中医临床实践来体会作为中医医生的实践过程。要将以前从学习到毕业到从业的断续阶段式人才形成过程改革转变为连续统一的整体式培养模式，使学生从学习理论开始就能感同身受的体会中医事业在自己人生轨迹各个阶段的历程，从而找到属于未来中医人才（卓越中医）的参与感和使命感，将来就能更好地适应和服务社会。

4 中医人才（卓越中医）培养模式改革发展的建议

4.1 中医人才（卓越中医）培养模式原则

全新的中医人才（卓越中医）培养模式首先需要确定改革发展原则。①理想模式与现实制度的最优契合原则。中医人才（卓越中医）培养模式全新改革方向不能只有宏观美好的理想状态，一定要与目前实际培养状况及实际需求相结合，找出一条更切实际的中医人才（卓越中医）培养模式的改革发展道路。②自身特色与国际经验紧密结合原则。一方面要坚持发扬自身中医特色，把握中医教学精华，突出自身人才培养特点，另一方面也要不断借鉴学习和采纳国外先进教育理念和成功人才的培养成长经验，不断更新自身教育观念。③发展创新与继承传统优势组合原则。改革发展不意味着抛弃原有传统精华，但需要在原有基础上实现突破和创新，只有不断创新发展，才能实现中医人才（卓越中医）培养的最终目标。

4.2 中医人才（卓越中医）培养模式路径

卓越中医，不仅仅是中医知识掌握及临床实践上的佼佼者，还需要在人才培养的各个方面都更好地对学生进行培养和教育。①道德方面。医生之本是医德，中医人才（卓越中医）的培养模式中必须要把医德素养教育作为培养人才的核心教育理念贯穿中医教育的全部过程。卓越中医的教育理念是大医精诚，因此，中医人才一定要育德于医，坚持方术与医德并修。②思维方面。部分学生在意识层面并不看好未来中医发展前景，这也是中医人才流失的部分原因。中医学是具有深厚文化基础的传统医学，需要在学生培养过程中让学生深切认识参与感、使命感和成就感，从而在思维上重视起中医学习。③拓展方面。如今中医人才（卓越中医）培养不能仅仅坚持单一知识灌输，医学在实现多元化融合，面对多元化社会需求和健康医疗需求，未来卓越中医在中医领域优秀的前提下，也要兼修其他医学知识；第四，实践方面。全新中医人才（卓越中医）培养模式一定要注重学生中医临床实践能力锻炼和培养，培养出适应社会需求的卓越中医。

4.3 中医人才（卓越中医）培养模式规划

中医人才（卓越中医）培养模式的改革与发展要有整体规划。首先应体现在培养层次上，建议培养层次可以分为3层：①深化长学制中医学专业教育改革，创新人才培养机制，着力培养少而精、高层次、国际化的中医学拔尖创新人才（9年制）；②深化5年制中医学专业人才培养模式的改革与创新，加快推进“5+3”（五年医学院校本科教育加3年住院医师规范化培训）标准化、规范化中医学人才培养体系建设，培养一大批高水平中医临床医师；③深化面向基层的中医全科医学人才培养模式改革，培养大批具有预防保健与社区、农村服务能力的实用型中医类别全科医生。其次，在中医人才（卓越中医）培养教学和实践过程中要尽可能组织国内外医生交流探讨，互相学习各自先进的教育和人才培养经验以及科学行医经验。再次，要在中医人才（卓越中医）培养过程中贯穿医德素养教育和中医特色传统文化教育，这是未来卓越中医人才行医之本和专业优势，是必须加强和培养的地方。最后，一定要注重医教结合，特别锻炼学生中医临床实践能力，使理论和实践能在学生反复临床演练中融会贯通，将来作为卓越中医人才走出校门就能更好的服务社会。