老年胆结石患者的术后护理探析

作者单位：150500 哈尔滨，黑龙江省传染病防治院

【摘要】目的　探究老年胆结石患者术后要采用护理措施和效果。方法 选取2013年8月～2014年9月收治的37例老年胆结石患者进行护理，随机分组，实验组24例患者选择术后综合护理，对照组13例患者选择常规护理，对比患者的护理效果。结果　实验组患者护理的总有效率为95.83%，对照组患者护理的总有效率为76.92%。两组患者的护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 老年胆结石患者在手术治疗后采用综合护理，可缓解患者病痛，促进身体的康复速度，提高治疗效果，减少并发症，效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.205

Investigation on Postoperative Care of Elderly Patients With Gallstones

SUN Shuyun　Infectious Disease Prevention and Control Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150500，China

【Abstract】

Objective Postoperative care and its efficacy in treatment of elderly patients with gallstones are to be investigated.Methods We chose 37 gallstone patients who were treated in hospital from August 2013 to September 2014 and separated them into study group and control group at random.Twentyfour patients in study group were given postoperative and comprehensive care，while patients in control group were given conventional treatment，and then compared treatment efficacy between two groups.Results Treatment efficacy in study group was up to 95.83%，while treatment efficacy in control group was up to 76.92%，there was a treatment efficacy differential between the two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Postoperative care is of efficacy in treatment of elderly patients with gallstones; it is conducive to relieving patients’ pain and improving patients’ recovery，increasing treatment efficacy and reducing complication incidence.

【Key words】Elderly patients with gallstones，Postoperative care，Care efficacy

胆结石患者中女性人数多于男性人数，其和多种因素有关系，部分患者并没有身体症状，会在体检和手术中发现，这类患者为静止性的胆结石。部分患者会有严重的胆绞痛、胆囊积液、上腹隐痛等症状。又因为人们生活水平的提高，膳食结构不合理，老年胆结石患者的人数越来越多 ［1］。该疾病因为胆管系统胆汁中的成分在多种因素下析出，最终凝结为结石。手术治疗为良好的治疗方法，但老年人身体机能较差，术后恢复时间较长。选取2013 年8月～2014年9月收治的37例老年胆结石患者进行护理，采用不同模式，观察患者的护理效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年8月～2014年9月收治的37例老年胆结石患者进行护理，实验组患者24例，女性15例，男性9例，年龄范围60～86岁，平均年龄为（75.9±3.5）岁，病程范围0.7～28.6年，平均病程为（8.7±1.9）年。对照组患者13例，女性8例，男性5例，年龄范围61～87岁，平均年龄为（74.8±3.8）岁，病程范围0.8 ～28.9年，平均病程为（8.2±1.8）年。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

对照组患者在术后采取常规的护理措施，实验组患者选择综合护理模式，具体措施如下。

1.2.1　基础护理　手术后患者一般为昏迷状态，因此护理人员要为其选择平卧位，使头部偏向一侧，保持良好的护理状态 ［2］。手术后患者需要禁食，留置胃管，使口腔黏膜中缺乏水分，又因为营养供给较少，免疫能力较低，容易有口腔炎和口腔溃疡，护理人员要给予口腔护理，采用生理盐水，清洁口腔，保持口腔卫生，减少细菌的繁殖，还要观察其引流液的情况，若有出血等异常情况要给予及时处理，其清醒后，伤口会疼痛，要采取相应的保护措施，防止伤口破裂，并帮助患者翻身，避免出现压疮。

1.2.2　导管护理　患者术后会有导流管、胃管等管子，要固定好，防止有压迫和扭曲等情况的出现，使导流顺畅，因为老年患者血管较为脆弱，要观察其输液速度，促使药物治疗效果的提高。

1.2.3　并发症护理　患者在术后容易有肺部感染，脏器功能不全，腹腔感染等并发症，护理人员要为其采取相应的护理措施。术后因为导流管部位和切口的疼痛，因此影响患者呼吸，使其不可正常咳嗽，增多呼吸道中痰液，繁殖细菌，会导致肺部感染，因此护理人员要帮助其深呼吸，促使痰液的排出 ［3］。若患者有切口裂开的现象，要选择平卧位，使用无菌纱，对其重新缝合、手术后要对腹部定时检查，观察体温和导流液性质的变化。

1.2.4　锻炼护理　患者因为年龄较大，会有器官功能的退化情况，很难恢复自身机能，在患者身体得到一定程度恢复后，可采取良好的锻炼措施，有助于血液循环以及恢复胃肠道的功能。在禁食期间可适当输入氨基酸的营养物质，还可选择清淡、易消化的流质食物，保证营养摄入，每餐保持适当的食量，加快身体得到良好恢复。

1.3　统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P<0.05有统计学意义。

2　结果

实验组24例患者，护理显效14例，所占比例为58.3%，护理有效9例，所占比例为37.5%，护理无效1例，所占比例为4.2%，护理的总有效率为95.83%；对照组13例患者，护理显效4例，所占比例为30.8%，护理有效6例，所占比例为46.2%，护理无效3例，所占比例为23.08%，护理的总有效率为76.92%，两组患者的护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

老年胆结石患者一般采用手术的治疗方法，会对身体造成较大的损伤，其术后的恢复能力较差，因此需对患者选择良好的术后护理措施，避免其因愈合较慢而造成并发症。实验组患者选择综合护理，包括基础护理、导管护理、并发症护理和锻炼护理。在各阶段都给予全面的护理措施，保持皮肤、口腔的清洁，稳妥固定导管，身体得到一定程度的恢复后，可进行适当的有氧运动，并选择健康营养的饮食，避免营养不良，促进病情康复，经调查患者的护理满意度较高。对照组患者在治疗中给予相关操作，并没有提高患者身体的舒适度，疗效一般，且并发症相对较多；实验组患者护理的总有效率为95.83%，对照组患者护理的总有效率为76.92%。两组患者的护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，老年胆结石患者在术后采用综合护理，能够缓解身体不适的症状，避免并发症的出现，提高治疗效果，促进身体康复，疗效明显。