临床护理在结肠癌患者围手术期的应用研究

作者单位：154211 鹤岗，黑龙江省宝泉岭管理局中心医院

【摘要】目的　探讨临床护理在结肠癌患者围手术期的应用研究。方法 选取2013年11月～2014年11月我院接诊的33例结肠癌患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组18例和对照组15例，实验组给予临床路径护理，对照组常规护理干预，观察两组患者的护理效果。结果实验组患者的满意度、肛门排气时间、住院时间及并发症的发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床护理在结肠癌患者围手术期的应用中效果显著，有效提高患者的满意度，缩短住院时间，降低并发症的发生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.159

Clinical Care of Patients With Colon Cancer in Peri-operative Period

QIU Hengyan　Baoquanling Administration Center Hospital of Heilongjiang Province，Hegang 154211，China

【Abstract】

Objective Applied research on clinical care of patients with colon cancer in peri-operative period is to be investigated.Methods We chose 33 colon cancer patients who were treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups according to their hospitalization date number with 18 patients in study group and 15 patients in control group，18 patients in study group were given clinical pathway nursing treatment，while patients in control group were given conventional treatment intervention and then observed and compared patients’ treatment efficacy in these two groups.Results Patients’ satisfaction with treatment，anal exhaust time，hospitalization days and complication incidence in study group were much more favorable and desirable than those in control group，there was differential between study group and control group and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Clinical care is of efficacy in treatment of patients with colon cancer in peri-operative period，it is effective to increase patients’ satisfaction with treatment，shorten patients’ hospitalization days and reduce complication incidence.

【Key words】 Clinical care，Colon cancer，Peri-operative period，Conventional care

结肠癌是属于发生在结肠部位的一种比较常见的消化道恶性肿瘤，一般结肠癌患者死亡率比较高，且预后差，多数患者在纠正时已经处于结肠癌的进展期，且大部分患者在实施结肠癌根治术后出现复发与转移 ［1］。本文选取2013年11月～2014年11月我院接诊的33例结肠癌患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组给予临床路径护理，对照组常规护理干预，观察两组患者的护理效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年11月～2014年11月我院接诊的33例结肠癌患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组18例，其中男性10例，女性8例，年龄范围35～79岁，平均年龄（58.49±4.13）岁。对照组15例，其中男性9例，女性6例，年龄范围32～77岁，平均年龄（59.21±4.62）岁。比较两组患者的年龄、性别等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　对照组　采用常规护理干预，术前护理人员要保证病房的干净整洁，定时通风换气，建立一个舒适的环境；注意患者的饮食，多吃膳食纤维丰富的蔬菜，促进肠蠕动，多吃富含高蛋白、高维生素的食物。术后对患者的伤口进行消毒工作，避免伤口感染，观察患者的心率、血压等生命体征，一旦出现其他情况，及时通知医师。

1.2.2　实验组　采用临床护理路径，对就诊的患者进行全面的身体检查，全面掌握患者结肠癌的情况，制定针对性的临床护理路径表，进行临床护理工作。向患者详细介绍结肠癌的发病机制、诱发因素和临床护理路径表，让患者积极配合治疗工作。具体操作：入院前3 d，根据患者的病情制定系统的临床护理干预措施，对病房环境、饮食情况的具体方法同对照组。入院第4 d，做好术前的输血、皮试等准备工作，多与患者进行沟通，消除患者的紧张和恐惧心理，通知患者手术日要禁食、禁饮。入院第5 d开始，护理人员协助患者进行手术，术后密切关注患者的出血量，检查患者胃管及导尿管的通畅性，记录引流液的量和性状；观察患者手术刀口的渗血情况，做好每日的换药和消毒工作，防止并发症的发生。治疗7 d后，让患者积极进行康复锻炼，促进胃肠功能的恢复。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

1.4　满意度评价标准

采用我院自己编订的患者满意度调查表，包括护理人员的护理手法、态度、患者的感受、疼痛度等，总分为100分，非常满意≥80分，满意66～79分，不满意≤65分，满意度=非常满意率+满意率。

2　结果

2.1　比较两组患者的满意度

18例实验组非常满意13例，满意4例，不满意1例，满意度为94.4%；15例对照组非常满意7例，满意5例，不满意3例，满意度为80%；实验组患者的满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　比较两组的护理效果

实验组患者的肛门排气时间（3.84±0.82）d，住院天数（13.17±2.33）d；对照组患者的肛门排气时间（5.64±1.08）d，住院天数（18.44±2.79）d；实验组患者的肛门排气时间和住院天数短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　比较两组患者并发症的发生率

18例实验组患者出现2例并发症，其中术后吻合口漏1例，术后骶前出血1例，并发症的发生率11.1%；15例对照组患者出现3例并发症，其中术后吻合口漏2例，术后骶前出血1例，并发症的发生率20%；实验组患者的不良反应的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

结肠癌是结肠黏膜上皮在遗传或环境等多种致癌因素的作用下发生的恶性病变，40～50岁是发病率最高的时间段，全球每年发病约800万例，占所有恶性肿瘤的10%～15% ［2］。结肠癌的治疗以手术切除术为主，并联合放疗、化疗等降低术后复发率，提高生存率，所有结肠癌围手术期的护理工作尤为重要 ［3］。本文选取2013年11月～2014年11月我院接诊的33例结肠癌患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，实验组给予临床路径护理，对照组常规护理干预。发现结肠癌患者围手术期采用临床护理的效果要好于常规护理，具有很高的临床护理价值。

综上认为，临床护理在结肠癌患者围手术期的应用中效果显著，有效提高患者的满意度，缩短住院时间，降低并发症的发生率。