分析开放管理对精神分裂症的康复影响

毛春焕

河南省洛阳正骨医院 河南骨科医院，河南洛阳 471000

精神分裂症具有复发率高、致残率高以及发病率高等特点，该疾病带给患者身心极大困扰，如不彻底治愈，将会降低日常生活质量[1]。为此，对于该疾病患者来说，给予及早诊断和针对性治疗，显得尤为关键与重要。当前，很多精神分裂症病人，都被困在封闭式的病房之内，与社会脱节，这样不但增加了病人的孤独感，导致其社会功能下降，也不利于及早回归社会，最终会导致精神残疾。所以，如何进一步拓宽精神分裂症患者的康复领域，帮助患得营造出一个与社会、与人沟通的环境氛围，提高其社会功能，促使早日康复，早日回归社会与家庭，并且进一步提高生活质量，成为当前精神病相关学者们重点研究的一个课题。相关实践研究证明，采用开放式管理，可缩短治疗时间，有利于患者的康复[2]。

1 封闭式管理方法

当前，我国住院精神病人的管理方式主要为封闭式管理，这种管理方式增加了他们生活以及劳动能力丧失的风险，让病人处在封闭的环境中接受治疗与护理，使得病人与外界隔离，导致其生活技能以及社会功能的逐步退化，忽略了病人在情感、认知、需求以及思维上的需求，违背了以人为本的原则[3-4]。对于精神分裂症患者来说，同样需要表达，需要爱与被爱，需要尊重和被尊重。如果突然进入到一个陌生的环境中，会导致患者产生害怕、孤独、寂寞以及压迫等心理情绪，进而出现不愿意住院、拒绝配合治疗等行为，给病情的治疗产生了不同程度的阻碍。

2 开放式管理方法

当前，在精神科临床中，开放式管理是一种新型的治疗管理模式，逐步得到推广以及应用，该管理方式是心理、社会医学模式以及生物在精神科护理中的实际应用。对于精神分裂症患者来说度过急性发病期,逐步转入开放管理,由专门的医护人员进行康复指导，不但降低了家属的忧虑，更满足了病人的实际需求。这种管理模式把病人、家属、医护人员三者有效的融合在一起，增强了护患彼此之间的感情，提高了彼此之间的信任度，通过各方面的全力配合，为病人提供出更加全方位的身心服务，符合了以人为本的原则，符合现代精神管理的需求。在整个治疗过程当中，患者的身心可以处在完全放松的状态，避免封闭式管理所带来的孤独、寂寞、害怕等不良情绪，增加亲和感，有利于他们配合治疗，缩短康复时间[5]。

3 实施开放式管理的具体措施

3.1 心理管理

对于一个精神分裂症患者来说，由于病情的困扰以及反复，日常生活质量往往很低，给身心带来极大的痛苦。大多数的精神分裂症患者经常会出现恐惧、害怕、虚幻、狂躁、孤独等不良情绪，日常交际严重受阻。部分患者甚至会做出各种极端行为，给周围正常人群带来伤害，其安全隐患无法估计[6]。为此，对于该类患者来说，首先应该要做好基本的心理护理，加强与患者的沟通与交流，帮助其排忧解压，向其家属详细了解患者的性格特征、兴趣爱好等等，并在此基础上制定出不同的针对性治疗方案。在整个康复治疗过程中，消除歧视感，通过有效沟通了解病人的内心所需，给予他们充分的尊重，满足他们被爱的需求，鼓励他们积极地与医生配合治疗，勇敢地面对自己的病情，促使他们以最佳的身心状态来投入到整个治疗过程中。

3.2 加强社会功能训练管理

加强社会功能训练管理主要目的就是避免患者不会与社会脱节，促使患者早日康复后可快速融入到社会生活当中，提高他们的日常生活质量。为此，在整个开放式管理过程当中，加强患者的社会功能训练显得尤为关键和重要。一般来说，具体的训练方法为：从个人卫生以及衣着等方面进行有效训练和指导，让他们意识到卫生以及外表的重要性。其次，针对每一位患者的不同情况，可适当进行安排阅读、唱歌、手工制作、下棋、舞蹈等轻松娱乐的活动，鼓励所有患者踊跃参加，根据自我爱好，展示特长，在掌声与认同当中找到满足感，进一步提高自信心，展现自我价值。在安全条件下，可允许病人在规定时间内自由出入病房，可根据自己的财务外出购物，根据实际情况，对患者进行分工安排，组织他们进行打扫公共卫生间、种植水果蔬菜、拖地等劳务活动，采取一周五天制，一日3 h的活动制以及合作为主，分工为辅的方式，逐步提高他们的社会技能，培养病人过正常人的生活[7]。

3.3 加强健康宣传教育管理

在整个开放式管理过程当中，加强安全管理，做好各项防护措施，也是治疗疾病的重要前提。在安全管理当中，总是会存在各种无法预知的高风险因素，为此鼓励病人之间互敬互爱，互相帮助，可有效降低各种矛盾的发生率。定时开展各种讲座，邀请患者参加，通过案例分析、演讲等方式提高患者的健康意识，在实际工作中，医护人员还要定时检查患者身上是否存在各种危险物品，例如剪刀、绳子打火机等等会危险物品，一旦发现，应进行有效劝说，并及时把物品收回安全处理。最后，密切观察患者的病情变化情况，如有反复，则加强针对性治疗，严重患者应及时送至封闭式病房接受治疗。

3.4 饮食管理

对于患有精神分裂症的患者来说，在饮食上应该以静心安神、除躁滋补、清淡食物为宜。虽然食疗仅仅是一种辅助精神分裂症患者的方法，但是只要长期坚持，还是有利于帮助患者控制自身情绪，缩短患者的康复时间。为此，医护人员在与营养师的沟通下，帮助患者制定科学合理的饮食计划，嘱咐患者及其家属努力配合，在保证营养摄入的同时，确保食疗的功效得到有效发挥。

3.5 综合管理

任何一种管理模式开展，都离不开完善的制度作为指导。为此，在实施开放式管理的过程当中，应该要不断创建支持系统，主要包括、作息规律表、紧急防备预案以及预防措施、奖励以及惩罚各级人员等等。确保分工合作，减少管理过程中的弊端与漏洞，按照每位患者的具体配合度、遵纪守法、劳动态度、卫生状况等质量方面，综合评价，以鼓励为主，从根本上调动患者积极性，促使他们积极配合治疗，促使管理工作有效开展，并落到实处。此外，不断完善医院各种相关设施，在各个角落处安装摄像头，实施有效监控，随时掌握病人的情况，一旦发现异样，及时进行制止。

3.6 出院管理

对于病情较为稳定患者，经过医生的有效评估后可回家接受康复治疗。在此过程当中，医护人员应当根据每位患者的实际情况，定时上门回访，了解患者的恢复情况，叮嘱患者按时用药，要求患者家属权利配合患者，帮助患者营造出轻松、舒适的居家环境。嘱咐患者按时回医院复诊，直到康复为止。相关实践证明，给予患者实行人性化的开放管理后，患者的身心得到全面放松，精神状态恢复佳，远远优于预期。

4 结语

总而言之，精神分裂症患者的康复过程实际上就是重新适应社会以及健康行为重建的一个过程，在这个过程当中，对患者实施人性化的开放式管理，进行有效的指导和康复训练，不但大大的提高了他们的社会生存技能、增强社会适应能力，提高治疗成效，还可以缩短他们的恢复时间，还可促使他们重新调整自身的人生观、价值观以，养成良好的生活行为习惯，对全面康复起到重大的积极意义。

[1]徐美英,徐明莹,泮川娣,等.精神病病人住院期间开放管理模式探讨[J].护理学杂志，2013,46（2）:100-103.

[2]王应良,王富春,王培基.精神分裂症阴性症状的康复治疗[J].现代康复，2011，23（13）:90-94.

[3]高欢,刘文英.对住院慢性精神分裂症患者进行开放管理的方法初探[J].中国民康医学，2014，11（12）:99-101.

[4]王明兰,邹来英,樊立凤.激励护理对慢性精神分裂症的作用[J].中国行为医学科学，2012,90（3）:77-80.

[5]卓小红,马志东,宋彩虹.系统社区护理对社区精神分裂症患者康复效果的影响[J].中国民康医学，2014,36（23）:223-225.

[6]杨蜀云.重症精神病患者的开放管理模式[J].神经疾病与精神卫生，2014,10（6）:170-173.

[7]唐红.精神科开放管理病房的临床探讨[J].中国民康医学，2013,12（5）:6-7.