重症肝炎患者的临床护理探析

作者单位：163461 黑龙江省大庆市第二医院

【摘要】目的　探究重症肝炎患者应采用的护理措施和效果。方法 选取2013年8月～2014年9月收治的32例重症肝炎患者，将其分为两组，实验组21例患者选择综合护理，给予对照组11例患者常规护理，对比治疗效果。结果　实验组患者护理的总有效率为95.24%，对照组患者护理的总有效率为81.82%。两组患者的护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 重症肝炎患者在治疗中采取综合护理，可针对病情变化及时采取相应措施，提高治疗效果，降低死亡人数，缓解身体的不适症状。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.202

Nursing Care Investigation on Treatment of Patients With Severe Hepatitis

MA Yingfang　The Second Hospital in Daqing City，Daqing 163461，China

【Abstract】

Objective To explore clinical nursing care method and its effect to patients with severe hepatitis.Methods Selected 32 patients of severe hepatitis who were received in hospital from August 2013 to September 2014 to treat，21 patients in study group were given comprehensive care，while 11 patients in control group are given conventional treatment and then compared treatment efficacy between two groups.Results Treatment efficacy in study group was 95.24% and treatment efficacy in control group was 81.82%，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P0.05）.Conclusion Comprehensive nursing care is of clinical significance in treatment of patients with severe hepatitis，it is beneficial to cure patients with proper treatment methods in accordance with illness changes，which is conducive to increasing treatment efficacy and reducing mortality and relieving physical uncomfortable symptoms.

【Key words】Severe hepatitis，Clinical nursing，Nursing efficacy

重症肝炎为传染性的病毒性肝炎，病情严重，变化较快，容易出现较多的并发症，如果不及时治疗，甚至会导致患者出现死亡。患者的肝功能受到严重损伤，还会有凝血功能障碍、肝性脑病以及肝肾综合征等疾病的发生 ［1］。对其进行病理学的检查，发现肝细胞大块坏死，且肝细胞的再生不足。该疾病并没有显效的治疗方法，因此要对其病情变化给予密切观察，采取对应的护理，及时处理出现的并发症，提高治疗效果。选取2013年8月～2014年9月收治的32例重症肝炎患者给予不同模式的护理，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年8月～2014年9月收治的32例重症肝炎患者，将其分为两组，实验组患者21例，男性13例，女性8例，年龄范围29～73岁，平均年龄为（51.92±4.86）岁，7例患者为亚急性的重症肝炎，9例患者为急性的重症肝炎，5例患者为慢性的重症肝炎。对照组患者11例，男性7例，女性4例，年龄范围28 ～72岁，平均年龄为（49.65±4.35）岁，4例患者为亚急性的重症肝炎，5例患者为急性的重症肝炎，2例患者为慢性的重症肝炎。两组患者的身体资料没有较大差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

对照组患者选择常规的护理干预，给予实验组患者综合的护理模式，具体措施如下。

1.2.1　心理护理　因为该疾病的病情较重，且治疗难度大，患者会有恐惧、悲观、绝望的不良情绪，所以护理人员要经常观察并巡视，与其多次沟通，告知疾病相关知识，以及治疗操作和注意事项，消除不良情绪。并给予适当的语言安慰，使其积极配合治疗。

1.2.2　生命体征护理　对患者的脉搏、体温、血压和呼吸情况进行定时的准确测量，并对异常情况要引起重视。若有连续高热不退的情况，可能与严重感染或者肝细胞的大量坏死有一定关系。若患者的脉搏不规则且变细速，要怀疑其是否有心肌炎的疾病 ［2］。如果患者的血压急速下降，则考虑是否有出血现象。一旦有咳嗽吐痰、呼吸急促等症状，可能为肺部感染。如果出现剧烈头痛、血压升高、食物模糊、眼压高等情况，可能出现脑水肿。

1.2.3　身体护理　该类患者的抵抗能力较差，容易出现感染症状，要保持清洁、完整的皮肤，并及时更换其卧位姿势。若患者体型较为消瘦，要使用棉垫、气圈，给予每天2次的口腔护理，选择3%的碳酸氢钠和1:5000的呋喃西林进行漱口，可避免真菌和细菌感染 ［3］。并告知其进行减少活动，多卧床休养，促使肝脏的血流量得到增加，利于修复肝脏。将患者的排泄物和呕吐物给予消毒处理并及时倒掉。

1.2.4　饮食护理　要为该类患者提供易消化、营养丰富的半流质或者流质饮食，减少蛋白质的摄入，从而控制肠道内氨。告知其不可食用带有防腐剂的食物和饮料，包括罐头、方便面等，避免对肝功能造成进一步的损害，若患者本身存在腹水和水肿症状的患者，要保持低盐、低钠的饮食。

1.2.5　并发症护理　该类患者经常会有出血，若其出现上消化道的大量出血，在出血期禁止其饮水，保持绝对的卧床休息，去枕平卧，避免误吸，采取低流量的吸氧。观察患者的体征和大便颜色，若有心慌、面色苍白、烦躁、大汗的情况，要做好抢救准备。同时减少其对肠内血氨的吸收，清除肠道内的积血，可选择弱碱溶液的灌肠。

1.3　统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P<0.05有统计学意义。

2　结果

实验组21例患者，显效护理13例，有效护理7例，无效护理1例，护理的总有效率为95.24%；对照组11例患者，显效护理4例，有效护理5例，无效护理2例，护理的总有效率为81.82%。两组患者的护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

重型肝炎这一疾病病情较重，死亡率高，在早期容易有并发症的出现，因此需要对患者严密观察，及时发现并治疗。给予实验组患者综合护理，心理护理，使其消除不良症状，积极配合治疗；生命体征护理，可及时根据身体的异常症状采取积极处理。同时给予身体护理和饮食护理，保持身体清洁和健康的营养摄入，并针对不同的并发症给予处理。实验组患者护理的总有效率为95.24%，对照组患者护理的总有效率为81.82%。两组患者的护理效果差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，重症肝炎患者在治疗中采取综合护理，可积极针对其出现的症状，采取良好的应对措施，效果显著。