复合式青光眼滤过手术治疗原发性青光眼的临床探讨

作者单位：155800 黑龙江省双鸭山市友谊县友谊农场医院五官科

【摘要】目的　分析原发性青光眼使用复合式青光眼滤过手术治疗的效果。方法 对我院接收的60例原发性青光眼患者来进行研究分析，将这些患者分组为对照组和观察组，对照组患者使用单独小梁切除治疗，观察组使用复合式青光眼滤过手术，对两组患者的临床治疗情况进行对比分析。结果　两组患者经过手术治疗后，其眼压都有所降低，观察组患者的降低幅度比对照组大（P<0.05），术后一年观察组的眼压情况也比对照组优秀（P<0.05）；观察组临床中出现浅前房的几率是9.1%，对照组是23.5%，两组存在统计学差异性（P<0.05）；术后早期两组患者无视野损害严重化的情况，一年后，观察组共有12眼（27.3%）出现视野损害严重化，对照组共有27眼（79.4%），具有统计学差异。结论 原发性青光眼换接受复合式青光眼滤过手术治疗的临床效果比较好，对患者的眼压改善明显，浅前房发生率有所降低，患者的临床手术效果也有了提升，对患者的视野损伤也起到了改善。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.089

Clinical Study of Combined Glaucoma Filtration Operation in the Treatment of Primary Glaucoma

ZHANG Laiqin　Shuangyashan Youyi Farm Hospital in Youyi county，Shuangyashan 155800，China

【Abstract】

Objective To study the treatment effect on primary glaucoma using a composite type glaucoma filtration operation.Methods Chose 60 patients with primary glaucoma in our hospital to carry on the research analysis.Patients in the control group used separate trabeculectomy.The observation group used compound glaucoma filtering operation.Results The observation group patients intraocular pressure reduced more amplitude than the control group （P<0.05）.A year later, the group were observed a total of 12 （27.3%）of severe visual field damage, the control group consisted of 27 （79.4%），with a statistically significant difference（P<0.05）.Conclusion Clinical effect on composite type of glaucoma filtration operation with primary glaucoma is better.It can play an improvement on the view of visual field damage.

【Key words】 Primary glaucoma，Compound trabeculectomy，Clinical research

原发性青光眼临床中属于很严重的眼病，患者的视力会受到严重的威胁，导致视力障碍，甚至完全失明，使用小梁切除手术是现在使用比较多的方法，临床中存在一定的效果，但是患者术后会有浅前房、低眼压等症状产生，给患者带来了严重的威胁，导致结膜有纤维化病变情况，眼压上升，最终手术失败 ［1］。目前临床中使用的微创显微技术比较多，还有粘弹剂、丝裂霉素等，给手术带来了很大的帮助，此次根据我院接收的60例患者来进行研究分析，现进行以下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

2012～2014年我院共接收了60例原发性青光眼患者，共有患眼78只，全部患者都满足青光眼诊断标准。将这些患者分成观察组和对照组，观察组共有男性患者10例，患眼15只，女性患者23例，患眼29只，患者年龄18～81岁，对照组共有男性患者9例，患眼13只，女性患者18例，患眼21只，患者年龄19～82岁，两组患者的一般性资料不存在统计学差异性，能够进行对比分析。

1.2　方法

1.2.1　对照组 对照组患者采取小梁切除手术，术前为患者进行了眼压控制，使其符合手术要求，术前2两天停止使用缩瞳剂、碳酸酐酶抑制剂，如果存在眼压过高的情况，可以使用甘露醇。术中采用表面麻醉或者局部麻醉处理，在显微镜监视下完成所有操作，以角膜缘作为基底，也即是和角膜缘距离8 mm左右处作高位结膜瓣，通过热烧止血。然后再以角膜缘作为基底，将巩膜瓣下大约1.5 mm×2 mm区域的小梁组织切除，并且应切除相应部位周围虹膜，将巩膜瓣恢复后，应在巩膜瓣两侧的顶端各采用尼龙线进行缝合，最后应将眼球筋膜囊、结膜切口仔细分层缝合。

1.2.2　观察组 观察组患者接受复合式青光眼滤过手术治疗，术前为患者进行麻醉和眼压控制，于对照组患者相同，将巩膜瓣完成后，应该在巩膜瓣下放置浸泡有丝裂霉素C溶液（0.2～0.4 mg/ml）的棉片，待浸泡3～4 min后将棉片取出，然后采用大量的平衡液将术野、角膜、结膜囊等处反复冲洗干净。在颞侧近角膜缘处作为穿刺点，利用穿刺刀插入前房内，将少量房水放出。同时应该在巩膜瓣两侧顶端分别缝合两针。然后缝合眼球筋膜囊以及结膜切口，使用粘弹剂来让滤过泡隆起。

1.3　统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

两组患者经过手术治疗后，其眼压都有降低，观察组患者的降低幅度比对照组大（P＜0.05），术后一年观察组的眼压情况也比对照组优秀（P＜0.05）；观察组临床中出现浅前房的几率是9.1%，对照组是23.5%，两组存在统计学差异性（P＜0.05）；术后早期两组患者无视野损害严重化的情况，一年后，观察组共有12眼（27.3%）该情况，对照组共有27眼（79.4%），具有统计学差异性。

3　讨论

原发性青光眼会给患者带来视觉损伤，严重的还会致盲 ［2-3］。小梁切除手术是使用比较多的一种方法，短期内患者的眼压降低明显，如果手术区域巩膜间、球结膜下纤维细胞快速增长，就会导致浅前房，临床中处理不及时就会导致患者的其他并发症，比如恶性青光眼、眼压失控等 ［4］，很多医疗工作者都要对小梁切除手术的安全性和成功率进行了研究，希望能够进行改进，于是有了复合式青光眼滤过手术。

此次研究中使用复合式青光眼滤过手术的患者具有比较好的效果。