小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石疗效体会

作者单位：161400 黑龙江省黑河市嫩江县疾病预防控制中心

【摘要】 目的 探讨小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石疗效体会。方法 选取2013年11月～2014年12月我院接诊的44例胆囊炎伴结石患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，每组22例，实验组采用小切口胆囊切除术，对照组采用传统胆囊切除术，观察两组患者的治疗效果。结果　实验组患者的治疗总有效率、手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院天数及并发症的发生率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的疗效显著，能够有效提高治疗的总有效率，缩短治疗时间，降低并发症的发生率。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.11.124

Study on Small Incision Cholecystectomy Effect in Treatment of Cholecystitis Complicated With Gallstones

PANG Guimin　Centers for Disease Prevention and Control in Nenjiang County，Hehei 161400，China

【Abstract】

Objective To explore treatment experience of small incision cholecystectomy in treatment of cholecystitis complicated with gallstones.Methods Selected 44 patients of cholecystitis complicated with gallstones that were treated in hospital from November 2013 to December 2014 and separated them into study group and control group according to their hospitalization sequence with 22 patients in each group，patients in study group were given small incision cholecystectomy treatment，while 16 patients in control group were given conventional laparotomy surgery treatment and then compare surgery treatment effects between two groups.Results Patients’ treatment efficacy and operation bleeding loss，their intestinal function recovery time and ambulation time in study group were much better than those of patients in control group，besides，patients’ hospitalization days and complication incidence in study group were much more favorable than those in control group as well，there was a treatment differential between two groups and such a differential had statistic value（P<0.05）.Conclusion Small incision cholecystectomy is of efficacy and safety in treatment of cholecystitis complicated with gallstones，it is conducive to improving treatment efficacy，shortening treatment time and reducing complication incidence.

【Key words】　Small incision，Convention，Cholecystectomy，Cholecystitis，Gallstones

胆囊炎伴结石是指胆囊中有结石，因结石长期刺激胆囊粘膜发生炎症，胆囊结石可反复阻塞胆囊管或反复刺激胆囊壁而造成急性胆囊炎反复发作 ［1］。本文选取2013年11月～2014年12月我院接诊的44例胆囊炎伴结石患者，按照入院的先后顺序分为实验组和对照组，22例实验组采用小切口胆囊切除术，22例对照组采用传统胆囊切除术，观察两组患者的治疗效果，现报告如下。

1　资料和方法

1.1　一般资料

选取2013年11月～2014年12月我院接诊的44例胆囊炎伴结石患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组和对照组，实验组22例，其中男性12例，女性10例，年龄范围45～79岁，平均年龄（62.84±4.33）岁。对照组22例，其中男性11例，女性11例，年龄范围43～76岁，平均年龄（63.12±4.22）岁。比较两组患者的年龄、性别等基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2　方法

所有患者入院后给予全面的身体检查，了解患者胆囊炎伴结石的情况，然后给予抗生素治疗，控制胆囊炎感染的情况，在此基础上在行手术治疗，实验组采用小切口胆囊切除术，先给予气管内插管麻醉，然后在右上腹腹直肌部位，行5 cm左右的切口，之后将电刀放入腹腔内，充分暴露胆囊部位，在胆囊三角区的位置结扎动脉和胆管，然后用注射器抽取胆汁，切开胆管前臂取出结石，最后安置引流管，使用可吸收的腹膜线缝合切口。对照组采用传统胆囊切除术，给予硬膜外麻醉，用手术刀直接切开腹部，分离组织和肌肉，直接探查胆囊炎并结石的情况，发现结石后用手术刀切开胆囊管前壁，取出结石，然后安放引流管，缝合切口，做好消毒工作。观察两组患者的手术情况、术中出血量，对比两组患者的治疗效果。

1.3　统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ 2检验，以P<0.05为有统计学意义。

1.4　评价标准

显效：患者右上腹不适、钝痛等临床症状完全消失，术后无并发症发生，恢复正常的生活；有效：患者右上腹不适、钝痛等临床症状好转，术后出现轻微感染，不影响正常的生活；无效：患者右上腹不适、钝痛等临床症状未见好转，术后出现严重并发症。

2　结果

2.1　比较两组患者的治疗有效性

治疗后，22例实验组患者显效17例，有效4例，无效1例，总有效率为95.5%；22例对照组患者显效10例，有效9例，无效3例，总有效率为86.4%；实验组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2　比较两组患者的治疗效果

实验组患者的手术时间（45.21±11.66）min，术中出血量（53.51±16.19）ml，肠功能恢复时间（1.38±0.54）d，下床活动时间（1.67±0.61）d，住院天数（9.19±1.08）d；对照组患者的手术时间（82.19±16.20）min，术中出血量（289.33±22.64）ml，肠功能恢复时间（3.37±0.62）d，下床活动时间（3.19±0.24）d，住院天数（14.27±1.59）d；实验组患者的手术时间、术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间、住院天数短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3　比较两组患者并发症的发生率

22例实验组患者出现2例并发症，其中切口感染1例，胆囊积水1例，并发症的发生率9.1%；22例对照组患者出现5例并发症，其中切口感染2例，胆囊积水2例，胆囊穿孔1例，并发症的发生率22.7%；实验组患者并发症的发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3　讨论

胆囊炎伴结石随着结石的增多、增大，症状会更为严重，很多时候会累及肝总管，并且发病率呈逐年上升的趋势，手术治疗是常规的治疗方法 ［2-3］。小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石具有切口小、疼痛轻、手术时间短、创伤小、出血少等优点，患者及家属极易接受 ［4］。本文选取2013年11月～2014年12月我院接诊的44例胆囊炎伴结石患者，按照入院的先后顺序分为两组，实验组采用小切口胆囊切除术，对照组采用传统胆囊切除术，观察两组患者的治疗效果。通过对比试验发现，小切口胆囊切除术组的治疗总有效率为95.5%、并发症的发生率9.1%，传统胆囊切除术组的治疗总有效率为86.4%、并发症的发生率22.7%，小切口胆囊切除术组的治疗总有效率和并发症的发生率优于传统胆囊切除术组。因此，胆囊炎伴结石采用小切口胆囊切除术的治疗效果好，临床治疗价值高。

综上认为，小切口胆囊切除术治疗胆囊炎伴结石的疗效显著，能够有效提高治疗的总有效率，缩短治疗时间，降低并发症的发生率。