宫腔电切镜治疗宫颈息肉的临床探析

作者单位：166300 黑龙江省大庆市林甸县中医院

【摘要】目的　探析宫颈息肉应用宫腔电切镜治疗的临床效果。方法 选取2012年3月～2013年3月间我院收治的宫颈息肉患者48例，分为宫腔镜组与传统术组，比较两组治疗效果。结果　宫腔镜组总有效率（96.30%）高于传统术组（80.95%），出血少，复发率低，两组患者治疗效果差异有统计学意义（P<0.05）。结论 宫颈息肉应用宫腔电切镜治疗效果良好，安全性高，切实可行。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.144

Clinical Study on Uterine Resectoscopy Treatment of Cervical Polyps

CAI Zhiwei　Hospital of Traditional Chinese Medicine in Lindian County，Daqing 166300，China

【Abstracta】

Objective To evaluate the efficacy of uterine resectoscopy in treatment of cervical polyps.Methods We chose 48 patients of cervical polyps who were treated in hospital from March 2012 to March 2013 and separated them into groups that are given resectoscopy treatment and conventional treatment respectively; and then compared treatment efficacy between two groups.Results Treatment efficacy in group of which patients were given resectoscopy treatment（96.30%）was higher than group of which patients were given conventional treatment（80.95%）.Besides，patients’ bleeding loss as well as complication incidence in resectoscopy treatment group were less than counterparts in conventional treatment group; there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Uterine resectoscopy is of efficacy and safety in treatment of cervical polyps; such a practical treatment approach is quite worthwhile to be promoted clinically.

【Key words】Cervical polyps，Uterine resectoscopy，Clinical effect

宫颈息肉是指长期炎症刺激致使宫颈黏膜组织出现增生，由于子宫存在排异倾向，基底部的增生黏膜向宫颈口逐渐突起，形成息肉，该病属于一种慢性宫颈炎临床征象 ［1］。宫颈息肉多为良性，仅有0.2% ～0.4%的恶变率，但是该症能够引起白带增多与接触性出血，直接影响女性的生命健康与生活质量。因此，及早诊断与正确治疗宫颈息肉尤为重要。我院对2012年3月～2013年3月间收治的宫颈息肉患者48例应用传统的盲摘法与宫腔电切镜治疗，效果良好，现报道如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2012年3月～2013年3月间我院收治的宫颈息肉患者48例，分为宫腔镜组与传统术组。宫腔镜组27例，年龄范围：23 ～59岁，均龄年龄（27.54±3.28）岁；传统术组21例，年龄范围：20～54岁，均龄（29.16±4.03）岁。临床症状：白带增多，部分伴有血性白带，性交后出血，妇科检查发现宫颈外口存在颜色鲜红、直径0.2～0.3 cm的新生物，部分达到阴道外口，粗细不一，蒂部于宫颈管附着，肉眼难以看清，能够触及根蒂部。两组年龄范围、临床症状等基本资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　传统术组　给予患者TCT检查，通过阴道镜活检排除宫颈癌与CIN（宫颈上皮内瘤变），行凝血功能、心电图、血常规、肝肾功能检查，月经后的3～7 d开展手术。对照组选择传统术式治疗，根据蒂部粗细、息肉大小、宫颈管附着部位施行不同方法。若息肉蒂部细、直径小，钳夹住蒂部扭转数周，彻底摘除息肉，使用纱布填塞宫颈管压迫止血；若宫颈息肉蒂部粗、直径大、附着深，钳夹息肉蒂部，电切除，使用丝线缝扎残端止血。

1.2.2　宫腔镜组　常规术前检查，选择宫腔电切镜治疗。对于蒂部细、直径小的息肉，无论附着部位深浅，应用宫腔镜观察，并且于宫颈管置镜，在电切镜直视下切除蒂部，电凝止血；对于蒂部粗、直径大的息肉，术前置扩张棒于宫颈内作预处理，实施静脉麻醉，应用宫腔镜进行检查，明确宫腔是否发生病变，观察息肉蒂部的直径与宫颈管附着部位，充分扩张宫口，直视下置电切镜切蒂部数刀，彻底切除蒂部。再次置镜仔细修整创面，深至浅层底部约2 ～3 mm，使用电凝球对出血部滚动止血。术后使用纱布填充宫颈管，48 h后再次取出，术后3 d应用抗生素预防感染，2个月内禁性生活 ［2］。

1.3　疗效标准

术后随访3～6个月，观察患者术后出血与创面愈合状况，了解是否发生宫颈粘连与复发。治愈：息肉消失，宫颈大小恢复正常，表面光滑；好转：息肉基本消失，临床症状有所改善；无效：临床症状未见改善。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　临床疗效

宫腔镜组治愈21例（77.78%），好转5例（18.52%），无效1例（3.70%），总有效率96.30%；传统术组治愈9例（42.86%），好转8例（38.09%），无效4例（19.05%），总有效率80.95%。两组患者临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　出血时间、复发率

宫腔镜组平均出血时间（6.01±2.18）d显著少于传统术组（11.63±3.44）d，术后复发率（3.70%）低于传统术组（23.80%），两组患者出血时间与复发率差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

宫颈息肉的典型表现是阴道出血与白带增多，部分患者无明显临床表现，常在妇科检查中发现。妇检时多数宫颈息肉均可诊断，但对于长约2～3 cm的宫颈管，若息肉附着其上，肉眼仅可看见宫颈外口的息肉，以手触摸亦不可能准确摸清蒂端附着位置。应用宫腔镜诊断则优势明显，宫腔镜能够利用成像系统明确观察息肉的粗细、位置、单发、多发，掌握宫腔情况，为临床诊断与手术治疗提供准确信心。虽然宫颈息肉多属于良性病变，然其所致的症状能够带来诸多不适，而且长时间的炎症刺激有可能引发癌变，因此临床中需要给予及时处理 ［3］。传统术式虽在临床常用，但是也存在着术后出血多、时间长、复发率高等弊端，而宫腔镜则会有效克服此类缺点，优势显著。在宫腔镜的直视下，术者可以清晰观察宫颈管与宫腔状况，充分了解患者是否存在子宫肌瘤、内膜息肉与子宫内膜病变，明确宫颈息肉直径、附着位置、是否单发，并且在直视下准确切除息肉，迅速进行电凝止血，从而缩短术后出血时间，降低复发可能。本研究中，宫腔镜组治愈21例（77.78%），总有效率96.30%；传统术组治愈9例（42.86%），总有效率80.95%。两组患者临床疗效差异有统计学意义（P<0.05）；宫腔镜组平均出血时间（6.01±2.18）d显著少于传统术组（11.63±3.44）d，术后复发率（3.70%）低于传统术组（23.80%），两组患者出血时间与复发率差异有统计学意义（P<0.05）。由此说明，宫颈息肉应用宫腔电切镜治疗效果优于传统手术，术后出血少、恢复快、复发少，治愈率高，和文献报道基本一致。综上认为，宫颈息肉应用宫腔电切镜治疗效果良好，安全性高，切实可行。