子宫肌瘤患者围手术期的临床护理体会

作者单位：161100 黑龙江省齐齐哈尔市龙江县第一人民医院

【摘要】目的　分析子宫肌瘤患者围手术期的临床护理方法及效果。方法 搜集2013年11月～2014年11月我院子宫肌瘤患者39例，根据围手术期护理方法不同分为两组，即对照组19例（常规护理）与实验组20例（优质护理），观察并比较两组护理效果。结果　两组满意度相比，实验组患者满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 子宫肌瘤患者围手术期优质护理效果良好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.174

Clinical Perioperative Care Experience of Patients With Uterine Fibroids

WANG Yueyi　The First People’s Hospital in Longjiang County，Qiqihaer 161100，China

【Abstract】

Objective Clinical perioperative care approach and its effect to patients with uterine fibroids are to be investigated.Methods We chose 39 patients of uterine fibroids who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to different perioperative care approaches，19 patients in control group were given conventional treatment，while 20 patients in study group were given highquality treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients’ satisfaction rate in study group was quite higher than that in control group，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Perioperative high-quality care is of favorable efficiency in treatment of patients with uterine fibroids.

【Key words】 Uterine fibroids，Perioperative，High-quality care，Efficiency

子宫肌瘤发病原因迄今尚未完全阐明，多种因素均参与发病，共同作用引发疾病，如雌激素、生长激素和人胎盘催乳素等。子宫肌瘤直接威胁妇女身心健康，与健康妇女相比，患者流产率和不孕率较高，且长期阴道不规则流血和月经过多可导致失血性贫血，危害严重，应引起临床重视，积极治疗和护理。现搜集2013 年11月～2014年11月我院39例子宫肌瘤患者，对其围手术期优质护理的方法及效果进行总结性分析，并将分析结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

搜集2013年11月～2014年11月我院子宫肌瘤患者39例，根据围手术期护理方法不同分为两组，即对照组、实验组。对照组共19例，平均年龄（45.68±4.23）岁，最大者63岁，最小者37岁，平均病程（3.13±0.52）年；实验组共20例，平均年龄（44.19±5.21）岁，最大者64岁，最小者36岁，平均病程（3.20±0.44）年。全部患者均无心脏病、糖尿病和高血压等，对照组与实验组的一般临床资料相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

对照组接受常规护理，实验组接受优质护理。

1.2.1　心理　热情、友好的接待患者，拉近护患距离，构建和谐、良好、融洽护患关系,结合患者病情及心理，给予相应的心理疏导，给予患者同情、关爱、安慰和鼓励，禁忌表现出烦躁、厌恶等，以免加重患者不良心理，引起护理纠纷。经常与患者交流、沟通，向患者介绍疾病基础知识和手术知识，讲解手术过程、麻醉方法、配合事项等，重点讲解手术治疗的必要性、重要性及安全性，引导患者保持乐观心态，积极面对手术。

1.2.2　手术准备　手术前2 d，倡导患者饮食以流质或半流质食物为主，且易消化、无渣、营养丰富；术前1 d，进食流食，并叮嘱患者术前12 h和6 h禁食、禁饮，做好解释工作；手术前1 d，使用肥皂水实施清洁灌肠，肥皂水温度控制在39～42℃，清洁肠道；手术前3d，指导患者使用新洁尔灭或碘伏棉球清洁阴道，每日清洁1次或2次。

1.2.3　术后常规　术后6 h，指导患者体位选择去枕平卧位，实施心电监护和低流量吸氧；对患者心率、体温、血压和脉搏等密切监测，做好记录；定时改变患者体位，给予翻身，预防褥疮；定期检查引流管、导管、手术切口等，确保引流通畅，预防切口感染。

1.2.4　疼痛　为患者营造清洁、安静、温湿度适宜、舒适的病房环境，给予患者安慰和鼓励，缓解术后恐慌、担忧、焦虑等，减轻术后疼痛，经常询问患者疼痛程度，若疼痛持续时间过长、疼痛较严重，则遵医嘱给予患者相应的镇痛药物。

采用问卷方式，调查实验组与对照组满意度，并对比。

1.3　判定标准

问卷评分共100分，差：患者评分<60分；中：患者评分>60分且<80分；良：患者评分>80分且<90分；优：患者评分>90分，以中、良、优作为患者满意度。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

实验组20例中，1例差，所占比例是5%；4例中，所占比例是20%；5例良，所占比例是25%；10例优，所占比例是50%；患者满意度是95%。对照组19例中，3例差，所占比例是15.79%；4例中，所占比例是21.05%；6例良，所占比例是31.58%；6例优，所占比例是31.58%；患者满意度是84.21%。与对照组相比，实验组患者满意度较高，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

大部分子宫肌瘤患者无症状，仅在B超或盆腔检查时发现；部分患者可有腹部包块、子宫出血、白带增多和疼痛等症状，且症状与肌瘤生长速度、并发症、生长部位、变性等密切相关 ［1］。手术治疗是临床治疗子宫肌瘤的有效方式，通过实施手术清除肌瘤，预防肌瘤恶变，维护患者生殖健康。研究指出，手术治疗该病疗效较好，但手术能否顺利进行受诸多因素影响。大多数患者对手术了解较少，表现出恐惧、紧张、害怕、焦虑等不良情绪，无法密切配合手术，影响疗效；部分患者对疾病缺乏正确认识，患病后心理压力较大，加上手术作为一种侵入性操作，有一定痛苦，对患者身心造成一定影响。由此可见，围手术期应做好相应护理，一方面通过护理措施调节患者心理，缓解不良情绪，提高患者配合性；另一方面可辅助手术顺利进行，提高疗效，从根本上维护患者健康 ［2］。优质护理是近几年的新兴护理模式，以向患者提供优质、全面、个体化护理指导为目的，护理活动贯穿手术全过程，涉及患者心理、手术准备、术后常规、疼痛、饮食等多个方面，护理措施比较全面，具有综合性、系统性等特点 ［3］。在本研究中，实验组围手术期实施优质护理，患者满意度是95%；对照组围手术期实施常规护理，患者满意度是84.21%，实验组较高，表明优质护理是一种有效护理方式，患者较为满意。

综上认为，子宫肌瘤患者围手术期进行优质护理，可取得较好护理效果，患者满意度高。