护理风险管理在ICU护理管理中的应用

符 冉

锦州市中心医院,辽宁锦州 121000

风险管理是一种科学的管理方法，是指各个单位针对存在的风险进行辨识、权衡、分析，并且在此基础之上对存在的风险进行有效的危机处理，用最低的成本保证最大程度的安全保障[1]。ICU是医院集中救治危重症病人的集聚地，被归类为是高风险的科室，因此，成为了风险事件发生率的高危地带，远远高出普通病房的风险率，若是问题未得到及时处理，严重危及着患者的生命安全[2]。ICU病房为了避免发生感染等危险因素，限制了家属看望患者的时间及次数，患者家属对于医护工作者治疗患者缺乏了解，这也成为产生医疗纠纷的潜在因素，因此，医护工作者必须预防风险事件的发生，建立相对应的护理管理制度，提升护理工作者抵抗风险的能力，提升护理的整体素质和质量，减少及避免护理差错及纠纷的出现，是医护工作者在今后管理中的重中之重，也成为一直改进的护理质量的核心思想。该文回顾风险管理方法在ICU护理管理中的应用，实践效果突出，现报道如下。

1 一般资料

全部研究对象均选自收住在该院ICU病房的患者，选择该院未实施风险管理之前和该院从实施风险管理至今的相同时间间隔内，该院ICU科室护的理工作者共计20例，年龄分布在22～48岁之间，平均年龄为（35±3.35）岁，护士的学历为：本科学历12名，大专学历8名；职称为：主管护师1名，护师5名，护士14名。

2 护理风险管理在ICU护理管理中的应用

2.1 风险管理小组的建立

护理部研究决定组织建立风险管理小组，并且任命ICU科室的护士长为风险管理组的组长，分配给各个组对应的执行任务。依据风险管理制度的程序，对各个小组组长间的职责以及标准进行明确，例如质控、消毒隔离、护理文书、仪器维护等职责的负责人，各个组长同管理组长共同完成往年护理风险资料的收集、整理工作，并进行整合分析，采取有效的措施进行防护和避免。按惯例对风险管理例行每周一次的检查，每月对风险管理中存在的问题及意见、建议进行一次会议总结，并且提出针对性的解决方案，从而更好的提升ICU病房护理工作者对于风险因素的认识和自我保护能力，帮助护理工作更顺利的开展。

2.2 制定三级护理质量控制制度

对ICU病房的各个管床护士的护理风险防范的职责加以明确，提升辨别护理风险的能力以及对护理风险进行风险评估的能力；各个护理小组的小组长每天都必须对自己组的风险管理质量进行检查，对于已经出现的问题，积极、及时、准确的进行整顿和改正，并且做好详细的记录；管理组的组长必须监测ICU病房危重症患者、对其发病的时间点、重点护理环节等相关联的环节，对发现的问题进行及时的调整，在会议上对于风险管理过程中出现的问题进行综合性的分析[3]。

2.3 辨别护理风险

对ICU病房的护理工作者的护理风险评估能力进行提高，对可能存在的及已经发现的风险因素进行分类整理，并且针对收集整理的历年ICU安全事故的案例进行分析，针对护理质量进行有建设性的反馈，辨识ICU病房护理风险因素，例如患者的病情性质的分类，是急症、重症、危重症以及仪器的监管问题，护理操作的规范化问题，以及患者及家属的配合程度[4]。

2.4 合理调控风险管理

强化理论知识及考核指标：针对ICU病房的护理工作者制定针对性的风险管理训练计划，每个月都对其进行风险管理的教育，主要涉及ICU的基础业务培训工作、仪器设备的使用、护患间的协调沟通技巧、ICU护理的理念、相关联的法律、法规、安全教育等方面，强化护理工作者更准确及全面的认知风险管理，提升护理工作者对高风险因素意识的认知及培养处理应急反应的能力，可以有效地实现预防及避免风险因素的发生。对护理质量的考核因素进行逐步的完善，培训以后进行定期的针对性的护理风险管理考核，针对理论及实践进行考核，将考核的成绩同绩效联系在一起，帮助ICU护士提升对于风险管理的重视程度[5]。

提升护理工作者的技能，完善护理流程：强化ICU病房护理工作者的业务技能水平，规范护理操作及流程，减低发生护理风险事件的因素，护理工作者经过风险因素的辨识及评估的培训以后，帮助ICU护理人员掌握对危重症患者进行观察及护理的要点，密切监测患者的意识形态、瞳孔、四肢等生命体征，正确的监管仪器设备是否通畅、连接是否正确等情况，定期对设备进行擦拭、整理，保证仪器设备在正常的状态下，对于抢救药品、设备进行定期的检查，避免出现过期、损坏等现象的发生，避免耽误抢救的时机，进一步优化护理流程。针对ICU病房的危重患者进行综合护理，依据患者病情的严重程度进行风险预防的护理机制，做好预防护理风险因素的措施及完善应急处理的措施，对大出血、窒息等患者采取输血、维生素等合理的治疗手段，若是风险因素存在，必须快速做出应急处理，及时抢救危重症患者的生命。

规范护理文书的书写：护理记录保证详细、完整的对每项护理操作进行记录，客观、真实的反映护理工作者对患者的每项操作，如患者什么时间进行手术、检查，病情的变化、护理方法等内容，作为患者接受治疗及护理的依据。若是抢救发生时，抢救结束以后必须及时将医嘱及护理情况进行记录。

培养医护工作者同患者及家属的沟通能力：ICU患者病情发展快，有效准确的跟家属沟通可以帮助患者家属更准确快速的掌握患者的病情，了解患者的状况及风险，减低医疗护理风险的发生率，减少及避免医疗纠纷的发生。

该文通过对ICU病房进行风险护理管理，从三级护理质量控制制度、提升评估风险护理的能力及提升辨识风险意识护理能力等角度进行分析，强化ICU病房护理工作者的业务能力，扎实理论学习知识，规范护理操作流程，确保文书处理的完整、真实性，以及仪器设备是否正常运行，提升患者及家属同医护工作者间的交流及沟通，并且对风险护理进行监督，提出由针对性的整改方案，减低发生护理差错的概率，改善整体的护理服务质量。

[1]张玉珍.护理风险管理在重症监护室中的应用[J].海南医学，2013,25(19):2585-2589.

[2]刘慧.ICU护理风险事件分析及对策[J].吉林医学，2012,38(10):90-93.

[3]肖燕.ICU护理风险事件及防范分析[J].中国现代药物应用，2014,34(16):67-68.

[4]张秀荣.优质护理服务在规避ICU护理风险中的作用[J].中外医疗，2013,45(32):56-57.

[5]何美琴.护理风险管理在ICU患者中的应用效果[J].护理实践与研究，2012,21(23):123-124.

[6]田平,商玉环,姜超.美护理风险管理机制在护理质量管理中的应用[J].现代临床护理，2010,22(3):45-46.