关节镜下治疗膝关节损伤的临床体会

作者单位：150700 黑龙江省哈尔滨市延寿县人民医院

【摘要】目的　探讨关节镜下治疗膝关节损伤的临床体会。方法 选取2013年11月～2014年11月我院接诊的41例膝关节损伤患者，随机分为两组，21例实验组和20例对照组，实验组采用关节镜下手术治疗，对照组采用常规治疗，观察两组患者的治疗效果。结果　实验组患者的治疗总有效率、治疗效果及Lysholm膝关节评定优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 关节镜下治疗膝关节损伤的临床效果显著，能够有效提高患者治疗的总有效率，缩短治疗时间，加快恢复，提高膝关节术后的活动度。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.126

Clinical Experience of Arthroscopic Treatment of Knee Injury

SUN Zhonglin　People’s Hospital in Yanshou County，Harbin 150700，China

【Abstract】

Objective Clinical experience of arthroscopic treatment of knee injury is to be explored.Methods We chose 41 patients with knee injury who were received and treated in hospital from November 2013 to November 2014 and separated them into two groups at random with 21 patients in study group and 20 patients in control group，patients in study group were given arthroscopic treatment，while patients in control group were given conventional treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Treatment efficacy，treatment effect and patients’ lysholm assessment score in study group were much more favorable than counterparts in control group，there was a treatment differential between two groups，and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Arthroscopic treatment is of efficacy in treatment of patients with knee injury，it is conducive to increasing treatment efficacy，shortening treatment time，promoting patients’ recovery and improving postoperative action function of knee.

【Key words】　Arthroscopic，Knee，Injury，Conventional surgery

膝关节是人体最复杂的关节，在受到暴力打击作用下易发生损伤，常见于体育运动中的接触性或非接触性损伤，导致关节内疼痛、肿胀及积血等，严重影响在患者的生活质量 ［1-2］。本文选取2013年11月～2014年11月我院接诊的41例膝关节损伤患者，随机分为两组，21例实验组采用关节镜下手术治疗，20例对照组采用常规治疗，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年11月～2014年11月我院接诊的41例膝关节损伤患者，随机分为两组，实验组21例，其中男性14例，女性7例，平均年龄（29.56±2.19）岁；受伤类型：运动损伤10例，交通损伤5例，意外扭伤6例；受伤部位：半月板损伤9例，前交叉韧带损伤8例，合并损伤4例。对照组20例，其中男性13例，女性7例，平均年龄（28.88±2.54）岁；受伤类型：运动损伤9例，交通损伤4例，意外扭伤7例；受伤部位：半月板损伤10例，前交叉韧带损伤7例，合并损伤3例。比较两组患者的年龄、性别、受伤类型及受伤部位等基本资料，差异较小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

两组患者入院后给予MRI、X线及CT检查，确定膝关节损伤程度，在此基础上，实验组采用关节镜下手术治疗，给予硬膜外麻醉，让患者如仰卧位姿势，根据膝关节的损伤部位，在髌外上进路、前外侧近路等处进行手术切口，然后使用关节镜进行探查，分析膝关节的损伤程度，再给予手术治疗，最后包扎伤口，消毒处理。对照组采用常规治疗，直接根据膝关节的损伤部位，进行手术切口，然后修复损伤的半月板和韧带，做好包扎和消毒处理，观察两组患者的治疗效果。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

1.4　评价标准

（1）治疗效果评价标准：显效：术后患者膝关节肿胀、疼痛等情况完全消失，膝关节的恢复良好，恢复正常的工作和生活；有效：术后患者膝关节肿胀、疼痛等情况好转，膝关节的功能有所恢复，部分影响正常的工作和生活；无效：术后患者膝关节肿胀、疼痛等情况未见好转，膝关节的恢复情况较差，严重影响着患者的生活。（2）膝关节评定标准：采用Lysholm膝关节评定表，包括跛行、疼痛度、肿胀、下蹲等，总分为100分，≥90分为优秀，65～89分为良好，≤64分为差。

2　结果

2.1　比较两组患者的治疗有效性

手术治疗后，21例实验组患者显效17例，有效3例，无效1例，总有效率为95.2%；20例对照组患者显效13例，有效4例，无效3例，总有效率为85%；实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　比较两组患者的治疗效果

实验组患者的手术时间（51.08±5.47）min，下床活动时间（3.51±1.66）d，功能恢复时间（65.13±4.21）d，住院天数（7.19±1.61）d；对照组患者的手术时间（73.15±6.27）min，下床活动时间（5.24±1.73）d，功能恢复时间（85.17±3.66）d，住院天数（15.24±2.94）d；实验组患者的手术时间、下床活动时间、功能恢复时间、住院天数短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　比较两组患者膝关节评分

治疗前，实验组患者的Lysholm膝关节评分（44.25±3.54）分，对照组患者Lysholm膝关节评分（45.05±4.37）分；治疗后，实验组患者的Lysholm膝关节评分（85.57±9.32）分，对照组患者Lysholm膝关节评分（71.38±8.66）分。治疗后两组患者的Lysholm膝关节评分高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）；实验组患者的Lysholm膝关节评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

膝关节损伤是一种常见的疾病，多是由于运动、交通事故、撞击等因素引起，主要包含髌骨脱位肌腱断裂、膝关节韧带损伤、半月板损伤等，临床表现为软组织肿胀、关节内出血及疼痛等 ［3-4］。本文选取2013年11月～2014年11月我院接诊的41例膝关节损伤患者，随机分为两组，21例实验组采用关节镜下手术治疗，20例对照组采用常规治疗，观察两组患者的治疗效果。关节镜可以全面检查关节内情况，尤其是对半月板底面，准确暴露膝关节的损伤情况，便于针对性治疗，降低误诊、漏诊的情况发生 ［5］。通过对比试验发现，关节镜下手术治疗组患者的治疗总有效率、手术时间、下床活动时间、功能恢复时间、住院天数及Lysholm膝关节评定优于常规手术组。因此，关节镜下治疗膝关节损伤的临床效果显著，可以有效提高患者的治疗有效率，缩短治疗时间。

综上认为，关节镜下治疗膝关节损伤的临床效果显著，能够有效提高患者治疗的总有效率，缩短治疗时间，加快恢复，提高膝关节术后的活动度。