老年病患者护理风险因素与管理的途径研究

作者单位：150100 黑龙江省双城市人民医院

【摘要】目的　研究老年病患者护理中存在的风险因素以及风险管理方式。方法 选择我院老年病患者300名，随机分为干预组和对照组各150名。两组均采取常规护理模式，其中干预组着重加强护理风险因素研究和风险管理实施。观察两组老年病患者对护理服务满意度以及护理风险事故发生例数并比较分析。结果　在风险管理措施下，干预组患者护理满意度为97.3%，高于对照组满意度，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。住院期间干预组风险事故发生例数低于对照组，有差异（P<0.05）。结论 医院应该加强对老年病患者病房风险因素的评估，完善风险的管理制度，以达到提高护理质量和满意度的目的。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.158

A Study on the Risk Factors and Nursing Management in Nursing Care of the Geriatrics Patients

LIU Xianghong　People's Hospital of Shuangcheng City，Shuangcheng 150100，China

【Abstract】

Objective To explore the risk factors existed in nursing care of geriatrics patients and to enterprise risk management，safe and high-quality nursing services provided for the geriatric ward.Methods Equally divided the selected 300 senile diseases patients into control group and treatment group.Take regular nursing care on both groups and further take nursing risk management on treatment group.We compared nursing satisfaction of the patients and the number of nursing risk accidents between the two groups.Results The patients' nursing satisfaction of treatment group was 97.3%，higher than the control group with statistical difference（P<0.05）.The number of nursing risk accidents was significantly lower than the control group（P<0.05）.Conclusion The hospital should strengthen identifying the nursing risk factors and enhancing the risk management in geriatric ward to improve the satisfaction and quality of nursing services.

【Key words】 Geriatrics patients，Risk management of nursing，Management path

2010年第六次全国人口普查显示，60岁及以上人口占总人口数的13.26%，我国老龄化进程逐步加快 ［1］。老年患者由于器官老化、功能衰退以及疾病的多发性、复杂性、猝死率高等特点，使得正确分析护理风险，加强护理风险管理成为提高老年病患者护理服务质量的关键 ［2］。我院老年病科自2014年6月～2014年12月，针对老年病患者特点进行护理风险因素评估分析，加强风险管理，取得良好效果，现报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院老年病科2014年6月～2014年12月收住老年病患者300例，其中男性162例，女性138例，年龄61～92岁，平均年龄73.6岁，以慢性病、老年病、心脑血管疾病为主，生活不能自理者占56%～70%，部分自理者15%～20%，能自理者14%。随机分为对照组和实验组各150例，两组患者一般资料比较，无差异（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

对照组患者实行常规护理，实验组在常规护理基础上实施护理风险管理。

风险管理策略包括：（1）完善护理风险管理机制，成立风险管理小组。根据患者病情类型、特点和潜在的护理安全隐患制定全面的风险管理条例，内容包括操作流程，风险处理预案，护理管理制度等 ［3］。（2）组织科室护理人员进行护理风险管理知识培训，学习各项防范措施和应急流程，如针对跌倒、压疮高危患者的紧急上报、事故处理、预防措施等应急预案。课程结束后安排理论和操作考核。（3）完善入院患者护理风险评估项目，根据患者病情，增加危险因素评估。对于重要的防范安全措施需征得患者及家属同意和配合。（4）采取三级管理模式，从护士长-责任护士-管床护士，制定严格的责任制度和工作流程。下级护士严格遵守工作要求，上级护士定时查房，确认护士风险防范措施是否落实，做好监管、审核工作，及时纠正、补充护理不到位的地方。（5）建立严格的登记、报告、分析、处理制度，实施风险评估上报程序。保证一旦出现跌倒、压疮等事件，能够及时上报，有效处理。（6）做好安全宣教工作和设施完善。针对病房里设施凌乱，安全标识不到位的情况做好完善工作；（7）根据患者特点，与患者及家属做好沟通交流，加强安全防范措施指导。

1.4　观察指标

定期对患者进行风险管理效果评估，做好问卷调查，统计患者对护理服务满意程度以及住院期间两组护理风险事故例数。

1.5　统计学方法

应用统计学处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1　两组患者护理满意度对比

住院期间实验组护理满意度为97.3%，对照组满意度为88%，实验组护理满意度高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　两组患者风险事故发生情况对比

住院期间实验组事故发生2例，包括误吸1例，压疮1例；对照组发生10例，包括跌倒3例，误吸2例，压疮3例，烫伤1例，服药错误1例。两组比较，住院期间实验组事故发生例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

护理风险管理是指对某一类疾病护理过程存在的现有和潜在的护理风险的识别、评估、评价和处理，以减少或消除护理风险事故的发生的科学护理管理方法。（1）健全管理制度，完善风险评估系统是杜绝风险发生的关键。通过规范的工作流程和制度规划，避免了不必要的人员浪费，提高了护理人员的工作效率。层层监管、及时上报的系统建立保证了患者的安全得到有效的监督。（2）增强医护人员专业素质和风险防范意识是实施的基础。（3）加强宣教和沟通工作，建立良好的护患关系是避免纠纷，化解风险的有效措施。