重度牙周炎病例牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床对比研究

作者单位：155630 黑龙江省宝清县八五三农场医院

【摘要】 目的 探究牙周炎病例牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床效果。方法 选择我院重度牙周炎患者56例，随机分为实验组和对照组，每组各28人，实验组给予牙周牙髓联合治疗，对照组给予单纯牙周治疗。治疗结束后对患者进行3个月的随访。结果　实验组治疗有效率为92.86%，对照组治疗有效率75%。差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于重度牙周炎患者，牙周牙髓联合治疗比单纯牙周治疗临床效果好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.138

Clinical Comparative Study in Cases of Severe Periodontitis Periodontal Endodontic Treatment and Simple Periodontal Treatment

CHEN Yunpeng　The Eight Five Three Farm Hospital in Baoqing County，Baoqing 155630，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical efficacy of periodontitis cases periodontal endodontic treatment and simple periodontal treatment.Methods In our hospital，in patients with severe periodontitis in 56 cases，were randomly divided into experimental group and control group，each group of 28 people，the experimental group received periodontal endodontic treatment，the control group were given simple periodontal treatment.After treatment for 3 months of follow-up of patients.Results The effective rate in experimental group therapy was 92.86%，the effective rate of treatment group 75%.The difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion For the patients with severe periodontitis，periodontal endodontic treatment than simple periodontal treatment clinical effect is good.

【Key words】Severe periodontitis，Combined therapy，Pulpitis

牙周炎是口腔疾病中较为常见的疾病，牙周炎可导致牙齿附着丧失、牙槽骨被吸收，使牙齿松动脱落，是牙列缺失主要诱因 ［1］。重度牙周炎会侵犯到牙髓，对患者的牙齿造成极大的损害，此时考虑牙周牙髓联合治疗。为了探讨重度牙周炎患者牙周牙髓联合治疗与单纯牙周治疗的临床疗效，对临床56例患者进行研究对比，取得了良好的效果，现汇报如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

选择我院2013年6月～2014年6月收治的重度牙周炎患者56例，随机分为实验组和对照组，每组各28例患者。实验组患者男性10例，女性18例；患者年龄19～54岁，平均年龄（45±4.1）岁；对照组患者男性13例，女性15例；患者年龄20～58岁，平均年龄（46±3.1）岁。所纳入病例均符合《重度牙周炎临床诊断标准》 ［2］，排除不能手术患者和严重合并症的患者。两组患者在性别、年龄、病程等方面的差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

实验组给予牙周牙髓联合治疗。方法：（1）患者取仰卧位，医生对患者口腔进行检查，观察记录牙周变化情况。（2）行影像学检查，分析全口曲面断层片。（3）行全口超声波龈上洁治术。（4）详细记录患者患牙各项基线指标。（5）局部麻醉行开髓、揭顶、拔髓、测量根管长度。（6）取2.5%NaCl和17%EDTA各10 ml交替冲洗患牙10 min，待干后用上Ca（OH）2封闭冠部。时间为1周。（7）1周后用根管糊剂和牙胶尖填充。（8）行龈下刮治术、根面平整术。对照组给予单纯牙周治疗。对照组无根管治疗，其他方法步骤与对照组相似。

1.3　疗效判定 ［3］

显效：临床症状、特征等改善程度达到75%或以上；有效：临床症状、体征等改善程度达到30%或以上；无效：临床症状、特征等改善程度未达到30%；总有效率=（显效数+有效数）/总数×100%。

1.4　统计学分析

数据采用（x -±s）表示，利用SPSS 17.0统计分析软件进行统计学分析，各组均数间比较采用t检验和χ 2检验，P<0.05，为差异有统计学意义。

2　结果

随访3个月后，实验组患者出现牙髓炎2例，复发牙周炎患者3例，其它0例；对照组患者出现牙髓炎5例，复发牙周炎患者5例，其它2例。实验组治疗有效率为92.86%，对照组治疗有效率75%。差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

牙周炎的患病率和年龄成正相关，患病人群多数是超过35岁，平均（55±5）岁发病率达到顶峰值。牙周炎治疗以炎症消除、病因消除为主要措施。口腔问题严重影响人们的生活质量，因此做好疾病预防至关重要。医疗机构应加强口腔卫生宣教，让人们了解牙周炎的形成原因和症状，纠正不良习惯，指导正确的口腔卫生管理，达到预防牙周炎的目的。目前，临床治疗牙周炎主要有两种方法，即手术治疗和保守治疗。保守治疗主要依靠药物治疗，龈下刮治，控制菌斑等。单纯治疗效果不理想，有研究指出，当牙槽嵴吸收超过2/3根长时，那么牙髓病变概率将明显增加，此时进行龈下刮治，可能加速牙周病变，甚至累及牙髓。牙周牙髓联合治疗法在于根管治疗，根管治疗可以有效的减少牙髓组织感染率，降低牙髓炎性变化，从而达到保存活髓的目的针对更好地治疗牙周炎，保护牙髓，本研究取得了良好的成效。实验组显效22例，有效4例，无效2例，有效率为92.86%；对照组显效11例，有效10例，无效7例，有效率为75%，差异有统计学意义（P<0.05）。该研究结果说明，牙周牙髓联合治疗重度牙周炎临床效果比单纯牙周治疗效果更好，减少了患者的痛苦。本研究结果显示，实验组患者出现牙髓炎2例，复发牙周炎患者3例，其它0例；对照组患者出现牙髓炎5例，复发牙周炎患者5例，其它2例。实验组治疗有效率为92.86%，对照组治疗有效率75%。差异有统计学意义（P<0.05）。牙周牙髓联合治疗的方法患者并发症少，牙周炎复发率低。