研究全程信息化药房管理用于静脉用药集中配制和合理用药中的效果

薛磊

河南中医学院第一附属医院，河南郑州450000



研究全程信息化药房管理用于静脉用药集中配制和合理用药中的效果

薛磊

河南中医学院第一附属医院，河南郑州450000

目的探究在静脉用药集中配制和合理用药中应用全程信息化药房管理的效果。方法基于原先的HIS（医院管理和医疗活动中进行信息管理和联机操作的计算机应用系统，英文缩写HIS。）信息系统，借助MATE软件，把条形码技术应用在核对出仓、审核医嘱、调整医嘱等PIVAS（静脉药物配置中心，英语为pharmacy intravenous admixture services，其缩写为PIVAS。）工作中，统计分析该院静脉输液单的情况，对比管理前后的药物使用合格、排药时间、药方处理时间等情况。结果实时全称信息化管理后的排药时间以及审核处方时间明显短于管理前；管理后药物使用合格率明显高于管理前。结论MATE软件应用于PIVAS的全程信息化药房管理过程中，可明显提高药物使用合格率，并且提高该部门的工作效率，可将其视为PIVAS的有效管理措施，具有较高的应用价值。

全程信息化药房管理；PIVAS；合理用药

作为HIS组成部分，PIVAS对于提高药物服务具有现实意义。它并非传统的药物保障供应部门，而是技术服务部门，不仅负责医院药品进出，而且具有调整药物剂量、安排给药批次、审核医嘱等功能。可见，探究PIVAS部门有效的管理措施显得尤为重要［1］。为此，该院在原先HIS系统的基础上，充分利用MATE软件，从调配药物、服药药物等各个阶段进行动态监控，提高输液调配质量，提高药物利用合格率。现该文针对该院自2013年11月在PIVAS实施全程信息化药房管理的具体内容作一详细介绍，旨在强化行业交流，为提高药学服务提供借鉴。

1　问题查找

对收集2012年10月—2013年11月期间PIVAS排药时间以及审核处方时间情况进行分析，进行统计分析表，分析工作过程中存在的问题，剖析问题产生的深层原因。统计分析结果表明，该院的PIVAS排药时间以及审核处方时间较长，而且存在药物滥用的情况，药物使用合格率有待提高。

2　改进管理方法

针对该院PIVAS工作过程中存在问题，该院在原先信息系统的基础上，不断完善管理措施，将全程信息化管理付诸实践。该院自2013年11月实施全程信息化管理，具体情况如下。

2.1硬件管理

（1）硬件设备以及功能。该院信息硬件设备包括：显示器、指示灯、条码扫描仪、无线路由器、交换器、移动数据终端、PCL、视频分配器等。各个设备都发挥不同作用，相互配合，形成全程信息管理系统。其中，交换机、PCL等设备科帮助PIVAS人员对患者输液情况进行实时监控，掌握集中配药的情况；扫描仪、主机等设备可再次核对处方，提高给药的质量；移动终端具有查询、记账、安排给药批次等功能，有效提高工作效率［2］。（2）技术管理：该院全程信息管理系统采用的技术主要具有以下几方面：一是无缝链接。在该系统中。医护人员无需调整传统操作，可通过信息系统进行计费、调配、安排给药批次操作。可见，该系统在确保医护人员正常进行日常操作的同时，还无需在该系统、HIS两者间切换，有效提高工作效率。二是无线网络。利用无线路由，将PIVAS和数据终端连接起来，进而帮助工作人员进行汇总、记账、排药等工作［3］。

2.2全程信息管理具体内容

该院采用的系统具有基础数据、审核库存、管理输液单这3大功能。整个管理过程都采用条形码，使其贯穿用药、病区接收、调配等阶段，确保每个环节都可实时监控，降低人为差错的风险，甚至达到无差错。与此同时，通过系统，医护人员可实时了解输液的具体情况。具体管理内容如下：（1）安排给药批次。信息系统通常会结合容量来安排给药批次，如遇特殊情况，PIVAS人员可人为进行修改。安排批次后，系统会依据批次以及主药进行输液帖打印，形成独一无二的条形码［4］。（2）审核医嘱。信息系统可审核药物剂量、用法、浓度等情况，提高给药的质量，减少药物滥用的情况。系统通过颜色不同来区分医嘱合格情况，红色为不合格，绿色为合格。倘若医嘱不合格，则显示为红色，提示PIVAS人员通过医师对医嘱进行及时调整。此外，系统还可实时统计库存情况。（3）对医嘱进行智能调整。实践表明，该系统的此项功能可有效提高找药的效率，降低人员的工作量，有利于医师完善治疗方法［5］。（4）实时监控。在打包过程中，PIVAS人员可通过扫描枪对自动形成的条形码进行扫描，减少漏扫的情况，并且和病区监控结果进行对比，减少放错、漏调等不良事件。与此同时，接收输液后，每个病区医护人员还要扫描，此时PIVAS部门也会显示病区已经签收的数据。（5）药学服务：在抗菌药物审核过程中，PIVAS人员输入病人、药物等相关数据，就可得到关于血药浓度的曲线图。此外，输入身高、体重、年龄等基本资料后，系统会自动得出体表面积，为营养支持提供数据支撑，具有较高的准确性［6］。（6）快速查询。系统可自动形成卡片数据，而工作人员可通过主药、姓名等信息来查询该输液卡数据，包括患者病情、验收情况、给药时间、责任人等。（7）管理。实践表明，将条形码应用到管理过程中，可帮助工作人员进行统计、查询、汇总等操作。例如：追踪事故责任人、统计输液帖的情况。此外，各个病区不再通过手工方式完成统计，不仅提高给药的安全性，而且提高工作水平［7］。

3　结果

3.1对比管理前后的排药时间以及处方审核时间

统计分析结果表明，实时信息管理前，排药时间、处方审核时间分别为（7.79±0.23）min、（13.55±0.18）min；实时信息管理后，排药时间、处方审核时间分别为（4.21± 0.23）min、（6.99±0.25）min。可见，将全程信息管理应用于PIVAS工作中，有效缩短排药时间以及处方审核时间，提高工作站的工作效率。

3.2对比管理前后的药物使用情况

实时信息管理前，该院输液单合理使用比重约为87.78%；实时信息管理后，该院输液单合理使用比重约为98.34%。结果表明，全程信息化管理，可提高输液单合理使用比重，降低滥用比重，进而提高输液质量。

4　讨论

据报道，用药错误导致全球患者死亡的人数呈现逐渐增长的趋势。因此，探究提高用药质量的措施显得尤为重要。现阶段，世界各个国家使用最普遍的识别技术就是条形码，同时该种技术在零售、仓储、销售等各个领域都得到广泛应用，提高管理的效率以及准确性。同样，该项技术也适用于PIVAS工作过程中，有利于提高该工作站的工作效率。由于该工作站含有核对、配制、打印标签、审核处方等操作，因此在空间、时间方面都存在较大跨度，工作繁琐，难度较大。倘若工作人员采用手工方式工作，则极易出现疏漏。因此，条形码技术融入PIVAS工作过程中具有无可比拟的优势。

实践表明，将条形码技术融入PIVAS工作过程中，实时全程信息化管理，具有以下4点效果：一是提高用药的合理性，减少滥用药物的情况。系统具有审核处方的功能，可提示处方是否合格，并且通过红色以及绿色显示出来。二是规范医疗操作。通过该系统，开处方、病区接收、调配、用药等环节都进行实时监控，进而PIVAS人员以及各科室医护人员都依据相关规章制度、程序进行操作，进而规范操作行为。三是提高用药的安全性。将条形码应用于PIVAS工作过程中，系统自动生成的条形码都是独一无二的，并且和病人的腕带调整条形码一致。输液过程中，倘若系统发现两者不一致，则EDA会出现警示信息，提示相关人员对输液单进行再次核对。通过移动腕带，PIVAS人员可全程跟踪每个医嘱执行，规范医嘱执行难过程，提高给药的安全性，为患者的生命提供一份保障。四是强化PIVAS、各科室间的交流。通过系统，PIVAS、科高两个部门的人员都可了解输液单的状态，在确保用药安全的前提下，促进工作效率提高。该研究中，经过统计分析，结果表明，将全程信息管理应用于PIVAS工作中，不仅具有减少排药时间与处方审核时间的优点，而且可降低滥用药物比重，确保输液质量。然而，有两方面值得注意的，一方面HIS系统、条形码间的连接程度有待加强。比如，某一位患者由于病情变化而转变科室，HIS系统只是调整科室，然而后来的科室会形成新条形码。显然，这样会增加药品的损耗额。另一方面，条形码技术升级。由于条形码是否被人接受取决于其灵敏程度，倘若将其变为二维码技术，则可明显增加信息含量，并且减少占纸面积。因此，可提高条形码技术有利于缩短扫描时间，赢得医护人员的认可。

综上所述，用药的合理性已经成为各国普遍关注的课题，而将信息化管理应用于静脉药物调配过程中，不仅可确保用药质量，而且提高医院的医疗服务水平。该研究结果表明，MATE软件应用于PIVAS工作过程中，贯穿查询、安排给药批次、调整医嘱、药学服务等环节，实现全程信息化药房管理管理过程中，具有提高药物使用合格、缩短给药时间等优点，为PIVAS管理提供新思路。

［1］朱石秀，邱日想，张雅溶，等.该院新生儿静脉用药集中调配工作模式的建立及成效［J］.中国药房，2015（1）：74-76.

［2］沈练珊.浅谈静脉输液集中配置与合理用药的关系分析［J］.中国医药指南，2015（12）：282-283.

［3］徐文芳，王华飞，何梦婕，等.集中配制化疗药物中存在的问题分析与建议［J］.西北药学杂志，2015（4）：424-426.

［4］刘泽玉，郑咏池，任强，等.该院静脉用药集中调配中心的建立及运行效果的思考［J］.海南医学，2013（15）：2309-2311.

［5］辛海莉，刘浩.该院静脉用药集中调配中心不合理医嘱分析［J］.中国药物应用与监测，2013（5）：283-285.

［6］顾卫平，时银萍，郑丽媛，等.该院静脉用药集中调配中心常见不合理医嘱分析［J］.药学研究，2014（6）：362-364，368.

［7］封卫毅，秦涛，李红，等.条形码技术在医院静脉药物集中调配中心的应用探讨［J］.中国药师，2011（11）：1691-1692.

Study the Whole Information Management used in Pharmacy Intravenous Druguse Concentrated Preparation and Effect of Rational Drug use

XUE Lei
Henan college of traditional Chinese medicine the first affiliated hospital，Zhengzhou，Henan Province，450000 China

Objective To explore the intravenous drug use concentrated preparation and rational drug use in the application to the informationization pharmacy management effect.Methods Based on HIS previous information system，with the aid of MATE software，bar code technology in the check out of the warehouse，check the doctor's advice，such as adjusting the doctor's advice in PIVAS work，from the deployment of drugs，medication and so on each stage for dynamic monitoring and statistical analysis of our hospital intravenous infusion of single case，compared before and after the management of drug use of qualified，drugs，prescription treatment time，and so on and so forth.Results After the real-time information management system of the full name of drug prescription and audit time significantly shorter than before the management，comparison results there are obvious difference；Before the management after drug use qualified rate was significantly higher.Conclusion MATE software was applied to information management in the process of pharmacy management in the whole process of the PIVAS，can obviously improve the qualified rate of drug use，reduce the usage such as gauze，air injection，and improve the efficiency of the work of the department，it can be as effective management measures of PIVAS and has higher application value.

The entire information pharmacy management；PIVAS；Rational drug use

R95

A

1672-5654（2015）10（c）-0191-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.30.191

2015-07-23）

薛磊（1979.1-），男，河南滑县人，硕士研究生，主管药师，研究方向：药房管理。