老年卧床患者常见并发症的预见性护理措施及临床效果

作者单位：163316 黑龙江省大庆市人民医院

【摘要】目的　探讨老年卧床患者常见并发症的预见性护理措施及临床效果。方法 根据多年的护理经验，对老年卧床患者压疮、泌尿系感染、肺部感染、便秘等并发症发生的原因及预见性的护理措施进行全面的探讨。结果　经过积极有效的预见性护理，没有并发症发生，全部患者治愈或好转出院。结论 根据老年患者的具体情况，对常见的并发症采取预见性的护理措施，可以减少并发症的发生率，提高治疗效果，改善患者的生存质量。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.197

Predictive Nursing Measures and Clinical Effects of Common Complications in Elderly Bedridden Patients

YANG Jinhong　WEI Xiuhua　HAN Xuesong　CHEN Hong　LIU Jingyu　HUANG Cheng　People's Hospital in Daqing，Daqing 163316，China.

【Abstract】

Objective To investigate the predictive nursing measures and clinical effects of common complications in elderly bedridden patients.Methods Based on many years of nursing experience，this paper comprehensively explored the causes and predictive nursing measures for pressure sores，urinary tract infections，lung infections，constipation and other complications of elderly bedridden patients.Results Due to positive and effective nursing care measures，no complication occurred，and all patients were cured or improved，and then discharged from hospital.Conclusion To provide the elderly patients with predictive nursing measures according to their specific conditions can reduce the incidence of complications，promote treatment effects and improve their life quality.

【Key words】 Elderly bedridden patients，Common complication，Predictive nursing

老年患者在住院患者中占有很大的比例。其中有相当一部分患者需要长期卧床，如果伴有并发症，会导致病情恶化，甚至会有生命危险，因此对老年卧床患者的护理更要精心。现对66例老年卧床患者常见并发症的采取预见性护理，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1　临床资料

本研究中选取66例的老年患者的临床资料，在我院住院治疗的时间为2014年6～12月，这些患者来自于骨外科、脑外科、神经外科、心内科、神经内科、内分泌科以及肿瘤科，包括男患者38例，女患者28例，年龄最小65岁，最大86岁，平均年龄（72.5±6.7）岁；均为长期卧床患者，卧床时间最短1个月，最长5年。住院时间最短10 d，最长2.5个月，其中有20例患者在入院前就已经长期卧床。

1.2　方法

1.2.1　压疮的预防及护理　患者由于长期卧床，体位经久不变，血液循环障碍而发生组织营养不良 ［1］，临床上约有70%的褥疮患者是由于长期卧床引起的，也可能是因为二便失禁、大量出汗、分泌物以及呕吐物等导致皮肤潮湿，翻身时拖、拉、推的动作使患者的皮肤角质层受损，引起压疮。预防：保持床单干燥、平整、无渣屑，协助患者按时翻身，每两h小时1次，必要时增加翻身的次数，30～60min/次。翻身时避免推、拖、拉的动作，先将患者身体抬起再翻身，认真检查皮肤受压情况，用温水（50～52℃）为患者擦洗皮肤，每日2次，骨隆突处用50%的红花酒精按摩。保持皮肤清洁、干燥，患者大小便后及时处理干净，不使用破损的便器，以防损伤皮肤。

1.2.2　泌尿系感染的预防及护理　卧床患者由于担心过多饮水增加排尿次数给别人添麻烦，常常有意减少每天的饮水量，容易引起泌尿系感染。预防：嘱患者一定要保证每天饮水2000～2500 ml，多吃新鲜蔬菜及水果，对于留置尿管的患者应按照留置尿管的护理常规护理。

1.2.3　肺部并发症的预防及护理　长期卧床的患者活动受到一定的限制，呼吸功能减退，肺活量减少，咳嗽无力，呼吸道的分泌物难以排出 ［2］，淤积于中小气管，成为细菌良好的培养基，极易诱发肺部感染。预防：（1）为患者创造清静整洁的住院环境，病房内每日开窗通风2次，保证空气新鲜，注意冬季要注意保暖，防止患者受凉感冒。室内温度维持在18～22℃，湿度50%～60%，避免患者的呼吸道黏膜过于干燥 ［2］。每日紫外线照射消毒2次，每次30 min，用含氯制剂（250～400 mg/L）擦拭床单位。（2）为患者制定翻身卡，白天每小时翻身一次，夜间每2 h翻身1次，翻身时叩击患者的背部，鼓励患者深呼吸，增加肺活量，帮助患者深度咳嗽，促进痰液排出 ［2］，但脊柱手术患者不可叩背。（3）每日雾化吸入2～3次，可湿化患者的气道，每次雾化后必须叩背排痰。

1.2.4　警惕心、脑血管方面并发症　由于老年患者机体循环功能较差，容易发生心脑血管等并发症，特别是外伤患者，由于精神紧张和创伤疼痛的刺激，有潜在发病的可能，所以护士应严密观察患者的生命体征，及时巡视，尽早发现问题，及时解决问题，避免不良事件的发生。

1.2.5　便秘的预防及护理　培养患者定时排便的习惯，做到合理膳食，通过床上活动、腹部按摩的形式促进胃肠肠蠕动，必要时使用缓泻剂或灌肠 ［3］。

2　结果

经过积极有效的预见性护理措施，没有并发症发生，全部患者治愈或好转出院。

3　讨论

老年患者由于长期卧床加上体质的衰弱，容易出现各种并发症，不但增加了患者的痛苦，延长了患者的住院时间，还增加了患者的经济负担。本研究中，对66例老年患者常见并发症采取了预见性的护理措施，患者治愈或好转出院，没有并发症发生。可见对于长期卧床的老年患者在护理过程对常见并发症采取预见性的护理措施，可以减少并发症的发生率，降低死亡率，提高治疗效果，改善患者的生产质量。