带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效及安全性分析

带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效及安全性分析

单志军

目的比较带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的临床疗效及安全性。方法选择我院收治的58例胫腓骨骨折患者分别行带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗。结果观察组患者出现骨痂时间、负重时间及愈合时间均小于对照组，且观察组并发症发生率13.79%低于对照组并发症发生率27.59%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论带锁髓内钉治疗胫腓骨骨折疗效好，安全有效且并发症少。

胫腓骨骨折；带锁髓内钉；加压钢板内固定；愈合

本次研究就我院收治的58例患者分别行带锁髓内钉固定和加压钢板内固定治疗，将两者的疗效和安全性进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2014年1月～2015年1月收治的胫腓骨骨折患者58例，所有患者入院前经DR检查、CT检查确诊为胫腓骨骨折，其中胫骨干单骨折51例，胫腓骨干双折7例。58例患者随机分为对照组和观察组，每组29例，对照组男性16例，女13例，年龄在20～45岁，平均（33.5±4.5）岁；观察组14例，女15例，年龄在18～43岁，平均（30.5±4.3）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面无差异（P＜0.05），有可比性。

1.2 手术方法

观察组：观察组行带锁髓内钉固定治疗方法。首先，术前要根据患者胫腓骨的长度及X线片检查结果选择适合长度的髓内钉，患者取仰卧位，行常规麻醉方式，采取半开放手术，切开骨折复位，彻底清洗骨折处［1］。在髌韧带内侧作5～6 cm切口，并向外牵开肌腱，在胫骨结节近侧和胫骨髁间区下方，以免损伤患者膝关节。后用尖锥打开插入点处的骨皮质，旋转尖锥使其尽可能得插入髓腔，以小口切开，将骨折复位后，用扩髓器从直径8 mm的钻头开始，逐渐扩大。后打入合适的髓内钉，最后在远近两端通过瞄准器各拧入两枚交锁钉［2］，最后逐层关闭切口。

对照组：对照组行加压钢板内固定治疗。首先，取患者仰卧位，行常规麻醉方式，并在患肢侧切口，依次逐层剥离阔筋膜、股外侧肌等组织直至暴露病变位置，后在病变侧放置适当长度的加压钢板，根据患者的实际情况再置入皮质骨螺钉，随后进行常规加压螺旋及植骨，逐层关闭切口［3］。

1.3 统计学处理

对本组所收集的数据结果通过统计学软件SPSS 19.0处理，计量资料用（）表示，并采用t检验，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者出现骨痂时间、负重时间及愈合时间均小于对照组，且观察组并发症发生率13.79%低于对照组并发症发生率27.59%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

3 讨论

胫腓骨骨折作为膝关节创伤中最常见的骨折，因直接暴力作用，如压砸、冲撞和打击等，骨折线为横断或粉碎型，患者主要表现为局部疼痛、肿胀、畸形，严重影响着患者的生活［4］。患者骨折后，因胫骨周围的软组织少，血流供应的营养成分就会相应减少，如果不及时采取合理的治疗手段，非常容易出现切口感染、愈合延迟及骨筋膜室综合征等并发症［5］。加压钢板固定治疗尽管能够在一定程度上促进患者骨折愈合，但对患者造成的创伤较大，术中出血量也增大，这也在一定程度上破坏了骨折血运，再加上钢板要固定在骨折端的外侧，弯曲应力较大，因此会导致手术感染及延迟愈合的情况。带锁髓内钉通过固定骨折远近两端，有效控制旋转，提高骨折端稳定性，同时，静力交锁能够保持稳定性，针对胫腓骨骨折这样不稳定的骨折效果更好［6］。

本次研究中，观察组患者出现骨痂时间、负重时间及愈合时间均小于对照组，且观察组并发症发生率13.79%低于对照组并发症发生率27.59%。说明带锁髓内钉针对胫腓骨骨折治疗效果较好，带锁髓内钉通过中轴线弹性固定，最大限度地克服了偏心固定应力遮挡效应，且手术创伤小，内固定坚强，对于患者骨折区域伤害少，且能够有效降低并发症，帮助患者预后。

［1］王振杰，张少挥，马亮. 带锁髓内钉与加压钢板内固定治疗胫腓骨骨折的对比研究［J］. 内蒙古中医药，2011，30（21）: 30-31.

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Clinical Effect and Safety Analysis of Interlocking Intramedullary Nail and Compression Plate Internal Fixation in Treatment of Tibial and Fibula Fractures

SHAN Zhijun Department of Orthopedics，Traditional Chinese Medical Hospital of Jintan District，Changzhou 213200，China

ObjectiveTo compare the clinical efficacy and safety of interlocking intramedullary nailing and compression plate internal fixation.MethodsChose 58 cases of tibia and fibula fractures for treatment with interlocking intramedullary nailing and compression plate internal fixation in our hospital.ResultsThe incidence of bone callus，time and healing time of observation group were significantly lower than that of control group，and the incidence of complications was significantly lower than that in control group（P＜0.05）.ConclusionThe treatment of tibial and fibula fractures with interlocking intramedullary nailing are safe and effective.

Fractures of the tibia and fibula，Interlocking intramedullary nail，Internal fixation with compression plate，Healing

R683

B

1674-9316（2015）28-0059-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.28.044

213200 江苏省常州市金坛区中医医院创伤骨科