苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍临床特征分析

作者单位：530003 广西南宁市社会福利医院药物依赖科

【摘要】目的　探讨苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍临床特点。方法 对2010～2013年在南宁市社会福利医院药物依赖科住院治疗的132例ATS所致精神病性障碍临床资料进行回顾性分析。结果　滥用ATS类兴奋剂男女性别差异不大，文化素质偏低职业以无业和个体为主。76例（57.6%）曾经使用或合并使用其他物质。常见的精神病性症状为幻听112例（84.8%）、被害妄想124例（93.9%）、嫉妒妄想96例（72.7%）、易激惹120例（90.9%）、兴奋状态124例（93.9%）、冲动行为104例（78.8%）。经治疗症状在一个月内显效率97.4%。结论 长期滥用苯丙胺类兴奋剂可致严重的精神病性障碍。治疗以对症治疗为主，并辅以心理治疗，总体疗效尚佳。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.040

The Clinical Features of Mental Disorder Due to Amphetamine Type Stimulants

YANG Tuo LIU Li MA Li ZHANG Luxian The Department of Drug Dependence，The Hospital of Nanning City Social Welfare，Nanning 530003，China

【Abstract】

Objective To discuss the clinical features of mental disorder due to amphetamine type stimulants.Methods 132 Clinical data of psychotic disorder caused by ATS were retrospectively was analyzed from 2010 to 2013 in Nanning City Social Welfare Institute in Drug Dependence department.Results The abuse of amphetamine type stimulants had no sex difference.The low cultural quality was to unemployed and individual.19 cases （57.6%）had used or combined with other substances.Psychotic symptoms common to auditory hallucinations in 28 cases （84.8%），31 （93.9%）cases of paranoia，delusions of jealousy in 24 cases （72.7%），irritable in 30 cases （90.9%），the excited state in 31 cases （93.9%），impulsive behavior in 26 cases （78.8%）.After treatment，the significantly efficiency of symptoms was 97.4% within a month.Conclusion The mental disorders can be severe if abuse amphetamine type stimulants.Symptomatic treatment，supplemented by psychological treatment，the overall effect is comparatively good.

【Key words】Amphetamine type stimulants，Abuse，Mental disorders，Clinical features

苯丙胺类兴奋剂（ATS）是当今世界上流行最广泛的非法药物之一，具有精神运动性兴奋、致幻、抑制食欲、依赖、拟交感神经能效应等作用 ［1］。现将我院近几年收治的ATS类兴奋剂所致精神障碍临床特征及治疗总结如下。

1　对象和方法

1.1　对象

为2010年1月～2013年7月期间我院药物依赖科住院的132例患者符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版（CCMD-3）关于精神活性物质所致精神障碍的诊断标准，有明确的苯丙胺类兴奋剂滥用史，既往无精神病史，精神病性症状的出现与药物滥用密切相关，入院时尿检测结果呈阳性反应等。

1.2　方法与统计

采用回顾性个案调查，自行编制临床病例调查表，内容包括一般资料、ATS兴奋剂滥用情况、多种物质滥用史、主要精神症状、治疗情况及症状转归等临床资料。对相关资料进行汇总统计和分析。

2　结果

2.1　ATS滥用情况

滥用ATS类兴奋剂者男女性别差异不大，文化素质偏低职业以无业和个体为主。76例（57.6%）曾经使用或合并使用其他物质。

2.2　精神病性症状

常见的精神病性症状为幻听112例（84.8%）、被害妄想124例（93.9%）、嫉妒妄想96例（72.7%）、易激惹120例（90.9%）、兴奋状态124例（93.9%）、冲动行为104例（78.8%）。

2.3　精神症状的治疗及疗效

所有患者均使用抗精神病药物治疗，如果有轻度意识障碍、心慌、失眠者，初始给予氯硝西泮1～2 mg/d静滴或口服或给予阿普唑仑0.8～1.2 mg/d口服，焦虑、抑郁明显者，给予丁螺环酮10 mg/d口服，兴奋躁动明显给予氟哌啶醇2.5～15 mg/d肌肉注射；幻觉、妄想，初始给予利培酮0.5 mg，最大剂量4 mg，平均（1.5±0.8）mg或喹硫平起始剂量25 mg，逐渐加量，最大剂量600 mg口服治疗。经治疗症状在一个月内显效率为97.4%。

3　讨论

苯丙胺类兴奋剂是合成毒品的主要种类，其成瘾原因十分复杂 ［2］。本文显示，滥用ATS者男女性别差异不大，多处于离异和单亲家庭，文化素质普遍偏低，职业以无业和个体为主。本组患者中部分合并滥用海洛因和冰毒，提示合并使用这些非法物质可能增加了ATS滥用者产生精神病新症状的风险。和传统毒品相比，苯丙胺依赖的生理戒断症状较轻，但心慌烦躁、药物渴求等精神依赖症状严重 ［3-5］。本研究表明，苯丙胺类兴奋剂所致精神障碍治疗主要为抗精神病对症治疗，经一般性营养支持治疗、心理治疗、抗焦虑剂、抗抑郁剂和抗精神病治疗，效果较为满意 ［6-7］。