手术治疗胃溃疡的临床效果体会

作者单位：154200 鹤岗，黑龙江省宝泉岭管理局中心医院

【摘要】目的　探讨手术治疗胃溃疡的临床方法以及效果，并对手术治疗体会进行分析总结。方法 将我院于2013年6月～2014年4月收治的44例胃溃疡患者随机分成两组，对照组患者采用保守治疗，治疗组采用手术治疗，观察对比两组患者的临床疗效、并发症发生情况以及复发情况，分析治疗效果。结果　治疗组患者的治疗总有效率高于对照组，并发症发生率和复发率低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用手术治疗胃溃疡的治疗方法效果极为显著，能够快速缓解患者的病情，并且降低了发症发生率和复发率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.128

Clinical Efficacy Experience of Surgical Treatment of Gastric Ulcer

WANG Zhenqi　Central Hospital of Baoquanling Administration，Hegang 154200，China

【Abstract】

Objective To investigate clinically surgical treatment approach and its efficacy in treatment of gastric ulcer and summarize the surgical treatment experience.Methods We chose 44 patients with gastric ulcer that were treated in hospital from June 2013 to April 2014 and separated them into two groups at random.Patients in control group were given conservative treatment，while patients in study group were given surgical treatment.And then observed and compared treatment efficacy of these two groups.Results Treatment efficacy in study group was much higher than that in control group，besides，complication incidence as well as illness reoccurrence in study group was less that in control group，there was a great differential between these two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Surgical treatment is of efficacy in treatment of gastric ulcer，it is conducive to relieving patients’ illness symptoms quickly and reducing complication incidence as well as illness reoccurrence.

【Key words】 Surgical treatment，Gastric ulcer，Clinical efficacy

胃溃疡是一种常见的消化系统疾病，属于一种慢性疾病，目前临床治疗胃溃疡一般是采用药物进行保守治疗或者是通过手术来进行治疗 ［1-2］。为研究手术治疗胃溃疡的临床效果，本文选取2013年6月～2014年4月我院收治的44例胃溃疡患者随机分成两组，对其采用保守治疗和手术治疗的疗效进行对照研究，同时将研究结果报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取我院于2013年6月～2014年4月收治的44例胃溃疡患者，所有患者均经CT、胃镜以及病理等检查确诊为胃溃疡，患者的溃疡直径3～20 mm，溃疡数目1～3个。根据治疗方法的不同，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组。其中对照组22例患者中，男性12例，女性10例；年龄20～75岁，平均年龄（40.5±3.9）岁；病程8个月～20年，平均病程（11.1±3.8）年；溃疡分型：10例Ⅰ型，7例Ⅱ型，5例Ⅲ型。治疗组22例患者中，男性14例，女性8例；年龄22～73岁，平均年龄（40.3±3.7）岁；病程10个月～21年，平均病程（11.5±3.6）年；溃疡分型：9例Ⅰ型，7例Ⅱ型，6例Ⅲ型。对照组和治疗组患者在年龄、性别、溃疡分型等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2　方法

1.2.1　对照组　对照组患者给予保守治疗，治疗方式：常规的肠胃减压、维持患者体内水电解质平衡、内科止血以及禁食等。同时给予200 mg/次的奥美拉唑，2次/d；500 mg/次的阿莫西林，2次/d；500 mg/次的克拉霉素，2次/d，共治疗8周。

1.2.2　治疗组　治疗组患者给予手术治疗，治疗方式：根据胃镜、X线显示患者溃疡的部位以及分型来选择相应的手术方式，Ⅰ型胃溃疡患者需要采用BillrothⅠ式手术对患者进行胃部远端进行部分切除；Ⅱ型胃溃疡患者需要切除胃部大部分；Ⅲ型胃溃疡患者需要采用BillrothⅡ式胃空肠吻合术进行远端胃大部切除。同时要对切除的部位进行活检，以对恶性溃疡病变进行排除 ［3］。

1.3　疗效标准

经过8周的治疗后，对患者进行胃镜复查，根据患者胃镜情况来判定治疗效果。显效：患者的临床症状、体征全部或基本消失，胃镜分级下降2个等级或者为0级；有效：患者的临床症状、体征有所改善，胃镜分级下降1个等级；无效：患者的临床症状、体征以及胃镜分级没有好转，甚至患者病情加重。治疗总有效率包括显效率和有效率。记录并对比两组患者的并发症发生情况，同时，对患者进行为期半年的随访，对两组患者的复发率进行比较。

1.4　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2　结果

2.1　临床疗效比较

在经过为期8周的治疗后，对比两组患者的临床疗效，对照组中显效者8例，有效者9例，无效者5例，治疗总有效率为77.3%；观察组中显效者15例，有效者5例，无效者2例，治疗总有效率为90.9%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　并发症发生情况比较

对照组中有1例患者胃穿孔，2例患者胃出血，3例患者疼痛，并发症发生率为27.3%；治疗组中1例患者胃出血，1例患者疼痛并发症发生率为9.1%，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　复发情况比较

对患者进行为期半年的随访，对照组有4例患者复发，复发率为18.2%；治疗组有1例患者复发，复发率为4.5%，治疗组的复发率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

胃溃疡是一种常见的慢性消化系统疾病，如果没有经过及时有效的治疗，则有可能会造成胃穿孔、胃出血等症状，严重时会有转变为胃癌的倾向 ［4-5］。临床上治疗胃溃疡最常用的方法是采用药物进行保守治疗，虽然能够起到治疗效果，但是保守治疗的复发率很高 ［6］。但是手术治疗则不同，手术治疗能够将胃溃疡病灶彻底的清除，在取得治疗效果的同时能够大大降低复发率以及并发症发生率，是临床治疗胃溃疡的首选方法之一 ［7］。在本次研究中，采用手术治疗的治疗组患者的治疗总有效率高于采用保守治疗的对照组，并发症发生率和复发率低于对照组，两组数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。实践证明，采用手术治疗胃溃疡的治疗方法效果极为显著，能够快速缓解患者的病情，并且降低了发症发生率和复发率。