烧伤湿润暴露疗法(MEBT)和美宝烧伤膏(MEBO)对非烧伤创面的应用
2015-01-27张修华
张修华
444200湖北省宜昌市远安县洋坪镇中心卫生院
烧伤湿润暴露疗法(MEBT)和美宝烧伤膏(MEBO)对非烧伤创面的应用
张修华
444200湖北省宜昌市远安县洋坪镇中心卫生院
临床上乡镇卫生院使用烧伤湿润暴露疗法(MEBT)和美宝烧伤膏(MEBO)治疗各类小面积烧伤取得了良好效果,近年来本院在治疗擦挫伤和经久不愈的创面等非烧伤创面上也使用这一技术方法,取得了良好的效果,现报告如下。
美宝烧伤膏;非烧伤创面;体会
由徐荣祥教授发明的皮肤原位再生技术和美宝湿润烧伤膏治疗各类烧伤取得了良好效果,这一疗法的优点有三:①止痛快;②抗感染力强;③溶解坏死组织并自引流。我们在临床上采用其技术原理治疗非烧伤创面(体表面积较大较深的擦挫伤,经久不愈的溃疡性创面等),也取得了较好的效果。现将我院采用这一技术治疗各种非烧伤创面的过程和体会分别报告如下,供同行们参考讨论。
体表面积较大较深的擦挫伤
我们是基层卫生院,经常会遇到因劳动和车祸而摔伤患者,造成体表擦挫伤,深浅不一,多伴随泥沙等污染,渗血渗液,创面剧痛,传统清创因不便和不值得采用局部麻醉,在使用碘伏和双氧水消毒清洗时患者痛苦难忍,且一些细小的泥沙杂物难以清除,可能残留和增加感染机会。清创后一般采用凡士林纱布覆盖创面后敷料包扎或外涂甲紫红汞使其干燥结痂,前者缺点是创面不透气,易并发感染,而后者因结痂,创面收缩引发疼痛时间较长,部分痂下感染积脓不得不二次削痂排脓造成更大的痛苦,且这样一旦感染势必造成创面损伤加深,使愈合延迟,长时间的换药给患者带来经济及时间和心理上的负担,并易留下色素沉着和瘢痕。
我们结合皮肤原位再生技术和美宝湿润烧伤膏治疗烧伤的原理,在处理体表面积较大较深的擦挫伤时,使用美宝湿润烧伤膏直接外涂,解除了立毛肌痉挛的问题,保护了痛觉神经末梢,既解决了疼痛问题,也早期改善了局部微循环障碍,达到了止痛快,持续时间长的效果。创面不痛,患者可早期主动活动肢体,避免各肢体关节因疼痛造成功能性废用的发生。
MEBO的药物成分具有独特的抗菌作用。体表皮肤擦挫伤后,对细菌侵袭的自然屏障作用消失,加上清创时化学药物和刷洗对创面的附加损伤,因此创面感染的几率大大增加,创面的感染会进一步加深对组织的操作,不利于创面修复,而MEBO抗感染能力强,药物具有活血化瘀的作用,减轻局部组织肿胀,使渗流减少,改善创面微循环,使创面向有生机活力的方向转归,加速损伤创面的修复。
MEBO能溶解液化挫伤创面的失活坏死组织,且具有自动引流,自动供药的作用,创面的坏死组织通过不断液化的方式排出,而修复的新生组织不受液化排斥的影响。对于气候寒冷,或暴露不便的创面,我们采用在创面上外涂一层烧伤膏后,再用凡士林纱布和厚敷料包扎,既可吸收渗液,又可在每次换药时把液化物自动带掉,也有利于创面引流而使其加速愈合。
需要特别指出的是,这里说的擦挫伤创面主要指伤及表皮和真皮浅层,至少创面有部分生发层健存,若全层皮肤灭失则另当别论。
经久不愈的创面
这类创面(包括挤压挫裂后感染的伤口、手术内固定后切口坏死感染形成的创面、褥疮等),这种创面多发生在离心脏较远的下肢远段,如小腿下段及足背等处,这些创面多存留时间较长,创面有类白色纤维素样组织紧密附着,或者创面边缘增生硬化瘢痕样组织,均影响肉芽组织生长,创面呈苍白或污秽样改变,使创面经久难愈,传统换药一般采用双氧水冲洗后凡士林纱条覆盖,但换药时难以清除这些组织,多次换药创面总是变化不大,如果统统切除这些不良组织,会面临创面扩大和创面反复的问题,遇到这样的创面连续换药1~3个月是常事,患者往返奔波容易产生不满情绪,医生亦心神俱疲,信心不足。
这类创面一般不痛,我们的办法是在创面上涂一层湿润烧伤膏厚约2 mm,再外用凡士林纱条覆盖,1~2 d换1次药,创面大多在7~10 d后颜色转鲜红,纤维素样物及边缘附着的假性增生表皮样组织开始液化脱落,创面边缘的增生硬化瘢痕样组织也开始软化,利于肉芽组织生长,换药时间均明显缩短,且可适当降低换药的硬件设计要求,使患者就近换药,减少往返时间,节约费用。
我们使用MEBO,一是利用其抗感染和药膏相对创面的封闭作用,可适当降低对换药材料的无菌要求;二是利用其中药的有效成分活血化瘀作用,改善局部微循环,减轻细胞水肿,增加创面血供,促进肉芽组织生长;三是利用其液化溶解作用,使纤维素样物及增生的不良组织液化脱落,并自动引流这些液化物,为创面营造良好的愈合环境,明显缩短病程,加速创面愈合。
总之,上述是在最初试探并逐步扩大范围后形成的一点体会,这一方法我们认为特别适合基层医疗机构进行操作。
Burns moist exposed therapy(MEBT)and treasure burn ointment(MEBO)for the application of non-burn wounds
Zhang Xiuhua
The Health Center of Yang Ping Town of Yuan An County in Yichang City,Hubei Province 444200
Objective:The clinical use of moist exposed burn therapy(MEBT)and mabel burn ointment(MEBO)for the treatment of various types of small area burn have achieved good results,our hospital in the treatment of contusion and prolonged healing of wounds and other non-burn wounds can also use this technology and methods in recent years,it have achieved good results,such as follows.
Mabel burn ointment;Non-burn wounds;Experience
10.3969/j.issn.1007-614x.2015.7.9