急诊外科护理安全问题及对策

2015-01-27福连

中国卫生产业 2015年3期

福连

内蒙古民族大学附属医院蒙医外科,内蒙古通辽 028000

在医院治疗流程中，急诊外科是医院的窗口，这里集中的几乎都是危重患者，病情多变而且危急，伤口又容易感染，还可能会涉及到暴力事件，这样一个特殊且复杂的工作环境也就决定了护理安全也具有了特殊性。为有效提高急救外科护理质量，消除各种安全隐患，就要积极采取全面的防范措施，控制住护理风险。以下先找出有哪些安全问题，再探讨如何进行改进，最终实现高质量护理。

1 工作中主要安全问题

1.1 重经验轻思维

急诊外科护理管理者对于自身的管理能力还没能有一个正确的认知，管理者的思维方式最容易受到过去经验的影响。但有些经验会成为指引我们前进的明灯，也有的经验会成为我们进步的绊脚石[2]。如果过分受到传统经验式管理的影响，容易出现在实际管理工作中缺少对一些发生问题的预见，无法做到符合实际的判断。这样在治疗中不能有效配合医生工作，错过最佳时机，影响急救效果。

1.2 急诊外科护士的质不过关

影响护理安全最重要的因素便是急诊外科护士的“质量”，这决定着他们能否及时地诊断和救护急危重症病人，与病人的安危直接相关联。其中最关键的工作职责就是及时正确地实施医疗救护，具有高度自觉的责任意识。

1.2.1 专业知识不过关总体来看，急诊科护士的学历偏低，根据调查结果发现812名急诊科护士中中专毕业的人数占总人数的63.0%。护士是急救的前沿，急救领域具有多学科、病情重、变化快的特点，只有具有了扎实且丰富的理论知识，我们的护士才能在具体实践中具有敏锐的观察力和判断力。另外，调查的各医院均有先进的急诊科医疗设备，但是，因为急诊护士欠缺操作和管理仪器的技能，因而没能让仪器发挥其效能，从而为急诊病人的救护创造价值。

1.2.2 没有和病人及家属做好沟通急诊护士是急诊外科医疗的最直接和也是非常关键的执行者，是沟通和协调着医生和病人之间联系的桥梁。医护之间需要进行良好的沟通，若是出现协作不良必然不利于病人的救治，并且会增加病人的医疗风险。但是很多外科护士因为情况紧急等各方面原因，常常忽视了这点，看不到患者及家属的心理需求。这样在治疗过程中，如果没有对病人或者是家属分析清楚病情，他们可能会忽略防护措施，没有及时做好医嘱，容易激化医患之间的矛盾，造成不信任感[3]。

2 护理安全问题的防范措施

2.1 加强人性化护理,增强法律意识

医疗单位通过对相关治疗效果情况的调查和研究，发现人性化护理在帮助患者恢复健康上又很大的关系。随着医疗技术的发展，患者更希望得到细心专业的照顾，就是从人性化的角度进行护理。因此，外科护理人员在急诊治疗过程中要有良好的态度在和患者接触的过程中，在清楚明白患者的心理状态后，还要通过一些有针对性的方法去激励他们，让他们勇敢积极去面对手术，认真配合各项治疗。特别是外科治疗中，患者会因为疼痛产生惧怕的心里，同时，这类手术可能也会造成身体上的障碍等等，给患者带来不好的情绪因素。护理人员如果在态度上热情，更主动，带给患者更亲切的感觉，他们在心理上更愿意配合治疗，恢复的速度也比一般的情况下快很多。因此，护理人员的态度是一个良好的催化剂，要把握好这个手段。同时，还要转变观念，有针对性地学习相关法律法规，树立安全意识[4]。

2.2 进行培训，做好手术配合

2.2.1 器械操作也就是要求他们对器械方面的工作要做好准备，除了把需要的各项用物提前准备好，还要检查各种器械是不是符合标准，能够熟练操作。事实证明，如果具备娴熟的技术能力，可以帮助消除患者的焦虑，提高应急应对能力。

2.2.2 安排好巡回的护士，注意安全细节工作外科手术的患者一般伤口较大，容易出现感染问题，这就是要安排专门的护士去提前准备好手术中会用到的物品，安排好患者去做手术，认真核查各项资料，还要在手术进行中，配合好相关外科医生的工作。比如，手术中用的床单要保持干燥，不能有污渍，这会带来潜在的细菌威胁等等。他们是保证手术顺利完成的好帮手，帮助好医师工作的同时，关注到病人的情况，及时和医生沟通，他们的工作对整个手术来说，都是非常重要的。在后期还要观察好病人的伤口情况，保证伤口有效愈合[5]。比如：神经外科患者因为患者多失去了自理能力，容易出现摔倒、走失之类的问题，这需要病人家属配合做好看护工作。