腹腔镜治疗输卵管妊娠手术护理体会

作者单位：150076 哈尔滨市红十字中心医院

【摘要】目的　探究腹腔镜治疗输卵管妊娠手术护理的临床效果。方法 搜集本院妇产科2014年1月～2015年1月收治的46例行输卵管妊娠手术的患者，根据护理方法不同分为两组，观察组采取综合护理，参照组采取基础护理，观察并对比两组最终护理效果。结果　（1）观察组依从性96.0%（24/25）、并发症的发生率8.0%（2/25），参照组依从性81.0%（17/21）、并发症的发生率23.8%（5/21），两组比较，观察组患者的依从性高于参照组，并发症的发生率低于参照组，P<0.05；（2）治疗后的SAS和SDS评分低于治疗前，并且观察组的分值低于参照组，P<0.05。结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠手术采用综合护理的临床效果十分显著，可以提高患者的治疗依从性，改善心理状况。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.193

Laparoscopic Surgery Nursing Experience of Patients With Fallopian Pregnancy

WU Bing　Red Cross Center Hospital in Harbin City，Harbin 150076，China

【Abstract】

Objective Clinical efficacy of laparoscopic surgery nursing for patients with fallopian pregnancy is to be investigated.Methods We chose 46 patients that were operated with fallopian pregnancy surgery in gynecology department of hospital from January 2014 to January 2015 and separated them into two groups according to different nursing methods.Patients in study group were given comprehensive nursing，while patients in control group were given elementary nursing and then compared nursing effects between two groups.Results （1）patients’compliance rate in study group was 96.0%（24/25）and complication incidence was 8.0%（2/25），while，in control group，patients’compliance rate in study group was 81.0%（17/21）and complication incidence was 23.8%（5/21）; comparison result shows that patients’compliance rate in study group was higher than that in control group，but complication incidence was lower in study group，P<0.05；（2）patients’ assessment scores of SAS and SDS have been reduced after treatment and what’s more，patients’ scores in study group were quite less than scores in control group，P<0.05.Conclusion Coprehensive nursing is of clinical efficacy in treatment of fallopian pregnancy patients that are operated with laparoscopic surgery，it is conducive to increasing patients’ treatment compliance and improving patients’psychological state.

【Key words】 Laparoscopic，Fallopian，Pregnancy surgery，Elementary nursing，Comprehensive nursing

卵巢切除术是卵巢良性肿瘤临床治疗的主要方法，腹腔镜作为微创技术，因其创伤小、并发症少、恢复快等优点成为首选术式。腹腔镜手术较开放式手术在多方面具有优越性，如机体环境平衡、术后脏器粘连、免疫系统干扰、术后康复等。现搜集2014年1月～2015年1月我院腹腔镜下卵巢切除术37例，总结性分析围术期护理方法及效果，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2014年1月～2015年1月我院腹腔镜下卵巢切除术37例，按照不同围术期护理方式进行分组。研究组共19例，平均年龄（42.33±5.42）岁，最大者62岁，最小者35岁；对照组共18例，平均年龄（42.46±5.29）岁，最大者61岁，最小者34岁。研究组与对照组一般临床资料相比（P>0.05），无差异。

1.2　方法

研究组围术期实施优质护理，对照组围术期实施常规护理。

1.2.1　术前护理　（1）心理指导：大部分患者对腹腔镜未形成正确认识，缺乏了解，怀疑手术疗效及安全性，产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，心理压力大，影响配合，根据患者实际病情及特点，对其进行个体化心理指导。向患者讲解疾病病因、症状、治疗、预后等知识，宣传腹腔镜手术优越性及安全性，消除患者恐惧、紧张等，缓解心理思想压力。反复讲解手术配合事项及注意事项，取得密切配合。（2）手术准备：使用肥皂水、碘伏等清洗患者脐周，预防切口感染，确保术区皮肤无菌、无损伤；给予患者口服100 ml葡萄糖、250 ml甘露醇，做好肠道准备；手术前3 d，使用络合碘冲洗阴道，必要时按照要求常规对患者应用相应药物，手术日清晨，再次对阴道进行冲洗。

1.2.2　术中配合　协助患者采取正确体位，宜选择头高脚低位；加强保暖，防止气腹时间过长引起体温下降；对患者各项生命指标进行严密观察，以免因CO 2注入、气管插管等原因导致血压及心率变化；根据手术进展及需要调整患者体位，并做好器械递取工作。

1.2.3　术后护理　（1）病情监测：密切监测患者体温、呼吸、心率、血压等各项生命体征，准确记录。术后6～8 h，体位选择去枕平卧位，将头部向一侧稍偏，预防呕吐窒息。（2）专科护理：做好切口观察，检查敷料是否出现渗液、渗血等，使用腹带或双手按压，减少腹压，缓解疼痛；术后12～24 h留置导尿管，经常观察尿液颜色、量等，确保引流畅通；术后6 h，指导患者进食，以半流质食物为主，避免胀气食物，如糖类、奶类等。（3）并发症预防：指导患者早期积极活动，预防下肢静脉血栓；若引流液量大、呈鲜红色，患者表现为出冷汗、肠鸣音消失、心跳加快、肛门坠胀感、血压下降等，需考虑是否为出血，立刻告知主治医生。

调查两组满意度，并比较。

1.3　效果标准

不满意：问卷评分<60分；基本满意：问卷评分60～80分；非常满意：问卷评分>80分。满意度=基本满意+非常满意。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

对照组18例满意度83.33%，不满意3例，8例基本满意，7例非常满意。研究组19例满意度94.74%，不满意1例，7例基本满意，11例非常满意。两组满意度相比，研究组较高（P<0.05），差异显著。

3　讨论

在腹腔镜下实施卵巢切除术，创口较小，痛苦小，可缩短操作时间及住院天数，促进康复。有资料显示，尽管腹腔镜手术优势较多，但作为一种侵入性操作，仍对患者身心有一定影响 ［1］。多数患者对腹腔镜缺乏了解，甚至存在错误认知，对手术过于恐惧、紧张，产生焦虑、抑郁心理，无法配合操作；手术成功离不开术前精心准备，若手术之前没有做好充足准备，则直接影响效果；腹腔镜术后可有下肢深静脉血栓形成、出血、尿道损伤等并发症，若得不到早期有效预防及处理，则影响术后康复。由此可见，除给予患者早期、积极治疗外，加强围术期护理对确保手术成功、促进康复具有十分重要的意义 ［2］。优质护理是现代专科护理模式，是近年来兴起的，护理观念由传统“被动式服务”向“主动式服务”转变，护理内容具有全面性、系统性特点，护理措施更具针对性，可有效发挥护理作用，满足患者对围术期护理的基本需求。优质护理贯穿手术全过程，与手术紧密贴合，包括术前、术中及术后，涉及方面较多，如心理、手术准备、术中配合、术后监测、专科护理、并发症预防等 ［3］。与常规护理相比，优质护理的工作质量较高，可有效发挥护理作用，工作更高效、优质。本次研究中，研究组围术期实施优质护理，对照组围术期实施常规护理，结果显示，研究组满意度较高，两组分别是94.74%、83.33%，表明优质护理是一种效果可靠的护理模式，患者较为满意。

综上分析，腹腔镜下卵巢切除围术期实质护理，效果显著。