冠心病稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛76例临床分析

朱国安

028000内蒙古通辽市医院

冠心病稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛76例临床分析

朱国安

028000内蒙古通辽市医院

目的：分析和探究稳定性心绞痛与不稳定型心绞痛的发病规律、诱因、临床表现、差异性和治疗措施。方法：回顾性分析76例心绞痛患者的临床特点和治疗措施，实验室及其他检查，研究稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的临床表现和治疗方法。结果：冠心病心绞痛常见的症状为发作性胸痛，疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后，稳定型心绞痛表现为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要治疗以休息和舌下含服硝酸酯制剂。不稳定型心绞痛表现为原有劳力性心绞痛恶化，出现静息心绞痛及梗死后心绞痛，治疗以止痛、抗栓、抗凝、急诊冠状动脉介入治疗。结论：稳定型心绞痛根据临床表现以控制和减轻症状为主。不稳定型心绞痛以抗凝、防止心肌梗死为主。

冠心病；稳定型心绞痛；不稳定型心绞痛；临床

冠心病心绞痛分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种危险中间状态，是属于急性冠脉综合症范畴。根据两组的临床表现，决定不同的治疗措施，有利于冠心病心绞痛的治疗，改善预后，防止由于治疗不当使不稳定型心绞痛进展至心肌梗死的危险性，甚至发生心源性猝死。所以早期治疗至关重要，目的在于更多地了解冠心病心绞痛，为冠心病心绞痛的治疗奠定良好的基础。现报告如下。

资料与方法

2010年2月-2013年2月收治冠心病心绞痛患者76例，男48例，平均年龄(62.6±5.4)岁，女28例，平均年龄(66.7±3.8)岁。不稳定型心绞痛的患者吸烟、高脂肪、高胆固醇、高盐饮食、暴饮暴食、情绪不稳定、过度劳累、男性高于稳定型心绞痛的患者。两组患者血糖、血脂、年龄、性别、性格、生活习惯都存在很大差异。

方法：心电图检查稳定型心绞痛的患者约有半数静息心电图为正常，也可出现非特异性ST段和T波异常，心绞痛发作时可出现暂时性心肌缺血引起的ST段压低(≥1 mm)，有时出现T波倒置，平时有T波倒置的患者，发作时可变为直立。不稳定型心绞痛患者，心绞痛发作时静息心电图ST段下移＞1 mm，持续时间＞20 min。不稳定型心绞痛患者比稳定型心绞痛患者血尿酸值高、HDL低，体型偏于肥胖。并根据临床表现及疼痛的时间、性质进行观察，做出诊断。

结果

稳定型心绞痛主要表现为阵发性的前胸压榨性疼痛，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢尺侧，常发生于劳力负荷增加时，持续数分钟，休息或舌下含服硝酸酯制剂后疼痛消失，静息心电图多正常，部分出现非特异性ST段和T波异常。不稳定型心绞痛表现为新发生或原有劳力性心绞痛恶化加重，疼痛发作的频率增加，程度加重，时限延长，诱因发生改变。静息心电图ST段下降＞1 mm，持续时间＞20 min。治疗给予吸氧，卧床休息，止痛，抗栓，抗凝，急诊冠状动脉介入治疗。

讨论

冠心病是一种常见的、严重的疾病，发病率、死亡率高，发病年龄年轻化，严重威胁人们的生命。冠心病心绞痛分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛较常见，其病因是冠状动脉粥样硬化，扩张性减弱，血流量减少，一旦心脏负荷突然增加，心肌耗氧量增加，对血液的需求增加，导致心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧，引起心绞痛。发作时治疗：立即休息，舌下含服硝酸酯制剂。缓解期治疗：硝酸酯制剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、抗血小板药物加运动锻炼疗法。不稳定型心绞痛发病因素主要是冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发的病理改变，使局部的心肌血流量明显下降，如斑块内出血，斑块纤维帽出现裂隙，表面有血小板聚集或刺激冠状动脉痉挛，导致缺血性心绞痛，劳力负荷终止后胸痛并不能缓解。急性期治疗主要是抗心肌缺血、抗血栓、抗凝、机械性冠状动脉血运重建及血流动力学支持。不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合症的范畴，该病处于急性期的心肌梗死发生率，猝死率非常高。稳定型心绞痛治疗是以改善心绞痛为主。不稳定型心绞痛治疗是以预防心肌梗死、心源性猝死为主。通过药物及时有效地治疗，可避免危险因素，缓解症状，提高患者的生存质量。对冠心病心绞痛的病情发展采取有效的控制，可防止恶化。

Clinical analysis of the 76 cases of coronary heart disease with stable angina pectoris and unstable angina

Zhu Guoan
Hospital of Tongliao City in Inner Mongolia 028000

Objective:To analyze and explore pathogenesis regularity,inducement,clinical manifestations,difference and treatment measures of stable angina and unstable angina.Methods:A retrospective analysis of 76 cases of angina patients clinical features and treatment measures,laboratory and other tests,studying the clinical manifestations and treatment with stable angina unstable angina.Results:Common symptoms of angina pectoris is chest pain episodes,pain in the middle part of the main body of the sternum or after the previous paragraph,stable angina showed paroxysmal crushing chest pain,the main treatment is rest and sublingual nitrates.Unstable angina is characterized by the deterioration of the existing angina pectoris,appear resting and post-infarction angina pectoris,treatment of pain,antithrombotic,anticoagulant,percutaneous coronary intervention.Conclusion: According to the clinical manifestations of stable angina in order to control and alleviate symptoms.Unstable angina with anticoagulation,prevention of myocardial infarction based.

Coronary heart disease;Stable angina;Unstable angina;Clinical

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.11