护士长在临床安全管理中应具备的素质和责任

王立新 刘建建

1.山东省青州市人民医院神经外科，山东青州 262500；2.山东省青州市人民医院保健科，山东青州 262500

护士长是护理科室的总体负责人，其主要负责对护理人员进行管理及预防护理风险事件的发生。目前，护患纠纷事件的发生率明显增加，护士长必须重视这一问题，并通过积极有效的管理制度提高临床护理安全性，降低护患纠纷的发生率。在此次调查中，笔者护士长在临床安全管理中的作用进行分析探讨，具体情况如下。

1 护士长在临床安全管理工作中应具备的综合素质

护士长是整个护理科室的负责人，其一言一行都将会对其他护理人员产生一定的影响。因此，在护理工作中，护士长必须以身作则，都过提高自己的综合素质来提高其他护理人员的综合素质。

1.1 具备强烈的敬业精神和责任感

护士长自身必须具有强烈的责任感与敬业精神，不能经常抱怨工作繁重。在科室内，护士长应以身作则，严格要求自己。在临床安全管理这一方面，护士长首先自己应了解临床安全管理的相关条例，熟知临床安全管理的法律法规。而后以宣讲会、部门会议等方式向其他护理人员讲解相关知识，增强科室内护理人员的责任心。在护理工作中，有一部分护患纠纷事件的主要责任人在于患者，而护理人员一味的退让使得事件的性质发生改变[1]。因此，每一位护理人员需懂得以法律保护自己，在临床工作中，端正自己的态度，使得临床护理更加趋向于规范化、完善化，了解自身的不足之处，在后期临床工作中，做出有效的防范措施，保障护理安全程度。

1.2 善于管理，敢于批评

护士长需积极投入到管理制度中，不要害怕得罪其他护理人员，而应敢于管理。对于未能按照规定制度进行临床护理服务的人员，给予一定的批评。护士长每日都应进行病房巡视，在巡视过程中观察护理人员的工作是否认真、态度是否端正。尤其对于静脉输液、重症患者，其是引发护患纠纷主要人群。如对于1例正在进行静脉输液治疗的患者，护士长需检查其巡视卡上静脉滴速要求是否符合规定，滴注即将结束时护理人员是否能够及时对患者拔管等。若检查过程中发生不合格的情况，护士长首先应及时的解决问题，如患者滴注速度过快，则需及时帮助患者调速。并询问患者家属，是否调动过滴注速度，并告知患者家属不可任意调动。若为护理人员原因，则找到相关的护理人员，叮嘱其下次一定要严格按照要求对患者进行静脉滴注，否则可能引发较大的护理风险事件，并要求护理人员不定时的观察患者的滴注情况，保证整体滴注过程是安全的，是满足要求的[2]。尤其对于心血管内科患者，其大多数静脉滴注药物为血管扩张剂。这对于滴注要求时有严格规定的。若滴注速度较快，则可能导致患者的血压过快下降，造成患者头晕、心悸等不良情况。而滴注速度过慢则治疗效果不明显。因此，护理人员必须重视心血管内科患者的静脉滴注过程，保证患者整体滴注的安全。

1.3 加强自身职业道德

护士长应加强自身职业道德，树立良好的护士形象。笔者发现，在大多数护患纠纷的引发原因无外乎护理人员态度不佳、护理质量不高等。护士长作为科室的管理者，首先应“从我做起”，为其他护理人员起到带头作用。为他人进行护理服务时，护士长应该热情、和蔼、亲切，大多数患者对于自身的疾病并不了解，因此常常会问护理人员很多问题，而护理人员工作繁忙，当患者问题询问过多时，可能引发其其他工作，因此出现不耐烦的情绪。护士长通过自己的服务态度去感染其他护理人员，对告知他人，尽量在工作中减少负面情绪，要去理解患者、包容患者，站在患者的角度去思考问题[3]。这样一来，患者会更加尊敬每一位护理人员，使得护理工作更好的开展。

1.4 加强自身专业素质及经验技巧

护士长需具备过硬的专业知识、丰富的临床经验，能够在发生突发事件时，冷静沉着的去面对问题，并及时解决。而护理人员也应该做到这一点，在临床工作中，不断的学习新的护理知识，掌握新的护理技巧，丰富自己的经验。护士长可通过定期的临床考核来了解护理人员的对知识的掌握程度，对护理人员的考核成绩进行评定，以激发护理人员的进取精神。此外，护士长应该积极的参加各种学术研讨会，去学习新的知识，开阔眼界，提高自己的综合素质，发挥良好的管理能力。

2 在临床安全管理工作中护士长的管理工作

护士长的职责不仅仅在于查看各项规章制度是否良好落实，还需注重对交接班制度、查对制度的严格监察，避免护理人员工作疏忽，引发危险事件[4]。

2.1 严格执行查对制度

护士长需定期参加医嘱核对工作，及时发现不规范或有错误的医嘱，并立即向医师汇报。

如部分医师在书写过程中会将mg写为g，这样一来可将某种药物的浓度扩大1000倍，引发危险事件。因此，护士长要求护理人员在配药时需先查看处方单是否正确，如有疑问及时向他人咨询，不要机械性的去执行某项事情，避免引发医护纠纷。在对病症危急的患者进行抢救时，若医师为口头医嘱，护理人员必需将医师的医嘱重复一次，并及时记录，避免记忆混淆。

2.2 严格交接班制度

护士长应每日都到患者的病床前进行交接班，对患者的生命体征进行观察。向患者及其家属询问护理人员的护理服务情况，查看日清单发放。并重点检查，在进行特殊治疗时，护理人员是否先征求患者与家属的同意，所准备的急救物品是否齐全等。对于不合格的地方进行记录，并在科室会议中重点提出，让护理人员日后注意。

2.3 完善护理记录的书写

护理记录是处理护患纠纷最直接的法律证明，因此，护士长要求每一位护理人员都应该认真书写护理记录。在记录过程中，需注意格式、内容的规范，实事求是。护士长不定期的对护理人员的护理记录进行检查，发现又不正确的地方就是要求护理人员进行更改。

2.4 合理安排护理人员

护理科室工作较为繁重，若人员分配不合理，十分容易造成护理人员过分疲惫，影响护理工作的质量。因此，护士长需灵活分配科室内的人员，既保障24 h有人值班，又保障每一位护理人员有足够的休息时间。

2.5 听取反馈意见

听取他人的反馈意见可以了解自身的不足指出，因此，护士长需谦虚的听取反馈意见。让科室内的护理人员敢讲、敢说，努力找出自己的不足，对于有道理的意见积极的采纳，并改正自己的不足之处。

2.6 建立护理会诊护理质量检查督导组

每月举办2次科室所存在不安全因素的分析与讨论，并制定合理的预防措施，降低不安全因素的发生。尤其对于重点病房，护士长需做好完善的护理准备，从患者住院开始，及给予患者优质、安全的临床护理。对于晚班交接时，需着重强调护理人员，一定要在交接班完善后才可离开，任何人员避免擅自离岗，避免引发危险事件。

2.7 新上岗人员的管理

科室内存在一部分新上岗人员，这部分人员对临床很多地方都不熟悉，极易在工作中犯错。护士长通过安排“老成员带新成员”的方式帮助新上岗人员尽快的熟悉临床环境，对于护理中基本的工作向其进行讲解，并通过机体培训的方式让新上岗人员能够对护理工作有一定的了解[5]。要求新上岗人员不懂就问，而不要自己猜测。

3 结语

综上所述，护士长在临床安全管理中具有重要的作用，护士长首先需严于律己，而后通过科学的管理方法降低临床护理中不安全事件的发生率，降级护患之间的矛盾。同时，每一位护理人员应严格服从护士长的领导，积极的提出意见，共同提高临床护理科的服务质量，更好的为患者、为临床医师提供服务。

[1]马亚玲.护士长在护理安全管理中的作用[J].按摩与康复医学，2012,3(5下旬刊):239.

[2]王淑荣.护士长在临床护理安全管理中的作用[C]//全国中医、中西医结合护理学术交流会议论文集，2011:398-400.

[3]朱克姣,刘书香.护士长术前查访在手术患者安全管理中的应用[J].现代临床护理,2012,11(2):49-51.

[4]牛艳萍,王亚丽,郑玲，等.总护士长在护理风险管理中发挥的作用[J].临床误诊误治,2011,24(3):106.

[5]余厚容.护士长在安全护理管理中的作用探讨[J].医学信息，2010,23(4上旬刊):913-914.