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腹腔镜修复整形术治疗输卵管积水性不孕的效果观察

2015-01-27朱丽秋

中国卫生标准管理 2015年11期
关键词:整形术积水输卵管

作者单位:157200 黑龙江省牡丹江市东宁县妇幼保健院

【摘要】目的 对腹腔镜修复整形术治疗输卵管积水性不孕的临床效果进行观察研究。方法 选取于2014年2~12月期间在我院接受腹腔镜修复整形术治疗的47例输卵管积水性不孕患者的临床资料进行回顾性分析,应用输卵管功能评分标准于术中对手术结果进行评分。结果 高评分组患者的妊娠情况与积水复发情况优于低评分组以及中评分组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜修复整形术治疗输卵管积水性不孕具有十分显著的临床疗效,评分较高患者的术后妊娠率显著提高,对于中、低评分的患者建议将患侧输卵管切除以防止病情复发。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.137

Effect on Laparoscopic Plastic Surgery in Treatment of Hydrosalpinx Infertility

ZHU Liqiu Maternal and Child Health Hospital in Dongning County,Mudanjiang 157200,China

【Abstract】

Objective Clinical effect on laparoscopic plastic surgery in treatment of hydrosalpinx infertility is to be studied.Methods Selected from 47 patients of hydrosalpinx infertility who were treated in hospital from February 2014 to December 2014 and made a mark of surgery treatment result according to oviduct function assessment standard.Results Patients’ gestational condition as well as hydrosalpinx relapse condition in high score group were much more favorable than counterparts in low score group and medium score group,and such a differential had statistic value(P<0.05).Conclusion Laparoscopic plastic surgery is of efficacy in treatment of hydrosalpinx infertility,patients with high score have a significant increasing of postoperative pregnancy rate,as for patients of medium score and low score,they are suggested to cut off ipsilateral oviduct in order to prevent from illness relapse.

【Key words】Laparoscopic plastic surgery,Treatment,Hydrosalpinx infertility

输卵管积水是一种较为常见的慢性输卵管炎症,是输卵管性不孕的重要原因之一 [1]。据相关资料表明输卵管积水性不孕的发病率呈现出大幅度上升的趋势,临床实践发现腹腔镜修复整形术对治疗输卵管积水性不孕具有显著的临床效果,本文特选取于2014年2~12月期间在我院接受腹腔镜修复整形术治疗的47例输卵管积水性不孕患者的临床资料进行回顾性分析,同时将回顾结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取于2014年2~12月期间在我院接受腹腔镜修复整形术治疗的47例输卵管积水性不孕患者作为本次的研究对象,所有患者均经子宫输卵管碘油造影等确诊为输卵管积水性不孕。患者年龄22~40岁,平均年龄(31.1±2.3)岁;20例原发性不孕,27例继发性不孕;不孕时间2~18年,平均不孕时间(2.6±1.3)年。所有患者均在手术前进行夫妻双方检查,对如子宫内膜息肉、子宫内膜异位症、子宫肌瘤直径大于3 cm等子宫、附件疾患所致的不孕,阴道纵隔等生殖道畸形,如多囊卵巢综合征、高催乳素血症、闭经等妇科内分泌疾病,严重盆腔粘连,以及男性弱精、少精、男性阳痿等功能性及器质性病变等不孕因素进行排除。本次研究中的47例输卵管积水性不孕患者均于月经干净后3~7 d内行腹腔镜修复整形术进行治疗。

1.2 方法

对患者进行气管插管全身麻醉,待麻醉生效后对患者采取头低位的截石位,经患者脐孔采用Veress气腹针穿刺形成人工气腹,在进行常规脐部穿刺后将腹腔镜置入,在腹腔镜下对患者盆腔情况进行观察,主要对子宫、输卵管形态改变及其与周围组织的关系进行仔细观察;锐性分类粘连带,对子宫、卵巢、输卵管的正常形态和解剖位置尽可能的恢复,然后将卵巢与输卵管间的薄膜状粘连及卵巢表面薄膜包裹全部剪除;对患者采用伞端造口术治疗输卵管的积水,然后于宫腔内置入无菌导尿管并将充水后的水囊固定于子宫腔内,经子宫向输卵管注入美蓝液对双侧输卵管通畅情况进行全面的了解;术后完成后常规放置防粘连剂于盆腔内以减少复发率 [2]。

1.3 疗效标准

采用女性输卵管功能评分系统对患者输卵管的活动度、输卵管伞端的结构以及输卵管粘连的程度和相关的畅通程度进行评分 [3]。4分:患者的输卵管功能正常,主要表现为输卵管处于正常状态,其活动不受限制并且伞端结构正常;3分:患者的输卵管功能轻度受损,主要表现为输卵管伞端的结构正常但是具有轻微的粘连,输卵管通畅或者加压后通畅;2分:患者的输卵管功能中度受损,主要表现为粘连较为严重但是可以进行分离,将粘连分离后能够看到正常的伞端结构,输卵管通畅或者加压后通畅;1分:患者的输卵管功能重度受损,主要表现为无伞部正常结构,粘连较为严重,输卵管不通畅,但是经过成型术或造口术后输卵管变通畅;0分:患者的输卵管功能全部丧失,主要表现为输卵管不通。对患者进行评分后根据输卵管的轻、中、重受损三种情况将患者分为高、中、低评组。

1.4 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验,所得计量资料采用t检验,所得计数资料采用χ 2检验,以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 输卵管功能不同评分术后的妊娠情况

根据输卵管的轻、中、重受损三种情况将患者分为高、中、低评组,其中低评分组有11例患者,中评分组有23例患者,高评分组有13例患者。妊娠情况方面,低评分组中妊娠人数有1例,妊娠百分率为9.1%;中评分组中有妊娠人数有3例,妊娠百分率为13.0%;高评分组中有妊娠人数有7例,妊娠百分率为53.8%,则高评分组患者的妊娠率高于低评分组以及中评分组,差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 患者积水复发率情况

积水复发情况方面,低评分组11例未孕患者中积水复发人数为4例,复发率为36.4%;中评分组23例未孕患者中积水复发人数为例7,复发率为30.4%;高评分组13例未孕患者中无积水复发情况,复发率为0.00%,则高评分组患者的积水复发率低于低评分组以及中评分组,差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

在本次研究中,将在我院接受腹腔镜修复整形术治疗的47例输卵管积水性不孕患者的临床资料进行回顾性分析,结果显示,高评分组患者的妊娠情况与积水复发情况优于低评分组以及中评分组,差异有统计学意义(P<0.05)。实践证明,腹腔镜修复整形术治疗输卵管积水性不孕具有显著的临床疗效,评分较高患者的术后妊娠率提高,对于中、低评分的患者建议将患侧输卵管切除以防止病情复发。

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